Krūts vēža apakštipi

Sinonīmi plašākā nozīmē

Krūts karcinoma, krūts-Ca, invazīva kanāla krūts karcinoma, invazīva lobulāra krūts karcinoma, iekaisīga krūts karcinoma, Pageta slimība, karcinoma in situ

Vai krūts vēzis ir vienāds ar krūts vēzi?

Principā ir daudz dažādu veidu krūts vēzis, atkarībā no šūnu veida, no kuras sākotnēji attīstās vēzis. Tomēr daži no šiem krūts vēža veidiem ir ļoti reti, un praksē tiem ir tikai neliela loma. Divi vissvarīgākie krūts vēzi attīstās no piena kanālu šūnām (ductuli = lat.

piena dziedzeru lobules (lobuli = lat. lobules), tāpēc tos sauc par “kanālu” un “lobulāriem” krūts vēzis. 85-90% no krūts vēzis gadījumu cēlonis ir piena dziedzeru kanālu audi, ti, tās ir kanālu karcinomas.

Izšķirošais faktors ir tas, vai audzējs aug piena kanālu iekšpusē un vai to ārējā robeža - saukta arī par bazālo membrānu - ir neskarta, vai audzējs ir izaugis ārpus šīs robežas blakus esošajos audos. Turpmāk tiek nošķirti neinvazīvi augoši pirmsvēža bojājumi, kas pazīstami arī kā karcinomas in situ, kuru ārējā robeža ir neskarta, un invazīvi augošas karcinomas, kurās audzējs ir šķērsojis ārējo robežu. Šī atšķirība ir svarīga, jo tā ietekmē krūts prognozi vēzis un ārstēšanas iespējas.

Lobular krūts vēzis ir atbildīgs par 10-15% vēža gadījumu. Arī šeit tiek nošķirti neinvazīvi un invazīvi augoši audzēji. Ja audzējs ir ierobežots tikai ar piena dziedzeru audiem, to sauc par lobulāru karcinomu in situ, ja tas aug ārpus audiem, to sauc par invazīvu lobulāru karcinomu.

Krūts vēzis: klasifikācija

PVO klasifikācija 2001. gadā A. Neinvazīvi audzēji B. Invazīvas krūts karcinomas C. Īpašās formas

  • Biežas karcinomas: ductal carcinoma in situ (DCIS), lobular carcinoma in situ (LCIS)
  • Bieži sastopamas karcinomas: invazīva krūšu dziedzera karcinoma, invazīva lobulāra krūts karcinoma
  • Retas karcinomas: mucinoza krūts karcinoma, medulārā krūts karcinoma, papilārā krūts karcinoma, cauruļveida krūts karcinoma, apokrīna krūts karcinoma
  • Biežas karcinomas: sprauslas Pageta slimība, iekaisuma krūts karcinoma

Karcinoma in situ

Karcinoma in situ ir ļaundabīga audu proliferācija, kas neinvazīvi izaug audos. Tas nozīmē, ka tā augšana ir ierobežota ar virspusēju audu slāni. Tāpēc tas ir iepriekšējs vēzis ko joprojām var ārstēt ķirurģiski.

Ja tas tiek pilnībā noņemts, vairumā gadījumu deģenerācija invazīvā vēža formā vairs nav iespējama. Tomēr, ja karcinomu atstāj uz vietas, pastāv deģenerācijas risks, kas ir tikai laika jautājums atkarībā no indivīda un vēža rakstura. “DCIS” dažkārt sauc arī par pirmsvēža stadiju (pirmsvēža).

Tā kā tas vēl nav izlauzies cauri pamatnes membrānai, nē metastāzes var būt izveidojies. Tiek lēsts, ka pārejas periods no DCIS uz invazīvu kanālu karcinomu ir mazāks par desmit gadiem. Skaidru pierādījumu tam, ka atradums ir karcinoma in situ, patologs var sniegt (pārbaudot krūts vēža audu paraugu) tikai pēc tam, kad ir noņemta visa aizdomīgā zona.

Pirms tam neviena no attēlveidošanas procedūrām nevar izslēgt iespēju, ka aizdomīgā zona mazā vietā nav saplēusi bazālo membrānu un tādējādi attīstījusies invazīvā (pārvietojošā) augšanā. Tomēr pat tad, ja patologs rūpīgi pārbauda audus, pēdējais ne vienmēr spēj sniegt ticamu informāciju par to, vai bazālā membrāna ir palikusi neskarta. Ja audzējs ir paplašinājies par vairāk nekā 5 cm, pastāv 60% varbūtība, ka ir notikusi invazīva izaugsme caur bazālo membrānu.

Ne katra DCIS attīstās invazīvā formā. Tiek pieņemts, ka apm. 50% DCIS vēlāk kļūs invazīvi, taču par to nav ticamu datu.

DCIS notiek neatkarīgi no abām krūtīm 10 - 30% gadījumu. Duktal karcinoma in situ parasti nav jūtama kā vienreizēja vai cietējoša krūts daļa, un ultraskaņa parasti neuzrāda nevienu no atklājumiem. Visbiežāk DCIS tiek atklāts nejauši mammogrāfija skrīnings (sk .: Mamogrāfija).

Visvairāk aizdomīgi ir izkaisīti kaļķakmens bojājumi, tā sauktie mikrokalcifikācijas, kas attēlā bieži vien nav lielāki par vienu milimetru, bet to sastāva dēļ izskatās spilgti balti. Tas tomēr nenozīmē, ka DCIS ir paslēpts aiz katras kalcinēšanas mammogrāfija. Ne visi DCIS kalcinēšanas dēļ nav redzami mammogrāfija.