Simptomi

Akūta niere skartā persona bieži vien nespēj atklāt neveiksmes un tikai progresīvā stadijā. Parasti tas ir pilnīgi nesāpīgs. Ir gadījumi, kad akūti niere neveiksmes pavada urīna ražošanas pārtraukšana, to sauc par anūriju.

Iespējama arī urīna izdalīšanās samazināšana līdz mazāk nekā 500 ml urīna izdalīšanās dienā (oligūrija). Tomēr tas ne vienmēr notiek. Ir arī niere neveiksme ar normālu vai pat pārmērīgu urīna veidošanos.

Tā kā bojātā niere uzkrāj vielas, kuras parasti izdalās pietiekami, hiperkaliēmija var notikt. Hiperkalēmija nozīmē, ka ir par daudz kālijs iekš asinis. Tas var izraisīt bīstamu sirds ritma traucējumi.

Ierobežota nieru darbība var izraisīt arī organisma pārslodzi ar urīnvielām, ko sauc par urēmiju. Iespējamie urēmijas simptomi var būt koncentrēšanās trūkums un nogurums, tad simptomi var palielināties līdz dezorientācijai un miegainībai. Citi iespējamie akūtas urēmijas simptomi ir nelabums un vemšana kā arī nieze.

Pārmērīga hidratācija var liecināt arī par akūtu nieru mazspēju. Ūdens aizture kājās (zemāka kāja tūska), var rasties plaušu pārmērīga hidratācija, attīstoties plaušu tūska. Tas var izpausties kā elpas trūkums (aizdusa) un graboša, “burbuļojoša” elpas skaņa.

sāpes nenotiek akūtas nieru mazspējas gadījumā. Tāpēc arī diagnoze ir ievērojami grūtāka. Simptomi, kas rodas akūtas nieru mazspējas gadījumā, ir ļoti dažādi un nespecifiski.

Diagnoze

Izšķirošās norādes dod asinis testi (šeit jo īpaši attiecībā uz laboratorijas vērtības piemēram, urīnviela, kreatinīns, asins gāzes, skābju bāzes stāvoklis) un urīna diagnostika. Urīna pārbaude, lai noskaidrotu sarkano krāsu asinis šūnas (eritrocīti) Un proteīni (tā sauktā proteīnūrija) ir absolūti nepieciešama! Tas ļauj noteikt bojājuma vietu, kam ir liela nozīme turpmākajā procedūrā. Ja cēlonis paliek neskaidrs, nieres biopsija jāapsver. Alternatīvās slimības, kuras var saistīt ar līdzīgiem cēloņiem, ir

Glomerulonefrīti
Akūta nieru funkcijas pasliktināšanās hroniskas nieru mazspējas kontekstā
Akūts baktēriju nefrīts

Nieru mazspējas cēloņi

Kamēr akūtu nieru mazspēju bieži izraisa akūtas slimības, traumas vai saindēšanās, hroniska nieru mazspēja parasti ir ilgstošas pamatslimības rezultāts. Lai skaidrāk aprakstītu akūtas nieru mazspējas cēloņus, tie ir iedalīti trīs kategorijās:

Pirmsdzemdību,
Intrarenāls un
Postrenāls akūta nieru mazspēja. Šeit prerenal nozīmē "pirms nieres", intrarenal "nierēs" un postrenal "aiz nieres".

Pirmsdzemdību nieru mazspēju izraisa izmaiņas asinsritē nieru priekšā. Tādējādi pati niere sākumā nav bojāta. Šādas nieru mazspējas cēloņi var būt Šajā gadījumā cirkulācija tiek centralizēta tā, ka patīk tikai vissvarīgākie orgāni sirds un smadzenes tiek piegādāti ar skābekli.

Abi cēloņi izraisa asinsrites trūkumu nierēs un līdz ar to arī skābekļa trūkumu, kas izraisa nieru audu iznīcināšanu. Bet nieru saindēšanās var izraisīt arī tās mazspēju. Indes izraisa asins sašaurināšanos kuģi nierēs un tādējādi arī asinsrites trūkums un līdz ar to samazināta skābekļa padeve.

Intrarenālo nieru mazspēju izraisa izmaiņas vai nieru slimības pati. Cēloņi ir ne tikai šie cēloņi, bet arī toksīni un daudzas zāles var izraisīt audu bojājumus. Pēcdzemdību akūtu nieru mazspēju izraisa urīnceļu nobīde pēc nierēm.

Iemesli tam ir:

Masīvs tilpuma zudums, piemēram, smaga asins zuduma dēļ
Vai arī tā saukto šoks nieres asinsrites nestabilitātei. - ilgstoša prerenālā nieru mazspēja,
Nieru kanālu aizsprostojums masveida asins zuduma dēļ,
Urāts vai a
Muskuļu šūnu rabdomiolīzes masveida sabrukšana. Arī
Asins receklis vai
Metabolisma slimības (piemēram, Vegenera slimība) var aizsprostot kuģi nierēs.
Urīnizvadkanāla akmeņi,
Iedzimta urīnizvadkanālu sašaurināšanās,
Pūšļa aizsprostojums urīnpūšļa audzēju dēļ vai
Bloķēti urīnpūšļa katetri, bet arī
Sašaurināšana urīnizvadkanāls ārēju audzēju dēļ, piemēram, liels Prostatas audzējs. Tipiska zāļu grupa, kas var izraisīt nieru mazspēju, ir pretsāpju līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Tie ietver plaši izmantoto pretsāpju līdzekļi ibuprofēns un diklofenaks.

Reizēm tie reti izraisa nieru bojājumus. Tomēr, ja tos lieto ilgā laika periodā vai ja tos lieto, kad nieres ir skaidri bojātas, tie var izraisīt pakāpenisku nieru darbības zudumu. Problēma ir tāda, ka šis zaudējums bieži kļūst pamanāms tikai tad, kad liela daļa nieru funkcijas jau ir zaudēta.

Ir arī zāles, kuru lietošana pat nelielā daudzumā var izraisīt akūtu nieru bojājumu. Tie ietver dažus antibiotikas un dažas ķīmijterapijas zāles. Tomēr katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgi, kuras zāles izraisa nieru bojājumus un cik ātri tas notiek.

Parasti cilvēkiem, kuriem nieres jau ir bojātas, vajadzētu būt īpaši piesardzīgiem, izvēloties medikamentus. Tāpēc ir svarīgi, pirms pats lietojat jaunus medikamentus, sazinieties ar savu ārstu. Savukārt hronisku nieru mazspēju parasti izraisa ilgstoša pamata slimība.

Hroniska nieru mazspēja bieži ir slikti kontrolētas sekas diabēts cukura diabēts) vai neārstēts augsts asinsspiediens (hipertensija). Abas pamatslimības noved pie lēnām progresējoša nieru bojājuma, kas pēc kāda laika vairs nav atgriezenisks un noved pie hroniskas nieru mazspējas, kurai nepieciešama dialīze. Īpaši pacienti ar kombināciju Bet arī hronisks nieru audu iekaisums, regulāri uzņemot lielu daudzumu dažādu pretsāpju līdzekļi gadu gaitā vai audzējs nieru slimības var izraisīt hronisku nieru mazspēju.

Pacientiem ar iepriekšēju akūtu nieru mazspēju ir arī ievērojami palielināts hroniskas nieru mazspējas attīstības risks. - augsts asinsspiediens,

Cukura diabēts,
Lipometabolisma traucējumi un
Virssvars (metaboliskā sindroma) ir ievērojami palielināts hroniskas nieru mazspējas risks. Ja esoša akūta nieru mazspēja ir diagnosticēti apstiprināta, vissteidzamākais pasākums ir tūlītēja tilpuma deficīta kompensēšana atbilstoši zaudējumu cēloņiem (asiņošana, šķidruma zudums caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, apdegumi utt.).

Turklāt jārūpējas par pietiekamu kaloriju patēriņu (īpaši ar glikozes palīdzību), īpaši, ja pacients ir ieslēgts dialīze. Narkotikas, kuras tagad būtu jāpārtrauc, jo tās var būt bīstamas, ir dopamīna, kā arī cilpa un osmotika diurētiskie līdzekļi (ūdeni noņemošās zāles). Tā kā organisms tagad šķidrumu uzņemšanu var izturēt tikai ierobežotā apjomā, nepieciešama hipertonisku infūziju šķīdumu ievadīšana (tauku piegāde).

Ar piemērotu laboratorijas vērtības un klīniskās pazīmes, nieru aizstājterapija ir neizbēgama. Parasti tas jāsāk ar šādām pazīmēm: Hemodialīze / dialīzehemofiltrācija un hemodiafiltrācija ir pieejamas kā nieru aizstājterapijas iespējas. - Hiperkalēmija (no 6.5 mmol / l) = pārāk augsts kālija līmenis asinīs

Karbamīds> 180 - 200 mg / dl
Kreatinīns> 8 mg / dl
Urēmiski simptomi, piemēram, perikardīts (perikarda iekaisums), slikta dūša, encefalopātija (smadzeņu saindēšanās)
Plaušu tūska, neārstējama hipervolēmija
Smaga hiperfosfatēmija (pārāk augsts fosfātu līmenis asinīs), īpaši ar vienlaicīgu hiperkalciēmiju (pārāk daudz kalcija asinīs)

Kā daļa no galvenajiem traucējumiem, kas ietekmē vairākus orgānus (kā daudzorganismu mazspēja), akūta nieru mazspēja (AVN) joprojām ir augsts mirstības līmenis (> 75%).

Faktiskā prognoze, ti, tikai nierēm, ir diezgan laba. Pāreja uz hronisku nieru mazspēju notiek reti. Prognoze ir vēl labāka, ja tiek uzturēta urinēšana.

Akūta nieru mazspēja ar tādiem cēloņiem kā asinsrites traucējumi vai toksīniem var būt fāzēts kurss: intervāls starp katru fāzi mainās atkarībā no laika. Akūta nieru mazspēja (AVN) var saistīt arī ar daudzām komplikācijām. Ūdens un elektrolīts līdzsvarot (kālijs, kalcijs), kā arī organisma skābju un sārmu līdzsvaru stipri izjauc urīna izdalīšanās izžūšana.

Šķidruma pārslodze izpaužas kā tūska un hipertensija (augsts asinsspiediens). Īpaši bīstams šajā kontekstā ir “šķidrums plaušu“, Ti, elpas trūkums ūdens dēļ (intersticiāla tūska) plaušās, ko var redzēt tikai uz Rentgenstūris. Turklāt hiperkaliēmija (augsta kālijs līmenis asinīs), var uzskatīt par ārkārtas situāciju, jo tā var attīstīties ļoti ātri.

To veicina vielmaiņa acidoze (paskābināšanās H + izdalīšanās caur nierēm trūkuma dēļ) un var izraisīt smagu sirds aritmija no vērtībām 7 mmol / l. Turklāt tas var izraisīt kuņģa darbību čūla (ulcus ventriculi) un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (ulcus duodeni) un ar to saistīto asiņošanu. - Oligurija / anūrija (maz vai nav urinēšanas)

Poliurija (pārāk daudz urinēšanas)
Nieru darbības normalizēšana

Visi šīs sērijas raksti: