Zāles rotigotīns pieder neergolīna grupai dopamīna agonisti un tiek izmantots terapija of nemierīgo kāju sindroms or Parkinsona slimība.
Kas ir rotigotīns?
Rotigotīns ir tā sauktais aminotetrolīna un tiofēna atvasinājums, kas ir ļoti līdzīgs dopamīna. Tas ir liptofīls, un tam ir ārkārtīgi maza molekulmasa, tāpēc tas ir labi piemērots plāksteriem pārvalde.
Farmakoloģiskā darbība
Zāles rotigotīns pieder neergolīna grupai dopamīna agonisti un tiek izmantots terapija of nemierīgo kāju sindroms or Parkinsona slimība. Pie noteiktiem receptoriem neiromeditors dopamīns, rotigotīns atdarina šīs vielas iedarbību, un šo labvēlīgo efektu izraisa D3, D2 un D1 receptori, kas aktivizējas astes kodolā. Galu galā tiek atrasts astes kodols smadzenes (smadzenes) un daļēji atbild par brīvprātīgo kustību kontroli.
Medicīniska lietošana un lietošana
Rotigotīnu lieto agrīnā stadijā Parkinsona slimība; vēlākos posmos to var kombinēt arī ar levopodu. Turklāt zāles lieto arī nemierīgo kāju sindroms. Tas tiek uzklāts tā sauktā transdermālā plākstera formā, no kura izdalās aktīvā viela. Tādējādi rotigotīns tiek nepārtraukti piegādāts 24 stundas, kas uzlabo mobilitāti, kā arī samazina diskinēzija (staigāšanas traucējumi). The deva svārstās no 1 līdz 16 mg 24 stundās, un plāksteris darbojas neatkarīgi no tā absorbcija traucējumi, gastroparēze un ēdienreizes. Zāles ir četros dažādos plāksteru izmēros, kas 2 stundu laikā atbrīvo 4, 6, 8 vai 24 mg rotigotīna. Parasti zāles lieto ilgākā laika periodā. Tas tiek sākts zemā līmenī deva, pēc tam katru nedēļu palielina, līdz pacients sasniedz viņam piemēroto devu. Daudzi pacienti četru nedēļu laikā sasniedz devu no 6 līdz 8 mg dienā, maksimālā deva ir 8 mg. Pacienti ar progresējošu Parkinsona slimību sasniedz maksimumu deva 16mg dienā pēc apmēram septiņām nedēļām. Rotigotīns tiek lietots katru dienu vienā un tajā pašā laikā āda jābūt sausai, tīrai un nesalauztai. Turklāt vietne ir jāmaina katru dienu. Parasti lietotās vietas ir augšdelma, gūžas, augšstilbs vai vēdera. Pacienti nedrīkst lietot losjoni, eļļas, krēmi vai cita āda kopšanas līdzekļi plākstera tuvumā. Ja plāksteris tiek uzklāts uz apmatojuma āda, vieta jānoskuj trīs dienas pirms plākstera uzlikšanas. Mazās devās rotigotīnu lieto arī nemierīgo kāju sindromam, kas ietver raustīšanās no kājām, kuras pacients nevar kontrolēt.
Riski un blakusparādības
Blakusparādības, piemēram, miegainība, reibonis, vemšana, vai nelabums laikā var rasties terapija ar rotigotīnu. Ļoti reti pacienti cieš arī no hroniskas slimības klepus. ja neiroleptiķi tiek lietoti vienlaikus, zāļu iedarbība var samazināties. Pagaidām nav pieejami dati par zāļu drošumu laikā grūtniecība, bet to var sagaidīt piens ražošanu var nomākt zāles. Tādēļ laikā rotigotīnu nav ieteicams lietot grūtniecība un zīdīšanas periods. Kombinācijā ar levodopas, dažas blakusparādības, piemēram, kustību traucējumi, ūdens aizture kājās vai maldi var rasties biežāk, kas arī jāņem vērā ārstam. Turklāt aktīvā viela jāpārtrauc pirms kardioversijas vai MRI. Rūpīgi jāapsver arī risks pacientiem, kuru aknas funkcija ir stipri ierobežota, jo rotigotīnu šajā gadījumā var sadalīt tikai ļoti lēni. Pacienti, kuri rotigotīna lietošanas dēļ cieš no miegainības vai miega uzbrukumiem, nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un veikt jebkādas darbības, kas varētu apdraudēt sevi vai citus. Rotigotīna ādas plāksteri var izraisīt arī ādas kairinājumu, lai gan tās nav smagas reakcijas, bet var rasties čūlas vai pūslīši. Rotigotīna lietošanas laikā ieteicams veikt arī regulāras acu pārbaudes. Ja rodas redzes problēmas, ieteicams konsultēties ar ārstu.
