Adisona slimība: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Hormonu diagnostika
    • I posms
      • Kortizola, bez maksas (plkst. 8:00) [↓]; kortizols 24 stundu urīnā [↓] Piezīme. Normāls kortizola līmenis sākotnējā līmenī (aptuveni 30% gadījumu) neizslēdz Addisona slimību!
      • AKTH [↑]
      • TSH
      • Aldosterons [↓; seruma aldosterona līmenis bija zem noteikšanas robežas divām trešdaļām pacientu]]
      • Renīns [↑]
    • II posms
      • ACTH īss tests (virsnieru dziedzeru stimulēšana ar eksogēnu AKTH (Synacten tests) noved pie ievērojamas Kortizola atbrīvot, ja ir funkcionālās rezerves) - veic, ja tiek samazināta vienreizējā kortizola vērtība [in Adisona slimībakortizolu nevar stimulēt vai to var stimulēt tikai nepietiekami; 99% no pārbaudītajiem pacientiem nevar izraisīt kortizola sekrēcijas palielināšanos (<500 nmol / l)].
      • CRH tests
      • TRH tests
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (TPO).
      • Antivielas pret TSH receptoru (TRAK).
      • Antivielas pret virsnieru garozu [AKNNR]
      • 21-hidroksilāze autoantivielas (21-hidroksilāze (CYP21) ir galvenais enzīms steroīdu biosintēzē un ir AK galvenais antigēns pret virsnieru garozu) [21-hidroksilāzes autoantivielu tests bija 100% pozitīvs].
  • Mazs asins skaitlis
  • Diferenciālā asins aina [eozinofilija]
  • Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze) [hipoglikēmija (hipoglikēmija)], iekšķīgi glikoze ja nepieciešams, tolerances tests (oGTT).
  • Elektrolītu - nātrijs, kālijs [hiponatriēmija / nātrijs trūkums, hiperkaliēmija / kālijs pārpalikums].

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns).
  • Autoantivielas pret 21-hidroksilāzi (21-OH antivielas) - V. a. autoimūna ģenēze.
  • Infekciju izslēgšana:
    • Tbc-PCR (molekulārā ģenētiskā metode) - V. a. tuberkuloze virsnieru garozas (NNR).
    • HIV diagnostika
    • Mikozes (histoplazmoze, kokcidioidomikoze, kriptokokoze).
  • Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT).
  • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, pēc vajadzības.