Diagnostika
Pašdiagnostika: Principā laba pašsajūta pret savu ķermeni var palīdzēt dažādu slimību atpazīšanā. Kols vēzis parasti sākas ar ļoti nespecifiskiem simptomiem, piemēram, samazinātu veiktspēju, paaugstinātu nogurumu, nevēlama svara zudums, nakts sviedri un drudzis. Trīs pēdējie simptomi ir B-simptomi (saistīti ar B-šūnu audzējiem, piemēram, HLL — hronisku limfocītu leikēmija), kas ir izplatīti audzēju attīstībā, bet arī infekcijas slimībām, piemēram, tuberkuloze.
Ja aprakstītās pazīmes ir patiesas, vispārējā pārbaude ir jāatstāj ārsta ziņā. Ļoti uzticams agrīns simptoms ir piejaukums asinis izkārnījumos. Tomēr šeit ir spēkā arī sekojošais: zarnu audzēji bieži noved pie asinis izkārnījumos, bet asinis izkārnījumos ne vienmēr nozīmē, ka ir zarnu audzējs.
Cēlonis var būt arī smagi hemoroīdi. Jebkurā gadījumā ir jāveic kolonoskopiskā izmeklēšana, jo asiņojošu hemoroīdu klātbūtne neizslēdz zarnu vēzis. Turklāt izmaiņas izkārnījumos var būt satraucošas.
Ārkārtīgi smirdīgs izkārnījumos smarža un stipra meteorisms ar izkārnījumu zudumu (sarunvalodā “viltus draugs”) nav tūlītējas a vēzis zarnās, bet jāievēro, ja ir palielināta saslimstība un nepieciešamības gadījumā jāprecizē ārsts. Spēcīgi svārstīgi izkārnījumu nelīdzenumi, ti, pastāvīga maiņa starp aizcietējums (aizcietējums) un caureja (caureja), arī jāziņo ārstam, ja tie saglabājas ilgāku laiku. Ja audzējs ir progresējošā stāvoklī, to var daļēji palpēt caur vēdera sienu.
Tomēr šajā gadījumā pilnīga izārstēšana parasti vairs nav iespējama. Ekstrēms sāpes vēderā var liecināt arī par ilgstošu zarnu audzēju zarnu sieniņas perforācijas, perforācijas vai plīsuma veidā. Apendicīts bieži izpaužas ar sāpes labajā vēdera lejasdaļā tipisks apendicīts.
Ārsta noteikta diagnoze: ārstam ir pieejamas dažādas iespējas, lai pārbaudītu organismu attiecībā uz vēzi vai jo īpaši zarnu vēzi. Katras pārbaudes sākumā ir anamnēze. Šeit liela nozīme jāpiešķir iepriekšējo slimību dokumentācijai un slimību ģimenes modeļiem.
Precīza anamnēze var paātrināt turpmākos izmeklējumus un padarīt tos mērķtiecīgākus. Standarta procedūra ir a kolonoskopija. Caur cauruli tiek ievietota caurule tūplis zarnās ar kameru un gaismu, kas uzstādīta tās galā.
Zarnas tiek sistemātiski meklētas, vai nav nelīdzenumu no augšas (proksimālā) uz leju (distālā). Pārbaude parasti tiek veikta saskaņā ar sedācija, kas nozīmē, ka pacients neko nepamana. Ja zarnu polipi vai tiek atklātas izmaiņas gļotādā, tās var izņemt tieši vai veikt biopsiju (ņemot paraugu).
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana biopsija (biopsijas materiāls) pēc tam var pārbaudīt mikroskopā. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana (digitum = pirksts), pārbaudi taisna sirds ar pirksts, var arī sniegt norādes par audzējiem, kas tur atrodas. Laboratorijas diagnostika var noteikt tā sauktos biomarķierus asinis no daudziem audzējiem.
Tās ir vielas, kas ir saistītas ar vēzi un biežāk rodas vēža klātbūtnē. Audzēja marķieriem ir papildu loma, kas dažos, bet ne visos audzējos var būt paaugstināta. Tos izmanto, lai uzraudzītu terapijas gaitu.
Izkārnījumu paraugus var izmeklēt arī laboratorijā, veicot jutīgus asins un izdalītā šūnu materiāla testus. Papildus ārsta veiktajiem izmeklējumiem un darbam laboratorijā var uzsākt attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa vēdera dobuma sonogrāfija (vēdera dobuma sonogrāfija) vai CT (datortomogrāfija). A kolonoskopija pārbaude netiek apieta.
Standarta diagnostikas procedūra kolorektālā vēža noteikšanai ir kolonoskopija. Tomēr, ja to nevar izdarīt, ir pieejamas citas metodes diagnozes noteikšanai un terapijas plānošanai. Pirmo aizdomīgo diagnozi var veikt ar aizcietējums, asiņošana izkārnījumos, pozitīva hemokulta tests vai B simptomi, piemēram, svara zudums un veiktspējas traucējumi.
An ultraskaņa pārbaude kā attēlveidošanas procedūra var arī sniegt norādes par izmaiņām zarnās un jau var novērtēt iespējamo audzēja apjomu. Šim nolūkam CT izmeklējums sniedz precīzākus rezultātus. Tas ļauj noteikt audzēja audzēja audzēju zarnās vairākos slāņos, izmērīt tā apjomu un iespējamo metastāzes citos diagnosticējamos orgānos.
CT skenēšanu var izmantot arī, lai plānotu terapiju, piemēram, operāciju, lai noņemtu kols vēzis. Taču vēža slimības precīzajā diagnostikā steidzami nepieciešams audzēja audu paraugs, lai varētu precīzāk izmeklēt šūnu ļaundabīgo audzēju, kā arī precīzu audzēja raksturu, izcelsmi un iespējamās terapijas iespējas. . Ja kolonoskopija nav iespējama vai pacients to noraida, piemēram biopsija var veikt arī caur ādu CT vadībā.
Tāpat audu paraugu var nostiprināt notiekošās operācijas laikā diagnostikas precizēšanai. Tomēr vienkāršākā un ērtākā metode pacientam audzēja identificēšanai un audu parauga iegūšanai, ja iespējams, ir kolonoskopija. Kols vēzi var atklāt ar ultraskaņa pārbaude un rūpīgāk pārbaudīta.
Ultraskaņas izmeklēšanā pacients guļ uz muguras, kamēr ārsts ultraskaņas ierīci nodod pāri vēderam un skartajiem orgāniem. Izmeklējums ir ļoti nesarežģīts un ātrs, taču ar savu informatīvo vērtību ierobežots. Jau zināmu audzēju gadījumā un metastāzes, ultraskaņas izmeklējumu var izmantot, lai novērtētu vēža lielumu.
Īpaši zarnās var izmērīt aptuveno izmēru, kā arī potenciāla lielumu metastāzes tādos orgānos kā aknas. Ultraskaņas izmeklēšana ir pretstatā CT izmeklējumam, kas bieži vien ir neizbēgama turpmākajā diagnostikas un terapijas plānošanas gaitā. Tas ir ievērojami informatīvāks, bet saistīts ar radiācijas iedarbību pacientam un ievērojami lielākām izmaksām.
Kolorektālā vēža diagnostikai ir ārkārtīgi svarīga loma gan agrīnā atklāšanā, gan terapijas plānošanā. Vācijā tiek veikta regulāra diagnostika dažādās skrīninga programmās, lai varētu laikus atklāt vēža prekursorus vai agrīnus audzējus un tos ārstēt. Pirmais tests, uz kuru attiecas veselība apdrošināšanas sabiedrībām no 50 gadu vecuma, ir tā sauktais “hemokulta tests”.
Šis tests pārbauda pacienta izkārnījumus un var noteikt pat nelielu asins daudzumu. Testa precizitāte nav ļoti augsta, jo asiņošana ne vienmēr tiek attiecināta uz vēzi, bet, no otras puses, vēzis ne vienmēr asiņo. Tāpēc vissvarīgākais diagnostikas tests kolorektālā vēža noteikšanā ir kolonoskopija.
Kolonoskopija ir ieteicama arī visiem pieaugušajiem vecumā no 55 gadiem, un to apmaksā veselība apdrošināšanas sabiedrībām, jo tas ir labs veids, kā atklāt agrīnus vēža veidus un audzēju pirmsvēža stadijas un tos tieši ārstēt. Turpmākai diagnostikai joprojām var izmantot attēlveidošanas procedūras, tostarp ultraskaņu, datortomogrāfiju un PET-CT. Ļoti dziļi iesakņojusies vēža gadījumā taisna sirds, aizdomas diagnozes ārsts jau var noteikt ar īsas palpācijas palīdzību.
Ļaundabīgos audzējus un asiņošanu var palpēt ar pirksts pie taisnās zarnas izejas un konstatēts. Diagnoze, pamatojoties uz asins vērtībām, nav iespējama. Tomēr asinīs ir noteiktas vērtības, kas mainās kolorektālā vēža klātbūtnē un ļauj novērtēt slimības gaitu.
Šīs asins vērtības sauc par audzēja marķieriem. Audzēja marķierim “CEA” ir īpaši svarīga loma zarnu vēža ārstēšanā. To nevar izmantot diagnostikā, jo audzēja marķiera palielināšanās ne vienmēr nozīmē, ka pacientam ir vēzis, un ne katrs vēzis ir saistīts ar audzēja marķiera palielināšanos.
Tomēr marķieris tiek noteikts slimības sākumā, jo tā norise asinīs ir saistīta ar vēža gaitu. Lai gan audzēja marķiera absolūtā vērtība nav nozīmīga, pastāvīgs sākotnējās vērtības pieaugums var būt saistīts ar vēža progresēšanu. Pat pārdzīvojuša audzēja slimības novērošanas aprūpē atkārtots audzēja marķiera CEA pieaugums var liecināt par atjaunotu augšanu un tā saukto audzēja “atkārtošanos”.
Visi šīs sērijas raksti:
