Ganglioniskā opioīdu atsāpināšana ir nosaukums terapeitiskai procedūrai, ko lieto hroniskas slimības ārstēšanai sāpes. Tas ietver opioīda ievadīšanu a ganglijs pārtraukt sāpes.
Kas ir ganglioniska opioīdu atsāpināšana?
Ganglioniskā opioīdu atsāpināšana (GLOA) ir pazīstama arī kā lokāla ganglioniska opioīdu atsāpināšana. Ja metodi izmanto īpaši zvaigžņu anestēzijai ganglijs, to sauc par zvaigžņu blokāde vai zvaigžņu GLOA. Ganglijas ir nervu pinumi. Tie ir svarīgs komutācijas punkts informācijas apstrādei, ko veic nervi. Tādējādi dati no orgāniem vai noteiktām ķermeņa zonām tiek pārsūtīti uz smadzenes caur ganglijām. Tas var ietvert plecu, roku vai sejas reģionu, cita starpā. Un otrādi smadzenes nodod informāciju noteiktām ķermeņa daļām. Ar ganglioniskas opioīdu atsāpināšanas palīdzību ir iespējams īpaši pārtraukt sāpes signālus, izmantojot nervu bloku. Iekšā zvaigžņu blokāde, piemēram, dzemdes kakla simpātiskais nervs uz laiku tiek izslēgts. Šim nolūkam ārsts injicē pretsāpju līdzekli no opioīdu grupas. Tādā veidā sāpes uzlabojas jau pēc dažām minūtēm. Dažreiz tiek panākta pat pilnīga brīvība no sāpēm, kas ilgst vairākas stundas.
Funkcija, ietekme un mērķi
Lietošanai sāpju ārstēšanai tiek izmantota ganglioniska opioīdu atsāpināšana. Tas galvenokārt ietver trijzaru neiralģija sejas, ko izraisa trīszaru nervs. Tomēr sāpes vadītājs un kakls arī ar šo procedūru var efektīvi ārstēt. Vēl viena norāde ir trigera punkta infiltrācija, ko lieto miofasciālo sāpju sindromu ārstēšanai. Tas attiecas uz muskuļu sāpes ko izraisa tā sauktie sprūda punkti muskuļos. Šādu sprūda punktu attīstība ietver muskuļa pārspriegumu vai ievainojumus, kā arī hronisku sliktu stāju. Muguras muskuļi, vadītājs un pleca-rokas zona ir īpaši skarta. Iefiltrējoties šajos punktos ar pretsāpju līdzekli, īslaicīgi tiek pārtraukta sāpju sajūta. Citas indikācijas par ganglionisku opioīdu atsāpināšanu ir CRPS (Sudeka slimība), jostas rozi (herpess zoster) vadītājs or kakls, migrēna, spazmas asinis kuģi, mugurkaula kakla daļas sakņu kairinājuma sindromi un fantoms ekstremitāšu sāpes pēc amputācija. Bloķēšana nervi ar opioīdu var veikt arī diagnostikas nolūkos, lai noteiktu sāpju cēloni. Lai sagatavotos, var izmantot arī ganglionisko opioīdu atsāpināšanu Fizioterapija kad roku vai roku kustību laikā ir izteiktas sāpes. GLOA terapija, ārsts injicē pacientam opioīdu a. zonā ganglijs pārtraukt sāpju lēkmes vai hroniskas sāpes. Vairumā gadījumu ārsts vēršas pie buprenorfīns, kas ir thebaine atvasinājums, augu alkaloīds. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas kanulas, kas aprīkotas ar vadošiem instrumentiem. Ir iespējams arī ievadīt opioīdu kopā ar a vietējais anestēzijas līdzeklis. Atkarībā no stāvoklis jāārstē pretsāpju līdzeklis zvaigžņu ganglijs, Gasseri ganglijs vai supercervikāls ganglijs. Injicētais pretsāpju līdzeklis ļauj dažas stundas novērst sāpes. Tas arī paplašina asinis kuģi un samazina sviedru sekrēciju. Viens no visbiežāk sastopamajiem ganglionās opioīdu pretsāpju līdzekļiem ir bloķēt zvaigžņu ganglijs. Šajā gadījumā opioīdu injicē priekšējā reģionā kakls blakus ganglijam. Parasti injekcijas laikā nav jūtamas lielas sāpes. Skartajā pusē var notikt sejas, pleca vai rokas sasilšana. Dažreiz deguna gļotāda or plakstiņš uzbriest, bet tas norāda, ka punkcija tika izgatavots īstajā vietā. Turklāt ir iespējams pārbaudīt efektu līdz ultraskaņa or Rentgenstūris pārbaude. Parasti pretsāpju iedarbība prasa apmēram 15 minūtes. Tomēr viens ganglioniskās opioīdu pretsāpju trūkums ir tā iedarbības ilgums uz laiku. Tāpēc parasti jāveic citas ārstēšanas metodes. Zvaigžņu GLOA sagatavo Rentgenstūris mugurkaula izmeklēšana. Apmēram piecas dienas pirms procedūras pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana ar a asinis- retināšanas efekts, kuru var pārbaudīt ar a asinsanalīze. Sešas stundas pirms ganglioniskas opioīdu atsāpināšanas pacients arī nedrīkst ēst un smēķēt. Pēc ambulatorās ārstēšanas viņam vajadzētu arī atturēties no transportlīdzekļu un mehānismu apkalpošanas. Citu zāļu lietošana jāapspriež ar ārstu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Ganglionisko opioīdu atsāpināšanu nedrīkst veikt, ja pacientam ir asins recēšanas traucējumi, sirds saistīts ar palēninātu sirdsdarbību vai ventilācija plaušu traucējumi. GLOA dēļ iespējamības sfērā ietilpst arī dažādas komplikācijas. Piemēram, injekcijas vietā pastāv sekundāras asiņošanas un sasitumu risks. Turklāt nevar izslēgt kairinājumu, atmirušo audu vai abscesu rašanos. Ja ārstēšanas laikā tiek bojāts nervs, pastāv maņu traucējumu vai pat paralīzes risks. Ja injekcija ar pretsāpju līdzekli netīšām tiek ievadīta artērija, tas var izraisīt opioīdu efekta pastiprināšanos. Tikai retos gadījumos pretsāpju līdzeklis pāriet uz muguras smadzenes. Dažos gadījumos pacienti cieš no alerģiskām reakcijām. Turklāt opioīda izraisītās nevēlamās blakusparādības ir āda, urīna aizture, nogurums, un aizcietējums. Nopietnas komplikācijas ir smadzeņu lēkmes, pinuma bloķēšana, skriemeļu sasitumi un barības vada perforācija.
