Lumpektomija: ārstēšana, ietekme un riski

Lumpektomija ir ķirurģiska mazuļa noņemšana krūts vēzis vienreizējs. Šīs ķirurģiskās procedūras galvenais mērķis ir krūts saglabāšana. Tiek noņemts tikai pats audzējs un blakus esošie audi.

Kas ir lumpektomija?

Lumpektomija ir ķirurģiska mazuļa noņemšana krūts vēzis vienreizējs. Lumpektomija ir krūts saglabājoša ķirurģiska tehnika, ko parasti lieto krūts karcinomas gadījumā. Krūts karcinoma ir piena dziedzera ļaundabīgā deģenerācija. Tā ir visizplatītākā forma vēzis sievietēm. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās galvenā iezīme ir tikai krūts audzēja ekstirpācija. Papildus audzējam tiek veikta blakus esošo audu izgriešana, ņemot vērā drošības rezervi. Dažreiz limfa ir jānoņem arī paduses mezgli. Tā kā kosmētikas rezultāts tiek uzskatīts par pievilcīgāku nekā pēc a mastectomy, arvien vairāk sieviešu izvēlas šo krūšu saudzējošu operāciju. Mūsdienās vairāk nekā 50% no visām krūts karcinomām tiek noņemtas krūšu saglabāšanas veidā. Lumpektomiju sauc arī par plašu izgriešanu. Tas pieder pie krūšu saglabāšanas terapijas procedūrām, sauktas par BET. Kamēr visa krūts ir noņemta mastectomy, ķirurgi mēģina aprobežoties ar audzēju ar maigāku metodi. Šis paņēmiens ietver kvadrantektomiju. Šeit pilns krūts kvadrants, ieskaitot virsējo āda vārpsta, ir izmirusi. Vecajās publikācijās termins tylectomy (grieķu tylos = vienreizējs) bieži tiek izmantots lumpectomy.

Funkcija, ietekme un mērķi

Ļaundabīgu krūts karcinomu gadījumā lumpektomija ir visizplatītākā metode krūts vēzis operācija. Izmantojot šo ķirurģisko metodi, tiek izņemta tikai neliela krūts daļa. Šī daļa sastāv no audzēja un audzēja zonas. Blakus esošās teritorijas noņemšana ir svarīga, lai novērstu vēzis šūnas ap karcinomu. Parasti ķirurgi vispirms veic apļveida iegriezumu virs audzēja. Galīgā noņemšana tilpums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Ja slimie audi atrodas tieši zem āda, parasti tiek noņemta ādas vārpsta. Tagad ķirurgs var novērtēt audzēja lielumu. Lai to izdarītu, ķirurgs ar diviem pirkstiem palpē audzēju un izgriež to ar šķērēm. Veselo audu rezerve ap audzēju, kas jānoņem, ir no desmit līdz divdesmit milimetriem. Uzlabotākajā kvadrantektomijas tehnikā krūts vispirms tiek sadalīta četros kvadrantos. Laterokraniālā kvadranta (augšējā sānu) noņemšana bieži tiek veikta kopā ar a limfa mezgli paduses zonā. Pēc katras operācijas nekavējoties notiek smalko audu pārbaude. To veic, izmantojot iesaldētu sadaļu, lai nodrošinātu pilnīgu slimo audu noņemšanu. Ja atkal tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, jāveic atkārtota izgriešana. Visiem pacientiem jābūt atbalstošiem terapija pēc procedūras. Parasti 5-7 starojuma sesijas terapija ir plānots pārliecināties, ka visi vēzis šūnas ir iznīcinātas. Papildus šāda veida terapija, antivielu terapiju izmanto arī, lai iznīcinātu visas atlikušās audzēja šūnas. Hormonatkarīgu audzēju gadījumā tiek nozīmēta arī antihormonāla audzēju terapija. Saskaņā ar Vācijas vēža biedrības vadlīnijām papildu pēcapstrāde pasākumus pēc krūts karcinomas noņemšanas. Piemēram, mammogrāfija jāveic ik pēc sešiem mēnešiem pirmos trīs gadus pēc vēža audzēja diagnosticēšanas. Ja šis periods notiek bez komplikācijām, šī radioloģiskā procedūra nākamajos gados jāveic katru gadu. Vēl viena turpmāko pārbaužu daļa, izņemot audzēja kontroli, ir pacienta novērošana attiecībā uz iespējamām zāļu blakusparādībām. Jāpievērš uzmanība izmaiņām ķermenī un psihē, kā arī neiecietības attīstībai. Lumpektomija ir vēlamā krūšu saglabāšanas terapija sievietēm līdz 75 gadu vecumam. Drošības apsvērumu dēļ pacienti vecākā vecuma grupā joprojām izvēlas pilnīgu krūšu noņemšanu. Turklāt šī ir arī visizplatītākā ķirurģiskā pieeja vīriešu krūts karcinomai.

Riski, blakusparādības un bīstamība

Lielākais risks, kas saistīts ar krūts vēža ķirurģisku noņemšanu, rodas, ja audzējs nav pietiekami noņemts. Pārējās audzēja šūnas izrādās ārkārtīgi ļaundabīgas. Viņi vadīt līdz piecu gadu izdzīvošanas būtiskai samazināšanai. Turklāt vienlaicīga staru terapija vēža recidīvu gadījumā bieži ir problemātiskāka nekā sākotnējās sesijās. Novājinātie imūnā sistēma ir jutīgāka pret radiācijas ārstēšanas blakusparādībām. Tāpat kā ar visām operācijām, arī lumpektomijai ir infekcijas risks. Šis risks īpaši ietekmē brūces dobumu un rētas zonu. Ķirurģiskās procedūras laikā vai pēcoperācijas laikā risks tromboze arī palielinās. Šis asinis receklis rodas īpaši apakšējās ekstremitātēs. Šādas a tromboze savukārt var būt plaušu embolija. Tas izriet no vaļīga tromba nosēšanās plaušu. Šāda veida embolija bieži ir letāls. Tomēr šāda veida komplikācijas rodas ārkārtīgi reti. Vēl viens šīs operācijas riska faktors ir pēcoperācijas asiņošana. Asiņošana kuģi ap operēto vietu var izraisīt pēcoperācijas asiņošanu. Ļoti nelielā skaitā šādas asiņošanas asiņošana ir jāpārtrauc ķirurģiski. Ar lumpektomiju, tāpat kā lielākajā daļā ķirurģisko procedūru, noteiktas riska grupas ir vairāk uzņēmīgas pret nelabvēlīgām sekām nekā citas. Augsta riska grupā ietilpst pacienti ar novājinātu imunitāti, sievietes vai vīrieši, kuriem iepriekš veiktas operācijas vietā, kā arī vecāki skartie cilvēki. Turklāt nozīmīgu lomu spēlē krūts slimības stadija. Jo agrāk tiek atklāta un noņemta karcinoma, jo mazāk rodas komplikācijas.