Mijiedarbība
Pacientiem, kuri lieto asinis atšķaidītāji no K vitamīna antagonistu grupas (kumarīni), piemēram, Marcumar® (fenprokumons), piemēram, var būt nepieciešama devas pielāgošana samazinājuma nozīmē, jo terapija ar Tramvajs ® var izraisīt vēl lielāku noslieci uz asiņošanu, kas laboratorijā tiek parādīta kā vēl viens Ātra vērtība vai palielina INR vērtība. Anti-nelabums narkotiku ondansetronu no grupas serotonīna receptoru antagonisti tāpat kā tas var inhibēt tilidīna pretsāpju iedarbību karbamazepīns, ko lieto, lai ārstētu epilepsija, mānija un neiropātiskas sāpes.
Deva
Viena deva Tramvajs® pilieni var būt 20-40 pilieni, bieži ārsts izraksta 30 pilienus kā vienu devu. 20 pilieni Tramvajs® satur 50 mg tramadolu. Maksimālā dienas deva ir 400 mg, tāpat kā tablešu un cieto kapsulu gadījumā, kas atbilst 160 pilieniem. Attiecīgi no rīta, pusdienlaikā, vakarā un naktī var uzņemt ne vairāk kā 40 pilienus.
PieteikumsIndikācija
Tramal® pilieni lieto tāpat kā tabletes, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu sāpes. Tāpēc tos izmanto PVO 2 posmu 3. posmā sāpes terapijas shēmu, un to var kombinēt ar PVO 1. posmu pretsāpju līdzekļi piemēram, indometacīns, ibuprofēns, paracetamols or metamizols (Novalgin®). Zema potenci kombinācija opioīdi piemēram, Tramal® ar augstas iedarbības opioīdiem, piemēram, Fentanils jāizvairās, jo to sāpes mazinošais efekts ir savstarpēji nomācošs.
Kontrindikācijas
Akūtas intoksikācijas gadījumā ar miegazāles, alkoholu, antidepresantus vai citas opioīdu grupas zāles, kā arī intoksikāciju ar heroīnu (vienu no opioīdi), Tramal® nedrīkst lietot, jo vājinošais un elpošanas nomācošais efekts ir ievērojami palielināts un var izraisīt elpošanas un asinsrites apstāšanos. Turklāt Tramal® nedrīkst lietot, ja tiek veikta terapija ar MAO inhibitori ārstēšanai depresija tiek veikts kā risks serotonīna sindroms šajā gadījumā ir ievērojami palielināts. MAO inhibitori jāpārtrauc vismaz 14 dienas pirms terapijas ar Tramal®. Vienlaicīga terapija ar Tramal® un antidepresantiem no selektīvo grupu serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI), piemēram, citalopramu or fluoksetīns, ir vienāds risks.
Tādēļ kombinētā terapija jāveic saskaņā ar visstingrākajām indikācijām, ar vislielāko piesardzību un regulāri uzraudzība. Tramal ® nedrīkst lietot pacienti ar epilepsija to nevar labi kontrolēt ar medikamentiem, jo palielinās krampju risks. Citas relatīvās kontrindikācijas (Tramal ® lietošana nav absolūti kontrindicēta, bet ar lielu piesardzību) ir apziņas traucējumi, elpošanas traucējumi, stāvokļi ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un izteikta nieru vai aknu mazspēja.
Tramal® lietošana laikā grūtniecība un laktācija nav absolūti kontrindicēta, vienas devas var ievadīt samērā droši. Neskatoties uz to, indikācija ir rūpīgi jāapsver. Ilgstoša terapija ar Tramal® laikā grūtniecība jāizvairās no zīdīšanas, jo bērns var pierast pie aktīvās vielas, kā rezultātā pēc piedzimšanas vai laktācijas periodā var rasties abstinences simptomi. Senila vecuma pacientiem (vecākiem par 75 gadiem) Tramal® izdalīšanās var būt pagarināta, tāpēc deva jāpielāgo samazināšanas nozīmē.
