Ļaundabīgi audzēji var veidoties arī acī. Maziem bērniem retinoblastoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem acu audzējiem, un pieaugušie cīnās ar ļaundabīgo audzēju koroidālo melanoma. Simptomi, kā arī iespējamās terapijas metodes ir atkarīgas no veida vēzis. Agrīnās stadijās abus audzējus var gandrīz pilnībā noņemt ar pielāgotu ārstēšanu - tomēr, ja tos neārstē, viņi to arī izdarīs vadīt līdz pacienta nāvei.
Kas ir retinoblastoma?
retinoblastoma ir viens no ar mutāciju saistītajiem ļaundabīgajiem tīklenes audzējiem. Ļaundabīgais audzējs īpaši ietekmē mazus bērnus (abus dzimumus). Ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu izārstēšanas iespējas ir aptuveni 97 procenti.
Cēloņi
Gandrīz puse no visām slimībām ir iedzimta. Parasti ir bojāta alēle (konkrētas izpausme gēns hromosomā) ir iedzimta; tomēr šie cilvēki ir heterozigoti (jaukti-iedzimti) attiecībā uz mutāciju retinoblastoma gēns. Ja šāda a gēns ir bojāts, tas zaudē spēju atjaunoties, kas var vadīt līdz nekontrolētai tīklenes šūnu augšanai.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Acu simptomi vēzis atkarīgs no audzēja veida, lieluma un atrašanās vietas. Bieži audzēji ilgu laiku paliek nepamanīti, līdz parādās pirmie simptomi. Tikai tā sauktās retinoblastomas gadījumā var būt agrīnas slimības pazīmes. Tipisks simptoms šeit ir bālgans spīdums skolēns kad acs tiek pārbaudīta ar oftalmoskopu. Tā kā retinoblastoma ir iedzimta iedzimta slimība, šis simptoms, kas pazīstams kā leikokorija, var rasties pat jaundzimušajiem. Dažreiz skartā acs vienlaikus ir akla. Turklāt tā sauktais šķielēšana (šķielēt) parādās arī kā izplatīts simptoms. Retākos gadījumos var būt apsārtušas acis, iekaisums orbītā, glaukoma, varavīksnene krāsas maiņa vai vienpusēja skolēns dilatācija. Vēl viens ļaundabīgs acu audzējs, koroidāls melanoma, sākotnēji nerada simptomus. To bieži atklāj nejauši. Tomēr vēlākajās slimības stadijās vizuālā snieguma dēļ var būt ievērojami ierobežojumi tīklenes atslāņošanās. Turklāt izmaiņas molu uz koroīds var noteikt izmeklējumu laikā. Tāpat kā ar visām melanomām, metastāzes notiek dažādos orgānos. Atbilstošie simptomi ir atkarīgi no ietekmētā orgāna. Tomēr nav vēlamo mērķorgānu metastāzes. Cits acu veids vēzis, bazālo šūnu karcinoma no plakstiņš, raksturo plankumaini mezgli, kas dažreiz ir garozas un asiņo.
Diagnoze un progresēšana
Retinoblastomu visbiežāk diagnosticē, veicot spekulatīvo izmeklēšanu acs aizmugure (oftalmoskopija) vai uz ammaurozes kaķa acs pamata. Asinis skartā pacienta analīzes var izmantot, lai noteiktu, vai tā ir retinoblastomas ģimenes forma. Ja to diagnosticē agri, izredzes izārstēt ir ļoti lielas, un redze ir jāatgriež sākotnējā stāvoklī. Ja to neārstē, audzējs to izdarīs vadīt līdz nāvei.
Komplikācijas
Komplikāciju risks cilvēkiem, kuriem ir acu vēzis, lielā mērā ir atkarīgs no audzēja attīstības. Šeit izšķirošie faktori ir tā lielums, skartās acs daļas un meitas audzēju veidošanās. Šī iemesla dēļ savlaicīga atklāšana un ārstēšana ir svarīga. Vairumā gadījumu acu vēzi pēc tam var veiksmīgi ārstēt, nebojājot redzi. Ja to neārstē, slimība noved pie nāves. Komplikācijas rodas, cita starpā, kad retinoblastoma izaug tīklenē. Tad dažādi simptomi, piemēram, a tīklenes atslāņošanās, var pakāpeniski pasliktināt redzi. Zināmā mērā ārsts izlemj pret formām terapija kas nebojā redzi un veic ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā tiek noņemta visa acs. Jebkurā gadījumā, pat ar citiem terapija, var rasties neatgriezeniski acs bojājumi. Īpaši bīstami tas kļūst, ja audzējā attīstās meitas audzēji, t.s. metastāzes. Tas notiek, kad vēža audzējs izaug par asinis kuģi acs un izplatās tur caur asinsriti. Šajā gadījumā aknas un kauli tiek skarti visbiežāk. Papildus acu ārstēšanai tiek izmantotas arī citas terapeitiskās pasākumus jāņem, piemēram, ķīmijterapija, kam ir daudz agresīvākas blakusparādības.
Ārstēšana un terapija
Retinoblastomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Mazākus audzējus var ārstēt ar radiāciju terapija. Ja retinoblastoma atrodas progresējošā stadijā, acs ābols ir jānoņem (enukleācija). Pēc veiksmīgas operācijas to aizstāj ar acu protēzi.
Profilakse
Retinoblastomas slimību diez vai var novērst, jo nav iespējams novērst spontānas mutācijas. Ja acu vēzis jau notiek ģimenē, bērniem ieteicams regulāri doties uz skrīninga pārbaudēm.
Koroidālā melanoma
Kas ir uveal melanoma?
Koroidāls melanoma ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs acī, sastopams 1: 100,000 XNUMX. Melnbrūns audzējs sastāv no melanīna-saturošas (pigmentu saturošas) šūnas, kuras parasti netiek noteiktas līdz progresējošām stadijām.
Cēloņi
Dažādi acs pētījumi parādīja, ka metastātiskā slimība galvenokārt ir saistīta ar ģenētiskām nosliecēm. Tas ietver 3. hromosomas, ko dēvē arī par 3. monosomiju, zudumu. Citi cēloņi vēl nav zināmi - dažas spekulācijas notiek saskaņā ar UV starojums, kā arī zems pigmentu skaits veicina acs slimību.
Diagnoze un gaita
Diagnozei tiek veikta tīklenes pārbaude, kurai seko provizoriska diagnoze. Audzēja augstumu un pakāpi nosaka ultrasonogrāfija. Tādējādi var noteikt labdabīgas izmaiņas, piemēram, cistas. Turklāt vizualizācija asinis kuģi iekš koroīds (fluorescence angiogrāfija) sniedz arī sākotnējās norādes par koroidālo melanomu. Bieži koroidālās melanomas tiek noteiktas tikai ikdienas acu pārbaudēs. Pirms tam skartā pacienta vizuālajā sniegumā bieži notiek nopietnas izmaiņas. To parasti izraisa tīklenes atslāņošanās.
Ārstēšana un terapija
Ja audzējs nav pārāk liels, ārstēšanu veic ar vietējo apstarošanu (brachiterapija). Tas nozīmē radioaktīvās trombocīta šūšanu uz skartās acs un dažu dienu atstāšanu. Ja audzējs jau ir izgājis noteiktu stadiju, to apstaro ar protoniem (teleterapija). Ja šai terapijai nav ietekmes vai ja koroidālā melanoma jau ir pārāk liela, vienīgā atlikusī iespēja ir ķirurģiska acs ābola noņemšana (enuklācija). Sakarā ar stabilu acs apvalku, ko sauc par skleru, izredzes izārstēt šo acu vēža formu ir diezgan augstas.
Perspektīvas un prognozes
Ja acu vēzis tiek diagnosticēts un ārstēts agri, pacientam ir labas iespējas atgūties. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja acs audzējs ir mazs un organismā nav novērota vēža šūnu izplatīšanās. Agrīna acs slimo audu noņemšana palielina izredzes saglabāt parasto redzi un pilnīgu atjaunošanos. Ja līdz pat 95% gadījumu acu vēzis tiek izārstēts bez papildu komplikācijām, ja terapiju sāk agri ar pašreizējām medicīniskajām iespējām. Ja audzēja slimība ir progresējošā stadijā, samazinās izredzes pilnībā atbrīvoties no simptomiem. Acu vēzis bieži tiek veiksmīgi ārstēts un izārstēts pat vēlākā slimības stadijā, taču var rasties pastāvīgi redzes pasliktināšanās. Īpaši smagos gadījumos slimā acs var kļūt akla, neizmantojot iespēju mainīt. Ja diagnosticētais acu vēzis ilgstoši paliek neārstēts, neskatoties uz smagiem traucējumiem, audzējs turpina augt nemitīgi. Paralēli palielinās letālas slimības gaitas risks. Vēža šūnas var transportēt no sākotnējās vietas uz citām organisma vietām, izmantojot kuģi un asinsvadi. Tur viņiem ir arī iespēja izplatīties. Veidojas metastāzes un attīstās jaunas vēža formas. Tas ievērojami samazina izārstēšanās iespējas.
Profilakse
Uveal melanomas profilakse, tāpat kā ar retinoblastomu, ir ļoti sarežģīta. Acu vēzi galvenokārt var novērst, veicot profilaktiskas pārbaudes regulāri. Labo izārstēšanās iespēju dēļ tas ir arī ļoti ieteicams. Jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir bijuši šādu audzēju ģimenes anamnēze, regulāri jāpārbauda ar oftalmologs.
Turpmāka aprūpe
Liela nozīme acu vēža gadījumā ir atbilstošiem papildu izmeklējumiem. Tūlīt pēc slimības izdzīvošanas regulāri jāveic īslaicīgas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai vēzis var atjaunoties. Jo agrāk tiek atklāta slimības atgriešanās, jo lielākas izredzes uz pilnīgu un savlaicīgu atveseļošanos. Tomēr, ja skartā persona atsakās no šādiem papildu izmeklējumiem, tad tiek pieņemts nevajadzīgs risks. Šis vēža veids visā organismā var izplatīties ļoti īsā laikā. Tikai ar regulārām pārbaudēm var noteikt agrīnu slimības atgriešanos un attiecīgi ārstēt. Pat vairākus mēnešus vai gadus pēc slimības pārdzīvošanas ir jāievēro šie papildu izmeklējumi. Ietekmētajām personām, kuras ir izdzīvojušas šo vēža formu, vienmēr ir paaugstināts risks. Lai novērstu šīs briesmas, regulāri jāapmeklē atbilstošs ārsts. Acu vēža slimība var pat atkārtoties daudzus gadus pēc domājamās atveseļošanās. Tiem, kuri vēlas izvairīties no šī riska, nevajadzētu atteikties no atbilstošas turpmākās aprūpes. Ārkārtējos gadījumos stingri ievērota pēcapstrāde var pat glābt dzīvību. Tāpēc šāda veida pārbaudes nekādā gadījumā nedrīkst likt uz aizmugurējā degļa. Jo īsāki intervāli starp pārbaudēm, jo mazāks ir atkārtošanās risks.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par acu vēzi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. The pasākumus tas, ka pacienti var paši veikt atveseļošanos, ir atkarīgs no vēža veida un smaguma pakāpes. Ja audzējs tiek atklāts agri, bieži vien pietiek ar dažām radiācijas procedūrām, lai to pilnībā iznīcinātu. Šajā laikā pacientam jāuztraucas viegli un jāievēro arī ārsta norādījumi. Parasti a uzturs tiek arī ievērots. Vairumā gadījumu ir samazināta ēstgriba, tāpēc uztura bagātinātāji kā arī jāuzņem augstas kaloritātes ēdieni. Tas kopā ar regulāru mitrināšanu nodrošina, ka smagas staru terapijas laikā nepietiekamības simptomi nerodas. Ja rodas redzes traucējumi vai citas komplikācijas, nekavējoties jāinformē atbildīgais ārsts. Var būt jāmaina zāles vai terapija var nebūt efektīva. Jebkurā gadījumā ārstēšanas laikā nepieciešama cieša konsultācija ar ārstu, lai terapiju varētu regulāri pielāgot pacienta stāvoklim veselība un slimības stadija. Vēzis bieži ietekmē arī pacienta garīgo stāvokli. Tādēļ papildus medicīniskajai ārstēšanai ir jāmeklē arī psiholoģiskā terapija. Ja vēlaties, terapeits var arī nodibināt kontaktu ar citiem slimniekiem vai novirzīt pacientu uz pašpalīdzības grupu.
