Aknas koma, kas pazīstams arī kā aknu koma vai koma hepaticum, apziņas traucējumi - koma formā. Sprūda ir aknas neveiksme. Gandrīz visos gadījumos aknu koma ir letāls.
Kas ir aknu koma?
Ja aknu koma notiek, skarto cilvēku nevar pamodināt ar ārējiem stimuliem. Cēlonis, kāpēc rodas šāds samaņas zudums, ir aknas neveiksme. Ja trūkst detoksikācija funkcija vai nāve aknas audi, orgāns neizdodas. Sākotnēji aknu encefalopātija notiek. Šajā gadījumā tik daudz amonjaks tiek uzkrāts asinis ka rodas nepareiza darbība un pēc tam koma. Ir divas formas: aknu mazspējas koma un aknu sabrukšanas koma. Ja rodas aknu aknu koma, tā gandrīz visos gadījumos beidzas ar pacienta nāvi.
Cēloņi
Cēloņi, kāpēc rodas aknu koma, ir dažādi. Ja tā ir aknu sabrukšanas koma, kas pazīstama arī kā endogēna aknu koma, ir aknu audu nāve. Endogēnu aknu komu parasti izraisa toksisks orgāna bojājums, piemēram, no narkotikas, ķīmiskas vielas vai toksīni. Reizēm hepatīts (B vai D tips, sarunvalodā pazīstams kā dzelte) Un treknas aknas of grūtniecība (ārkārtīgi reti sastopama grūtniecības komplikācija) var arī vadīt līdz aknu sadalīšanās komai. Ja aknu mazspēja notiek koma, ir aknu ciroze. Aknu ciroze ir hroniskas aknu slimības pēdējais posms; aknu audi jau ir mainījušies (mezgliņš veidošanās), lai aknu šūnas vairs nevarētu veikt savu funkciju. Tam seko asinsrites traucējumi un pilnīga orgāna darbības pārtraukšana. Aknu ciroze, vismaz Eiropā, galvenokārt veicina alkohols ļaunprātīga izmantošana; dažreiz vīrusu hepatīts var būt arī atbildīgs par aknu ciroze. Tomēr dažas imūnās un tropiskās slimības var izraisīt arī cirozi. Ir toksīnu uzkrāšanās, piemēram, amonjaks savienojumi, kas izraisa orgānu detoksikācija funkcijas. Pēc tam toksīni tiek nodoti skartajai personai smadzenes, izraisot aknu komu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi ir bezsamaņa, halitoze, arefleksija, apziņas traucējumi, atmiņa vērtības samazināšanās, kā arī nesaturēšana. Atkarībā no stadijas simptomi var būt dažāda smaguma. Lai gan gandrīz nav problēmu ar nogurums pirmajā posmā miegainība ir lielākā problēma trešajā posmā - kopā ar muskuļu sasprindzinājumu.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz pašreizējām sūdzībām, saskaņā ar kuru medicīniskā vēsture arī ir būtiska loma. Lai ārsts būtu pārliecināts, ka tas patiešām ir aknu koma, viņam vai viņai ir asinis veiktie testi, ar kuriem detoksikācija aknu darbība un pēc tam amonjaks koncentrācija tiek noteikti šeit. Tālāk pa līniju un ultraskaņa orgāns var sniegt ieskatu par to, cik lielas jau ir aknas un dažreiz kāds ir to sastāvs vai struktūra. Citas procedūras, piemēram, a datortomogrāfija (CT) skenēšanu izmanto arī diagnozes apstiprināšanai. Pirms skartās personas zaudē samaņu, aknu koma progresē trīs posmos (no I līdz III), palielinoties apziņas traucējumiem. Pirmajā posmā (I posms) tiek atzīmēta intelektuālās veiktspējas samazināšanās. Nepieciešamība pēc miega palielinās. Otrajā posmā (II pakāpe) ir palielināts nogurums, traucēta atmiņa un orientāciju, un palielinātu muskuļu sasprindzinājumu. Dažreiz skartā persona lēnāk reaģē arī uz tiešo runu. Trešajā posmā (III pakāpe) pacientus diez vai var pamodināt; kad viņi ir modri, viņi šķiet dezorientēti un apmulsuši. Palielinās muskuļu sasprindzinājums, un skartā persona nevar turēt urīnu vai izkārnījumus. Ceturtajā posmā (IV stadija) iestājas aknu koma.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu aknu koma izraisa skartās personas nāvi. Tādējādi viņi var ciest no dažādām sūdzībām un traucējumiem, un tāpēc viņu ikdienas dzīvē tie ir ļoti ierobežoti. Tādējādi tas vairumā gadījumu attiecas uz ļoti slikta elpa un arī uz bezsamaņu. Ietekmētās personas cieš arī no citiem apziņas un paralīzes traucējumiem. Tāpat nesaturēšana or atmiņa var rasties traucējumi. Pacienti ir ārkārtīgi noguruši un noguruši aknu komas dēļ. Pacienta spēja tikt galā uzsvars arī ievērojami samazinās šīs slimības rezultātā. Daudzos gadījumos cieš arī pacienta radinieki depresija un citas psiholoģiskas sūdzības, un tām nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Ne visos gadījumos ārstēšana rada pozitīvu slimības gaitu. Dažos gadījumos saindēšanos var ārstēt ar medikamentu palīdzību. Tomēr pēc tam skartā persona ir atkarīga dialīze. Ja tas nav iespējams, ir nepieciešama aknu transplantācija, lai skartā persona varētu turpināt izdzīvot. Daudzos gadījumos skartās personas paredzamo dzīves ilgumu ievērojami ierobežo un samazina aknu koma.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir pamanāms slikta elpa vai ķermeņa smaržas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir slimības sajūta, vispārējs savārgums vai slimības īpatnības āda izskats, ieteicams apmeklēt ārstu. Apziņas traucējumu, atmiņas traucējumu vai iegūto zināšanu, kā arī prasmju zaudēšanas gadījumā nepieciešams ārsts. Atmiņas samazināšanās vienmēr ir organisma brīdinājuma zīme, kas būtu jāprecizē. Dabiskas refleksas aktivitātes zaudēšanas gadījumā skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Paaugstināta vajadzība pēc miega, pēkšņa nogurums, gausums vai bezrūpība ir esošo traucējumu pazīmes, kuras būtu jāizmeklē. Parasti ir ieteicamas regulāras ārstu pārbaudes un profilaktiskas pārbaudes. Ja veiktspējas ierobežojumi rodas bez redzama iemesla vai ir emocionālas izmaiņas vai pastāvīga muskuļu spriedze, ir nepieciešams ārsts. Vajadzētu sākt vizīti pie ārsta, ja nesaturēšana notiek. Ja izdalīšanos nevar atkārtoti regulēt ar gribasspēku, jākonsultējas ar ārstu. Ja esošie simptomi izplatās vai palielinās, intensitāte jāpasaka ārstam. Tā kā aknu koma ir a stāvoklis kurā pacients nereaģē, jāievada klātesošajām personām pirmā palīdzība un izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu, tiklīdz kļūst acīmredzams samaņas zudums.
Ārstēšana un terapija
Ja rodas aknu koma, pacients nekavējoties tiek nogādāts slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā. Pastāv akūts nāves risks. Tomēr, tā kā aknu koma ir simptoms, izraisītāja slimība, kas noveda pie stāvoklis tiek ārstēts pirmām kārtām. Tikai tad, ja ārsti ārstē pamatslimību, pacients var izkļūt no komas. Ja vīrusu hepatīts ir klāt, pretvīrusu terapija - formā narkotikas - tiek ievadīti. Ja saindēšanās, piemēram, ar sēnītēm, ir aknu komas cēlonis, narkotikas tiek arī ievadīti. Tā kā aknas, pat ja bojājumi ir aptuveni 90 procenti, joprojām var atgūties pašas, ārsti bieži paļaujas uz tā saukto aknu dialīze. Tas bojātajam orgānam dod laiku, kas nepieciešams atjaunošanai. Tāds dialīze var izmantot arī, lai pārvarētu laiku, kas nepieciešams aknu transplantācijai. Daudzos gadījumos aknu dialīze ir vienīgā ārstēšanas iespēja aknu komas ārstēšanai.
Perspektīvas un prognozes
Aknu komas prognoze ir nelabvēlīga. Lielākā daļa cilvēku mirst nelabvēlīgo dēļ veselība sekas. Apmēram 90 procentiem no skartajiem slimības gaita atklāj letālu iznākumu. Aknu darbība ir traucēta, un organisms vairs nespēj pietiekami detoksicēties. Galu galā orgānu mazspēja draud un līdz ar to arī skartās personas nāve. Bez medicīniskās palīdzības nav izredžu mazināt simptomus. Turklāt nav pašpalīdzības pasākumus kas var uzlabot aknu darbību. Dažiem pacientiem orgānu transplantācija izdodas vai simptomus var mazināt ar aknu dialīzi. Dialīze nodrošina cilvēka organismam laiku, lai aktivizētu reģenerācijas procesu. Būtībā veseliem cilvēkiem ar stalli imūnā sistēma, uzlabojumus var dokumentēt šādā veidā. Orgānu transplantācija ir saistīts ar daudziem riskiem un blakusparādībām. Papildus faktiskajai darbībai grūtības sagādā donora orgāna pieņemšana novājinātajā un slimajā organismā. Bieži vien ir noraidošas reakcijas uz jaunajām aknām, kas vēl vairāk pasliktina vispārējo situāciju. Ja var nodrošināt cietušās personas izdzīvošanu, ir sagaidāmi mūža traucējumi. Ir paaugstināta uzņēmība pret slimībām, un ir jāveic regulāras pārbaudes.
Profilakse
Aknu komu var novērst, ja ir iespējamie cēloņi, piemēram, vīrusu hepatīts vai alkohols ļaunprātīgu izmantošanu - izvairās no samērā veselīga dzīvesveida. Ja alkohols atkarība jau pastāv, ieteicams to iziet terapija lai varētu novērst turpmākus aknu bojājumus. Hepatīts galvenokārt tiek pārnests ar neaizsargātu dzimumaktu. Aizsargāts dzimums vai higiēniska uzvedība, jo vīruss tiek pārnests arī tiešā veidā asinis kontakts, samazina inficēšanās risku. Pastāv arī iespēja vakcinēties pret B hepatīts. Aknu koma ir ļoti bīstama, bīstama dzīvībai stāvoklis ka bez terapija - un attiecīgi arī turpmākā aprūpe - parasti ir letāla.
Turpmāka aprūpe
Attiecīgi, ja iespējams, arī pēcaknu aprūpe aknu komas gadījumā jāturpina ar intensīvu medicīnisko aprūpi. Galvenokārt tas koncentrējas uz galvenā cēloņa novēršanu, kas noveda pie stāvokļa ilgtermiņā, un, ideālā gadījumā, to pilnībā novēršot. Ja aknu darbība ir nopietni traucēta līdz punktam, kas aknu mazspēja ir neizbēgama, aknu transplantācija ir nepieciešams. Pēc akūtas aknu komas ārstēšanas aknu dialīze jāveic kā pārejas līdzeklis starp intensīvu medicīnisko terapiju terapija un aknu transplantācija. Jebkurā gadījumā alkohols, nikotīns un citas zāles ir pilnībā jāizvairās. Lai gan tas vairs nevar novērst neatgriezeniskus bojājumus, tas var novērst to turpmāku attīstību. Veselīgs dzīvesveids un uzturs, kā arī regulāras medicīniskās pārbaudes ir arī daļa no visaptverošas pēcapstrādes. Ja ir aknu komas sākotnējā stadija, turpmāka ārstēšana ar medikamentiem var arī kavēt stāvokļa progresēšanu. Visbeidzot, jāņem vērā arī psiholoģiskā novērošana, jo kognitīvo spēju zaudēšana stāvokļa rezultātā var izraisīt arī garīgas problēmas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ar aknu komas diagnozi slimniekam nav daudz iespēju, lai palīdzētu sev ikdienas dzīvē. Šī slimība nepiedāvā alternatīvas ārstēšanas metodēm. Pēc pirmajām diskomforta pazīmēm cietējam vajadzētu redzēt ekspertu komandu un paļauties uz medicīnisko aprūpi. Jāievēro mediķu komandas norādījumi. Atkarībā no komas stadijas cietējs var vairs nebūt atsaucīgs un tāpēc nespēj veikt patstāvīgas darbības. Tuviniekiem jābūt pilnībā informētiem par slimību un tās sekām. Ja viņiem ir nepieciešams emocionāls atbalsts, lai tiktu galā ar situāciju, ieteicams konsultēties ar terapeitu. Sākotnējā slimības fāzē skartā persona cieš no veiktspējas pasliktināšanās un paaugstinātas nepieciešamības pēc miega. Cik vien iespējams viņam šajā stāvoklī, dzīvesveids būtu jāoptimizē. Tas ietver pilnīgu izvairīšanos no toksīniem un kaitīgām vielām, kā arī veselīgu uzturs. Alkohola lietošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Dažos gadījumos šāda rīcība var mazināt turpmāku aknu audu sabrukšanu. Sadarbība ar aknu speciālistiem ir noderīga, lai izmantotu viņu zināšanas optimālai turpmākai ārstēšanai. Kopā būtu jāizstrādā, kādas individuālas iespējas pacientam ir, lai uzlabotu viņa pašsajūtu.
