Definīcija
Anusa praeter ir novecojis mākslīgais tūpļa tehniskais termins. Kā liecina šis nosaukums, mākslīgs tūplis tika ķirurģiski izveidots caur vēdera sienu, lai turpinātu izkārnījumu izdalīšanos un / vai lai ietaupītu nākamos zarnu segmentus, kurus skārusi slimība vai operācija. An tūplis praeter var izveidot galīgai defekācijai vai īslaicīgi (uz noteiktu laiku).
Atkarībā no tā, kur anus praeter iztukšo izkārnījumus vai kur atrodas mākslīgā zarnu izeja, var atšķirt ileostomu, koekostomu, transversostomu vai kolostomu. Transversostoma ir anus praeter, kas novietota uz šķērsvirziena kols (šķērsvirziena kols, resnās zarnas transversums), lai atbrīvotu šādu zarnu segmentu. Ileostoma novirza izkārnījumus no ileuma, kas ir daļa no tievā zarnā (divpadsmitpirkstu zarnas).
Kolostomija iztukšo to no sigmoīda kols (sigmoidais kols). Reti atvieglojoša stoma ir koekostoma. Tā ir stomas sistēma papildinājuma (coecum) zonā.
Indikācija
Anus praeter lietošanai ir dažādi iemesli (norādes). Ileostoma var būt pēc resnās zarnas noņemšanas vai daļējas noņemšanas (rezekcijas) (kols). Galvenais izņemšanas iemesls parasti ir vēzis resnās zarnas vai taisna sirds.
Šeit var būt, ka ir jānoņem arī sfinktera muskuļi resnās zarnas galā. Tas noved pie tā, ka izkārnījumus vairs nevar aizkavēt un rodas nejauša defekācija (fekālijas nesaturēšana) notiek. Lai to novērstu, tiek uzlikts anus praeter un aizverta zarnu izeja (tūpļa, tūpļa).
Ja konservatīvā terapija kļūst neefektīva vai rodas komplikācijas, var rasties šīs norādes par resnās zarnas un tūpļa praeter noņemšanu: Anus praeter var būt arī īslaicīgs. Ja, piemēram, resnās zarnas apakšējā daļa tiek noņemta dēļ vēzis, bet resnās zarnas apakšējo daļu ir iespējams savienot tieši ar sfinktera muskuļiem, lai šo zonu vai šuvi pagaidām saudzētu, tiek uzlikts tūpļa praeter. Pēc (šuvju) sadzīšanas anālo atveri var aizvērt vai noņemt (pārvietot).
Kamēr nav veikta pārvietošana, anus praeter pacientiem jāapzinās, ka var paiet zināms laiks, līdz tiek mainīta pozīcija, un pēc pārpozicionēšanas var paiet zināms laiks, līdz tiek atjaunota normāla ekskrēcija. - čūlainais kolīts: hronisks resnās zarnas iekaisums
- Resnās zarnas vēzis
- Krona slimība: hronisks kuņģa un zarnu trakta iekaisums, īpaši tievā zarnā (divpadsmitpirkstu zarnas) un resnās zarnas. - malformācijas: piemēram, iedzimta zarnu aizsprostojums (zarnu atrēzija)
- Zarnu obstrukcija (ileuss)
- Divertikulīts: resnās zarnas iekaisums, ko izraisa resnās zarnas gļotādas izvirzīšana
- Fekālu nesaturēšana neiroloģisko slimību gadījumā
Kad vēlāk tūpli var pārvietot atpakaļ?
Tūpļa praeterā ir jānošķir, vai tiek veikta pastāvīga iekārta, vai laika gaitā tiek plānota pārvietošana. Pēc dažām operācijām, piemēram, neatgriezeniskas tūpļa noņemšanas, tūpļa praeter ir jāsaglabā līdz dzīves beigām. Tomēr vairumā gadījumu zarnu pāreju var atjaunot, un pēc kāda laika anālo atveri var mainīt.
Vairumā gadījumu tūpļa praeter netiek pārvietots atpakaļ, kamēr brūces nav sadzijušas. Tas nozīmē, ka pagaidu tūpļa praeter parasti paliek vietā vismaz 6 nedēļas un pēc tam to var noņemt. Ja problēmu dēļ ir uzstādīts tūpļa praeter brūču dziedēšana zarnu operācijas laikā laika periods var būt daudz ilgāks.
Tipiska zarnu operācijas komplikācija ir nepietiekama zarnu aizvēršanās, kas izraisa infekcijas. Ja šīs komplikācijas dēļ tiek izveidots tūpļa iepriecinātājs, tam jāpaliek vietā, līdz viss ir sadzijis. Tikai pēc tam var pārvietot anālo atveri.
Tūpļa praetera atrašanās vietas maiņa prasa citu operāciju vispārējā anestēzija. Kad tiek izveidots tūpļa praeter, zarna tiek uzšūta uz vēdera ādas un aug kopā ar to. Kad tūpļa praeter tiek pārvietots atpakaļ, šis savienojums atkal tiek atdalīts.
Pēc tam zarnu gals, kas kalpoja kā izeja, atkal jāpievieno zarnai. Šo savienojumu sauc arī par anastomozi. Pēc anastomozes izveidošanas pacienta ēdiens ir jāatjauno ļoti lēni, lai brūce varētu labi sadzīt. Vissvarīgākā šīs procedūras komplikācija ir šuvju mazspēja, caur kuru baktērijas var aizbēgt, izraisot infekciju.
Visi šīs sērijas raksti:
