Polymyalgia rheumatica gaita
Kurss Polymyalgia rheumatica atkarīgs no tā, cik ātri terapija ar kortizons tiek uzsākta. Neārstēta slimība gadiem ilgi var izraisīt simptomus. Sūdzības var rasties recidīvu gadījumā.
Tādējādi var mainīties slimības fāzes, kurām ir maz vai nav simptomu, kā arī slimības fāzes ar spēcīgiem simptomiem. Ja tas notiek kopā ar arteritis temporalis, pastāv risks aklums ja to neārstē. Pēc zāļu ārstēšanas uzsākšanas simptomi parasti ievērojami atkāpjas pēc dažām dienām. Nevar aizmirst arī par blakusparādībām, kas var rasties laikā kortizons terapija. Lai arī šī terapija ir ļoti efektīva, kortizons terapija var izraisīt daudzas nevēlamas blakusparādības, piemēram, osteoporoze, attīstība strijas, kataraktas attīstība vai glaukoma, diabēts mellitus, tauku izplatīšanās traucējumi ar pilnmēness sejas vai buļļa veidošanos kakls un imūndeficīts.
ārstēšana
Kā jau minēts, terapija tiek veikta, ievadot glikokortikoīdi (kortizons). To iedarbība galvenokārt balstās uz pretiekaisuma iedarbību, kas mazina sāpes. Kortizons darbojas ļoti ātri, tā ka sāpes parasti uzlabojas dažu stundu laikā līdz maksimālajām dienām.
Ja terapijas laikā simptomi uzlabojas, kortizona preparāta devu var pakāpeniski samazināt, lai varētu sasniegt devu, kurā gandrīz nevajadzētu būt blakusparādībām. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārāk ātri samazināt devu, jo ir iekaisuma pazīmes un sāpes tad tūlīt atkal palielināsies. Tomēr, ja terapijai nav tiešas ietekmes vai ja tās efektivitāte samazinās, deva atkal jāpalielina.
Terapija ar kortizonu jāveic divu gadu laikā. Šai ilgajai terapijai vajadzētu samazināt slimības regresijas risku. Agrāk šo slimību ārstēja ar ievērojami lielākām kortizona devām, tāpēc, lai arī slimība tika veiksmīgi ārstēta, pacienti pēc tam cieta no kortizona terapijas sekām.
Blakusparādības bieži noveda pie osteoporoze. Mūsdienās tas parasti vairs nenotiek samazinātās devas dēļ. Vorbeugung parasti saņem visi pacienti kalcijs un / vai Vitamīns D preparāti paralēli Kortisona terapijai, kas noteikta kā standarts profilaksei.
Ja terapija nedarbojas pietiekami, var konsultēties ar Methotrexat, lai Kortison deva nebūtu pārmērīgi jāpalielina. Metotreksātu nomāc imūnā sistēma, kas noved pie simptomu uzlabošanās, iespējams, slimības autoimūna komponenta dēļ. Kortizona terapijas deva atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir tīra polymyalgia rheumatica vai polimialģijas un arteritis temporalis kombinācija (pazīstama arī kā milzu šūnu arterīts vai Hortona slimība).
Ja ir arī arteritis temporalis, parasti ieteicama liela 100 mg kortizona deva dienā. Tas ir saistīts ar aklums temporālā arterīta gadījumā. Tāds kortizons šoks terapija lielās devās ir paredzēta, lai to novērstu. Ar tīru polymyalgia rheumatica, parasti ir pietiekama sākotnējā kortizona deva 20-30 mg dienā.
To lieto no rīta, jo kortizola līmenis organismā ir visaugstākais, tāpēc uzņemšana ir visfizioloģiskākā. Kortizona terapija parasti jāturpina ilgāku laika periodu. Mērķis tomēr ir lēnām samazināt devu progresējot.
Polimialģijā ar arterītu devu samazina ne agrāk kā pēc diviem mēnešiem līdz 20-30 mg dienā. Ja ir tīra polimialģija reimatika, devu parasti var samazināt arī pēc apmēram diviem mēnešiem, piemēram, līdz 10-15 mg dienā. Pēc tam tiek veikta pakāpeniska devas samazināšana.
Pēc apmēram 6-9 mēnešiem devu var samazināt līdz zemākai par 7.5 mg dienā. Šī ir sliekšņa deva, zem kuras ilgstošas kortizona terapijas laikā vajadzētu rasties mazāk nopietnām blakusparādībām. Pilnīga pārtraukšana (ti, turpmāka devas samazināšana, līdz terapija ir pilnībā pārtraukta) parasti tiek mēģināta agrāk kā pēc diviem gadiem.
Terapija ar kortizonu noteikti ir labākā pieejamā polimialģijas reimatikas terapija. Neskatoties uz to, daudzi pacienti nevar būt apmierināti ar ilgstošu kortizona terapiju blakusparādību dēļ. Diemžēl terapijai ar kortizonu nav saprātīgas vai pat elementāras salīdzināmas alternatīvas, tāpēc terapija ar kortizonu faktiski ir neizbēgama.
Viena alternatīva, kaut arī bez kortizona, ir papildus ārstēt ar imūnsupresīvi medikamenti tāpat metotreksāts, lai no sākuma varētu izmantot zemāku kortizona terapiju. Īpaši sākotnējā fāzē diemžēl nav iespējams apiet kortizona terapiju. Ir daudz homeopātisko līdzekļu, kurus var izmantot polimialģijas reimatikas ārstēšanai.
Pirmajā vietā šeit atrodas Traumeel®, viela, kas darbojas entzündungshemmend. Var izmantot arī Aesculus papēža pilienus, Hamamelis-Homaccord pilienus vai Arteria papēža pilienus. Tomēr homeopātisko vielu iedarbība nav zinātniski pierādīta.
It īpaši, ja tā ir polimialģija ar papildu arteritis temporalis, neārstēta tā var izraisīt bīstamas progresijas, jo šajā gadījumā redzi var akūti apdraudēt. Šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar parastās medicīnas ārstu. Vienīgā pārbaudāmā polimialģijas terapija ir kortizona terapija.
