Kas ir anestēzijas gāze?
Termins narkotika gāzes tiek izmantotas, lai aprakstītu tā saukto ieelpošana narkotiskās vielas. Stingri sakot, tās vispār nav gāzes, bet tā sauktās gaistošās anestēzijas līdzekļi. Šie gaistošie anestēzijas līdzekļi ir raksturīgi ar to, ka tie iztvaiko zemā temperatūrā.
Šo ķīmisko īpašību izmanto, izstrādājot īpašus iztvaicētājus, kuros var kontrolēt un regulēt anestēzijas līdzekļu iztvaikošanu. To izmanto, lai izraisītu vai uzturētu anestēziju. Tikai slāpekļa oksīds un ksenons ir īstas gāzes, kurām var izmantot anestēziju. Tomēr, ņemot vērā smagās blakusparādības, slāpekļa oksīds klīniskajā praksē tiek reti izmantots, un ksenons pašlaik tiek izmantots tikai eksperimentāli.
Kādas narkotiskās gāzes ir pieejamas?
Ir vesels anestēzijas gāzu klāsts. Katrai anestēzijas gāzei ir savas priekšrocības un trūkumi, un tā tiek pielāgota pacientam. Optimālajai anestēzijas gāzei piemīt īpašības, kas ātri pārpludina ķermeni un attiecīgi ātri iedarbojas, zema šķīdība asinis un augsta šķīdība taukos.
Tajā pašā laikā anestēzijas gāze ātri jāizdala, tiklīdz barošana tiek pārtraukta anestēziju, lai pacients varētu atkal ātri pamosties. Starp parastajām anestēzijas gāzēm ir Desflurāns, sevoflurāns un izoflurāns. Smieklu gāze vai ksenonu lieto arī dažās klīnikās, bet drīzāk ir izņēmums. Vecākas anestēzijas gāzes, piemēram: halotāns, enflurāns un dietilēteris, vairs nav apstiprinātas klīniskai lietošanai.
Kā darbojas anestēzijas gāzes?
Anestēzijas gāzes molekulārā līmenī iedarbojas uz daudzām dažādām mērķa struktūrām. Pateicoties augstajai šķīdībai taukos, anestēzijas gāzes tiek izplatītas visā ķermenī un šeit mijiedarbojas, īpaši ar šūnu membrānu. Precīzi procesi šūnu membrānu nav zināmi, taču ir konstatēts, ka jo lielāka ir anestēzijas gāzes afinitāte pret taukvielām līdzīgām vielām, jo augstāka ir anestēzijas gāzu relatīvā efektivitāte (skat. Meijera-Overtona korelāciju).
Papildus šīm ietekmēm šūnu membrānutomēr anestēzijas gāzes ietekmē arī citus vielmaiņas ceļus, tāpēc efektu sauc arī par vairāku mehānismu un darbības vietu jēdzienu. Tas ietver jonu kanālu modifikāciju, kas ir atbildīgi par stimulu pārnešanu. Apspriesta arī ietekme uz dažādiem receptoriem, piemēram, GABA-A-receptoriem, 5-HT3-receptoriem, NMDA-receptoriem un mACh-receptoriem. Šeit katrai anestēzijas gāzei ir atšķirīga ietekme uz dažādām darbības vietām citādā veidā, tāpēc tiek atklāts tik plašs darbības veidu un darbības spēka diapazons.
