Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Aizkuņģa dziedzerim (aizkuņģa dziedzerim) ir divas svarīgas funkcijas - eksokrīnā funkcija un endokrīnā funkcija. Pirmkārt, tas ražo dažādus gremošanas procesus fermenti piemēram, tripsīns, amilāze, un lipāze. Pēc tam tos izlaiž divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) (= eksokrīnā funkcija). Papildus šai eksokrīnajai funkcijai aizkuņģa dziedzeris rada vitālo hormoni insulīna un glikagons, kas regulē ogļhidrātus līdzsvarot. Šis hormoni tiek izlaisti tieši asinis. Ja aizkuņģa dziedzeris ir nopietni bojāta tādu apstākļu kā hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (aizkuņģa dziedzera nespēja radīt pietiekami daudz gremošanas trakta fermenti) Un diabēts var rasties mellitus. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (EPI), kā rezultātā rodas slikta gremošana (“slikta gremošana”) ar caureja (caureja), steatoreja (taukaini izkārnījumi), svara zudums un mikroelementu (vitāli svarīgas vielas) trūkumi var rasties pēc akūta pankreatīta; pēc hroniska pankreatīta sākuma laiks nav prognozējams. Pēc 10 gadiem eksokrīna mazspēja rodas vairāk nekā pusei pacientu ar hronisku pankreatītu un pēc 20 gadiem gandrīz visiem pacientiem (vairāk nekā puse orgāna ir jāiznīcina, lai rastos steatoreja / taukaini izkārnījumi; rodas tikai tad, ja lipāze sekrēcija tiek samazināta par vairāk nekā 90-95%). Biežums diabēts literatūrā ziņots, ka hroniska pankreatīta (pankreatogēna diabēta) mellitus ir no 30 līdz 70 procentiem. Endokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, tāpat kā eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā, maksimālā saslimstība ir sagaidāma pēc 10-20 gadiem. Eksokrīnā un endokrīnā aizkuņģa dziedzera funkcijas zudums nenotiek paralēli. Tādējādi pēc desmit gadiem aptuveni 20 procentiem pacientu ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību hroniskā pankreatīta stāvoklī joprojām glikoze tolerance (organisma spēja sadalīt lielu daudzumu glikozes bez patoloģiskas attīstības) asinis glikoze līmeņi). Vairāk nekā pusei pacientu ar smagu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, kam nepieciešama enzīmu aizstāšana, bija normāli glikoze tolerance vai neprasīja insulīna terapija, pat ja viņi bija diabētiķi. Un otrādi, 1 no 2 vai 3 diabēta slimniekiem nepieciešama insulīna eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība neprasīja fermentu aizstāšanu.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem
    • Ģenētiskās slimības
      • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
      • Cistiskā fibroze (ZF) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kam raksturīga sekrēciju ražošana dažādos pieradināmos orgānos.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
  • Patīkams pārtikas patēriņš
    • Alkohols (ļaunprātīga izmantošana)

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

  • Autoimūns pankreatīts - pankreatīts, ko izraisa autoimūna slimība (vērsta pret paša ķermeni).
  • Divpadsmitpirkstu zarnas karcinoma (vēzis no divpadsmitpirkstu zarnas).
  • Gastrinoma - hormonu ražojošs audzējs aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzerī).
  • Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ar kaulu smadzenes disfunkcija (Švačmana sindroms) - aizkuņģa dziedzera disfunkcija ar papildu hematopoēzes traucējumiem.
  • Aizkuņģa dziedzera karcinoma (aizkuņģa dziedzera vēzis).
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
  • Primārais sklerozējošais holangīts (PSC) - hronisks ekstra un intrahepatiskā iekaisums (atrodas ārpus un iekšpusē aknas) žults kanāli; saistīts ar čūlainais kolīts 80% gadījumu; ilgtermiņa holangiocelulāras karcinomas (ļaundabīga audzēja) audzēja risks žults kanāli aknas) ir 7-15%.
  • Traumatisks pankreatīts - pankreatīts, ko izraisa traumas.

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Darbības

  • Gastrektomija (kuņģa noņemšana)
  • Aizkuņģa dziedzera rezekcija (aizkuņģa dziedzera noņemšana).

Citi cēloņi

  • Radioterapija