HOPS stadijas

Ievads

HOPS ir hroniska obstruktīva plaušu slimība. Atkarībā no slimības smaguma dažādos posmos HOPS var atšķirt. Klasifikācija posmos sniedz ārstiem informāciju par pacientu veselība un simptomi un slimības gaita.

Tas viņiem palīdz pieņemt lēmumu par nepieciešamajiem ārstēšanas pasākumiem. Viena no klasifikācijām ir balstīta uz plaušu funkciju diagnostika (spirometrija). Vēl viena klasifikācija posmos ir balstīta uz Globālo iniciatīvu hroniskai obstruktīvai Plautenis Slimība (ZELTS). Papildus noteiktiem plaušu funkcijas parametriem (FEV1 un Tiffneau indekss), tas ņem vērā simptomu smagumu. Simptomu smagumu mēra, izmantojot īpašas standartizētas anketas, un akūtu paasinājumu skaitu HOPS.

Cik tur ir stadionu?

Pastāv klasifikācija, kuras pamatā ir tikai plaušu funkcijas pārbaude. To izmanto, lai klasificētu plaušu darbību četrās smaguma pakāpēs (I, II, III, IV). Pacienta simptomi šai klasifikācijai nav izšķiroši.

Plaušu funkcijas izmērīto datu interpretācija stadijas klasifikācijai ir iespējama tikai tad, ja mērīšanas laikā nav akūtas HOPS pasliktināšanās (saasināšanās). Turpmākā klasifikācija saskaņā ar Vispārējo hroniskās obstruktīvās plaušu slimības (GOLD) iniciatīvu ņem vērā ne tikai spirometrijas rezultātus, bet arī pacienta simptomu smagumu, izmantojot standartizētas anketas. Šīs klasifikācijas pamatā ir arī četri posmi (GOLD A, GOLD B, GOLD C un GOLD D).

1. posms HOPS tiek definēts kā HOPS 1. stadijā, kad plaušu spirometrijā (plaušu funkciju diagnostika) vienas sekundes jauda (FEV1, piespiedu izelpas tilpums sekundē) pārsniedz 80 procentus no normālās vērtības. Tas ir elpošanas tilpums, ko var izelpot ar pilnu spēku pirmās sekundes laikā pēc maksimuma ieelpošana. Šī vērtība ļauj izdarīt secinājumus par iespējamu elpceļu sašaurināšanos (obstrukciju).

Tiffneau indekss interesē arī, novērtējot spirometriju HOPS pacientiem. To sauc arī par relatīvo vienas sekundes ietilpību, un to nosaka FEV1 attiecība pret citu specifisku plaušu tilpumu (vitālā kapacitāte, plaušu tilpums starp maksimālo ieelpošana un maksimālu iedvesmu). HOPS tipiski simptomi ir hroniska klepus, krēpas palielinātas gļotu veidošanās dēļ un elpas trūkums.

Tomēr šajā „vieglajā” HOPS stadijā joprojām ir iespējams, ka nav ne hroniska klepus, ne palielināta gļotu veidošanās. Šajā posmā pacients vēl bieži apzināti neuztver elpas trūkumu, tā saukto aizdusu. Agrīnā stadijā slimību bieži sajauc ar “smēķētāju klepus”Vai viegla elpceļu infekcija.

Tā kā ikdienas dzīvē parasti nav traucējumu, slimie pacienti bieži vēl nezina, ka cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. 2. posms ir mērena vai mērena HOPS forma. Šajā posmā elpas trūkums, tā sauktais aizdusa, rodas tikai stresa apstākļos.

Tāpēc ir arī iespējams, ka pacienti, kuri nav īpaši aktīvi sportā un kuriem parasti ir salīdzinoši mazkustīgs dzīvesveids, nepamanīs viņu veselības stāvokļa pasliktināšanos. veselība. Spirometrijā izmērītā vienas sekundes jauda (FEV1) ir 50-80 procenti no normālās vērtības otrajā posmā. HOPS simptomi, piemēram, hroniska klepus un krēpas, ir izteiktāki, taču dažos gadījumos tie var nebūt.

Tipisks ir rīta krēpu atklepošana. Tas ir klepus un gļotādas sekrēcija. Tomēr krēpu neesamība vai tikai neliels krēpu daudzums neizslēdz HOPS.

Kad tiek sasniegta trešā HOPS pakāpe, tā jau ir smaga forma. Šajā gadījumā liels skaits alveolu, kas pazīstami arī kā alveolas, jau ir zaudējuši savu funkcionalitāti. Spirometrijā mērītā vienas sekundes jauda ir tikai 30 līdz 50 procenti no normas trešajā posmā.

Vienas sekundes jauda (FEV1) ir a elpošana tilpums, ko var izelpot pirmās sekundes laikā pēc maksimuma ieelpošana. Vienas sekundes jauda ļauj izdarīt secinājumus par iespējamu elpceļu sašaurināšanos (obstrukciju). Galvenie HOPS simptomi, hroniska klepus un krēpas, ir vairāk pamanāmi slimības trešajā stadijā.

Pat neliela fiziska piepūle, piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai ilgstoša staigāšana, var izraisīt nopietnus elpošanas traucējumus skartajiem cilvēkiem. Daudziem pacientiem ir problēmas arī no rīta izdalīt sekrēciju (krēpu). Šajā posmā pacientiem jau var būt arī sirds un asinsvadu problēmas.

Tās var rasties hroniska skābekļa deficīta rezultātā. Ja parādās simptomi, vienmēr jāsazinās ar ārstu un simptomus jānoskaidro ārstam. Pat šajā posmā joprojām ir maz pacientu, kuri maz vai vispār cieš no iepriekš minētajiem simptomiem.

Tādēļ pat šajā posmā ir iespējams, ka skartie vēl nezina par hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klātbūtni. Ja vienas sekundes jauda, ​​ko mēra ar spirometriju, ir mazāka par 30 procentiem no normālās vērtības, slimība jau ir ļoti progresējusi un HOPS ir ceturtā stadija, kas ir arī pēdējais posms. Šajā laikā pacientiem hroniski nepietiekams skābekļa daudzums.

Viņi cieš no smagām elpošana pat miera stāvoklī, tāpēc viņu fiziskās piemērotība ir ļoti ierobežots. Turklāt pacienti cieš no ļoti izteiktas hroniskas slimības klepus ar krēpu. Tā kā HOPS ir sistēmiska slimība, kas ietekmē visu organismu, tā var izraisīt daudzas citas slimības.

Īpaši pacientiem ar augstu HOPS stadiju, kuriem jau ir ilgstoša slimības gaita, bieži ir cita slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Gados vecākiem pacientiem bieži vien ir pat vairāki. Tas ir saistīts ar faktu, ka HOPS ir saistīta ar augstu fizisko stresu, kas vājina visu organismu.

Tā rezultātā sekundārās slimības, piemēram, sirds un asinsvadu vājums, labi sirds vājums (cor pulmonale), diabēts or osteoporoze ir lielāka iespējamība. Turklāt slimības progresēšanas stadijā var būt smags svara zudums, kas savukārt noved pie muskuļu masas zuduma un kaulu blīvums un pieaugums insulīna pretestība, kas pēc tam izraisa asinis cukurs pieaugs. Lai pārtrauktu šo apburto loku, ir svarīgi neitralizēt svara zudumu ar atbilstošu uzturu.

Turklāt tā sauktie paasinājumi vēlīnā stadijā rada dzīvībai bīstamus draudus pacientam. Paasinājumi ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības akūti uzbrukumi. Ja elpošanas mazspēja jau pastāv, skābekļa terapijas (LOT) ietvaros pacientam caur deguna kanulu tiek ievadīts skābeklis.

Tas ļauj pacientiem paplašināt kustību (rotaļu) diapazonu. Papildus dzīves kvalitātes uzlabošanai skābekļa terapija palielina paredzamo dzīves ilgumu. Ļoti smagu HOPS formu gadījumā atsevišķām pacientu grupām šajā posmā var apsvērt arī ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, plaušu transplantāciju vai plaušu apjoma samazināšanu. Tas ir mēģinājums neitralizēt pastāvīgu plaušu pārmērīgu piepūšanos.