Krima-Kongo drudzis izraisa vīrusi. Infekcijas ceļi ir no dzīvnieka uz cilvēku vai no cilvēka uz cilvēku. Slimībai ir daudz simptomu, kas ietekmē visu organismu, sākot no nekaitīgiem gripalīdzīgi simptomi līdz nopietnām komplikācijām. Līdz šim nav vakcinācijas pret šo slimību; terapija ar ribavirīns ir iespējams.
Kas ir Krimas un Kongo drudzis?
Krima-Kongo drudzisjeb Krimas hemorāģiskais drudzis, dažreiz saīsināts kā CCHF (Krimas un Kongo hemorāģiskais drudzis), ir slimība, ko izraisa vīrusi. Tas galvenokārt notiek Eiropas dienvidaustrumos (tostarp Bulgārijā, Ungārijā, Rumānijā, Ukrainā un Turcijā), Tuvajos Austrumos (Sīrijā, Irākā, Irānā, Afganistānā) un daudzās Āfrikas un Āzijas valstīs. Mirstības līmenis svārstās no 2% līdz 50% un galvenokārt ir atkarīgs no vīrusa celma. Kad Krimas un Kongo dēļ iestājas nāve drudzis, tas notiek otrajā slimības nedēļā. Nāve rodas vairāku orgānu mazspējas dēļ. Slimību izraisošais vīruss vispirms tika izolēts no cilvēka asinis 1956. gadā tagadējā Kongo Republikā. Tajā pašā laikā slimības gadījumi tika dokumentēti Krimas pussalā Ukrainā. Šī iemesla dēļ šai slimībai tika piešķirts nosaukums Krimas un Kongo drudzis. Kad 2006. gadā Turcijas Melnās jūras reģionā no Krimas-Kongo drudža nomira vairāki cilvēki, šī slimība tika atkārtoti apskatīta.
Cēloņi
Krimas un Kongo drudža vīruss pieder Bunyavirus ģimenei. The patogēni ir mājdzīvnieki un savvaļas dzīvnieki, kas ēd zāli, piemēram, govis, truši, kazas un aitas. Šo slimību galvenokārt pārnēsā Hyalomma ērces. Vairāk nekā 30 ērču sugas jau ir identificētas kā pārnēsātāji. Hyalomma ērces dzīvo siltos reģionos uz dienvidiem no Balkāniem. Viņiem ir raksturīgas baltbrūnas joslu kājas. Slimība tiek pārnesta no dzīvniekiem uz cilvēkiem ne tikai ar ērču kodumu, bet arī tiešā saskarē ar mīkstumu vai asinis no inficētā dzīvnieka. Cilvēku vidū vīruss tiek pārnests ar uztriepes infekciju (caur inficētām ķermeņa sekrēcijām, piemēram, urīnu, siekalas, asinisvai izkārnījumos), bet pilienu infekcija arī nevar izslēgt.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Krimas un Kongo drudzis sākotnēji norit bez skaidriem simptomiem. Pēc inkubācijas perioda no vienas dienas līdz divām nedēļām parādās pirmie simptomi. Ietekmētie sākotnēji jūtas slimi un noguruši, un gripair raksturīgi simptomi, kuru intensitāte strauji palielinās. Drudzis un drebuļi ir savienoti ar muskuļiem un ekstremitāšu sāpes, galvassāpes, augšējā sāpes vēderā un kuņģa-zarnu trakta sūdzības. Daudzi pacienti cieš no nelabums un vemšana, Kā arī caureja un vemšana asinis. Turklāt uzbudināmība, garastāvokļa maiņas, un depresija var rasties. Ārēji Krimas un Kongo drudzi var pamanīt ar raksturīgu sejas apsārtumu. Tas parādās pēc trim līdz piecām dienām un var izplatīties uz konjunktīvas un līdz kaklam. Dažos gadījumos, āda rodas asiņošana vai pietūkums. Visredzamākā zīme ir punkcija vai koduma vieta, kas rodas, inficējoties ar dzīvniekiem, un slimības progresēšanas laikā kļūst pietūkuša un iekaisusi. Simptomu intensitāte palielinās pirmajās dienās, pirms lēnām samazinās pēc vienas līdz divām nedēļām. Ja tiek sniegta medicīniska ārstēšana, drudzis nerada nopietnas komplikācijas. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība var izraisīt nopietnus simptomus un galu galā vadīt līdz cietušās personas nāvei.
Diagnoze un gaita
Slimības simptomi pēkšņi parādās pēc inkubācijas perioda no vienas līdz 13 dienām. Inkubācijas periods ir atkarīgs no pārnešanas ceļa. Infekcija no a ērču kodums rada simptomus nedaudz ātrāk nekā infekcija starp cilvēkiem. Slimībai var būt daudz pazīmju. Papildus vispārējam gripalīdzīgi simptomi rodas neiroloģiski, kuņģa-zarnu trakta un oftalmoloģiski simptomi. Pirmais simptoms ir drudzis, kas ir nemainīgs 5 līdz 12 dienas. Papildus drudzim, drebuļi, aizkaitināmība, palielināta limfa mezgli, muskuļi un ekstremitāšu sāpes, augšējā sāpes vēderā, galvassāpes, depresija, garastāvokļa maiņas, nelabums, un vemšana ir redzami. Slimībai raksturīgie simptomi ir sejas tūska, sejas, rīkles un konjunktīvas pietvīkums. Daži pacienti no 3. līdz 5. dienai cieš no komplikācijām hemorāģiska kursa veidā. Tā laikā zarnu asiņošana, hematemēze un āda rodas asiņošana. The asiņošanas tendence palielinās skartajiem pacientiem. Dažos gadījumos Krimas un Kongo drudzis progresē nepietiekami, ti, bez simptomiem. Tā kā slimību izraisa vīrusi, diagnoze tiek veikta laboratorijas telpās. Antivielas pret vīrusu var noteikt no slimības 6. dienas. Līdz šim brīdim simptomi var kļūt arvien smagāki, atkarībā no infekcijas ceļa un vīrusa veida.
Komplikācijas
Krimas un Kongo drudzis jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Bez ārstēšanas šī slimība var izraisīt skartās personas nāvi. Šajā gadījumā viņi cieš no parastajiem simptomiem un neērtībām gripa. Tas nāk ar spēcīgu drudzi un turklāt arī bezjēdzību. Nereti no tā cieš arī pacienti drebuļi un aizkaitināmība. Sāpes vēderā un galvassāpes kas ievērojami samazina skartās personas dzīves kvalitāti. Tāpat var parādīties sejas apsārtums. Tas nav nekas neparasts āda asiņošana vai asiņaina vemšana, kas nav reti saistīta ar panikas lēkmes vai svīšana. Tāpat arī pacienta spēja tikt galā uzsvars ir samazināts, un skartie skar garastāvokļa maiņas or depresija. Nereti asiņošana notiek zarnās. Parasti Krimas un Kongo drudzi var salīdzinoši labi ārstēt ar medikamentu palīdzību. Īpašas komplikācijas nerodas. Veicot savlaicīgu ārstēšanu, lielāko daļu simptomu var arī ierobežot, kā rezultātā slimības gaita ir pozitīva. Šajā procesā pacienta dzīves ilgums arī netiek samazināts.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Tā kā Krimas un Kongo drudzim ir augsts mirstības līmenis, vizīte pie ārsta jāveic pēc iespējas ātrāk, tiklīdz veselība parādās traucējumi. Tie ietver drudzi, nelabums un vemšana. Jākonsultējas ar ārstu galvassāpes, sāpošas ekstremitātes vai jebkurš cits izkliedēts sāpes pieredze. Krampji, muskuļu un skeleta sistēmas ierobežojumi vai sirdsdarbības traucējumi koncentrācija kā arī uzmanība ir jāpārbauda un jāārstē. Ietekmētās personas cieš no diskomforta muskuļos, dažādām disfunkcijām un gremošanas problēmas. Ja rodas asiņu vemšana, satraucoši stāvoklis ir klāt. Nekavējoties nepieciešama ārsta vizīte. Ievērojamas ir arī tādas pazīmes kā drebuļi, vispārēja savārguma sajūta un sejas ādas krāsas maiņa. Ja skartā persona cieš no parastā veiktspējas līmeņa pazemināšanās, miega traucējumi vai sirdsdarbības traucējumi sirds ritms, jākonsultējas ar ārstu. Krimas un Kongo drudzis galvenokārt rodas cilvēkiem, kuri atrodas Āzijā, Tuvajos Austrumos, Eiropas dienvidaustrumos vai Āfrikā. Tāpēc jo īpaši šo reģionu iedzīvotājiem vai apmeklētājiem jākonsultējas ar ārstu, ja viņi cieš no aprakstītajiem pārkāpumiem. Ja esošo sūdzību apjoms un intensitāte palielinās vai ja rodas jauni simptomi, jāapmeklē ārsts. Ja atsevišķas organisma funkcionālās sistēmas neizdodas, nepieciešams ārkārtas dienests. Asinsrites sabrukšanas vai samaņas zuduma gadījumā nepieciešama akūta darbība. Tā kā pastāv briesmas dzīvībai, apkārtējiem ir jāuzņemas pirmā palīdzība pasākumus un izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz vitālo pazīmju saglabāšanu. Infekcijas riska laikā inficētos pacientus aprūpē izolatorā. Pagaidām nav vakcinācijas pret Krimas un Kongo drudzi, bet terapija ir iespējams. Tas tiek darīts ar ribavirīns, nukleozīdu analogs, kas var cīnīties ar DNS un RNS vīrusiem. Efektivitāte ribavirīns vēl nevar galīgi novērtēt.
Prognoze un prognoze
Tāpat kā daudzu slimību gadījumā, kas galvenokārt sastopamas jaunattīstības valstīs, arī Krimas un Kongo drudža prognoze lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās aprūpes kvalitātes. Krimas un Kongo hemorāģisko drudzi (CCHF), kas līdz šim ir noticis reģionāli, pārnēsā ērces. Bieži vien diezgan viegla slimības gaita rada labu prognozi. Pacientiem šajā gadījumā ir maz simptomu. Tomēr Krimas un Kongo drudzis var būt arī smags vai pat letāls. Pagaidām Vāciju nav skāris Krimas un Kongo drudzis. Tomēr citas Eiropas valstis, piemēram, Grieķija, Turcija, Albānija, Bulgārija vai Serbija, jau ziņojušas par nelielu skaitu skarto cilvēku. Tāpēc daži nāves gadījumi no šī drudža jau ir pagājuši caur Eiropas presi. Ja medicīniskā aprūpe nodrošina pareizu Krimas un Kongo drudža ārstēšanu, prognoze ir diezgan laba. Tomēr problemātiski ir tas, ka Krimas un Kongo drudzi dažkārt kļūdaini uzskata par citām ērču pārnēsātām slimībām apgabalos ar mazāk labu infrastruktūru. Tas ir nedrošs, ja Krimas un Kongo drudzi sajauc ar vasaras sākumu meningoencefalīts (TBE) vai Laimas slimība. Šādā nepareizā diagnozē infekcija parasti tiek ārstēta nepareizi vai par vēlu. Tas pasliktina prognozi, īpaši smagā Krimas un Kongo drudža kursa laikā. Līdz šim nav vakcinācijas pret Krimas un Kongo hemorāģisko drudzi. Tomēr ērču aizsardzība ir pieejama.
Profilakse
Pirmais un vissvarīgākais profilakses līdzeklis ir aizsardzība pret ērcēm. Tas tiek darīts, valkājot slēgtu, gaišu apģērbu un izmantojot atturēšanas līdzekļus. Vienmēr jāpievērš uzmanība šiem aizsarglīdzekļiem pasākumus, īpaši uzturoties valstīs, kur ir pierādīta Hyalomma ērču klātbūtne. Jebkurā gadījumā ieteicams visā ķermenī meklēt ērces un, ja nepieciešams, tās noņemt.
Follow-up
Krimas un Kongo drudža vairumā gadījumu pasākumus pēcapstrāde ir stipri ierobežota. Pirmkārt un galvenokārt, slimība savlaicīgi jānosaka ārstam, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai papildu diskomfortu. Agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu, kā arī var novērst simptomu turpmāku pasliktināšanos. Tāpēc pirmajām Krimas un Kongo drudža pazīmēm un simptomiem skartajai personai jāgriežas pie ārsta. Pēc infekcijas par katru cenu jāizvairās no kontakta ar citiem cilvēkiem, lai novērstu infekciju. Pati slimība parasti tiek ārstēta ar medikamentu palīdzību. Vienmēr jārūpējas par to, lai tiktu ievadīta pareiza deva un regulāri tiktu lietotas zāles, lai ilgstoši atvieglotu simptomus. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ietekmētajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un atvieglot savu ķermeni. Jāizvairās no smagām vai stresa izraisošām darbībām. Ja Krimas un Kongo drudzis netiek ārstēts savlaicīgi vai atbilstoši, skartajai personai var būt samazināts paredzamais dzīves ilgums.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par Krimas un Kongo drudzi, skartajai personai nekavējoties jādodas uz tuvāko slimnīcu. Infekcijas riska dēļ inficētie pacienti jāārstē izolatorā. Pēc slimības akūtās fāzes beigām tiek piemēroti līdzīgi pasākumi kā citiem infekcijas slimības. Skartajai personai ir nepieciešams gultas režīms, lai labi izdzīvotu slimības sekas. Turklāt viņam vajadzētu uzņemt daudz šķidruma un pievērst uzmanību maigam uzturs. Ūdens un tēja, kā arī vistas buljons un sausiņi ir izrādījušies efektīvi. Piemērots mājas līdzeklis ir plūškoka ziedu tējas uzlējums, pelašķi un kaļķu ziedi, jo šie ārstniecības augi atbalsta imūnā sistēma un liek ķermenim svīst. Konsultējoties ar ārstu, var uzlikt teļu kompreses. Homeopātiskās zāles piemēram, Beladonna vai Aconitum palīdz arī pret tipiskiem drudža simptomiem. Ja pēc nedēļas Krimas un Kongo drudzis nav pilnībā samazinājies, par to jāinformē ārsts. Var būt nopietna komplikācija, kuru pats skartā persona nevar ārstēt. Depresīvu noskaņojumu gadījumā var palīdzēt pat ilgstoša saruna ar draugiem vai pastaiga svaigā gaisā. Ja rodas šaubas, jāvēršas pie terapeita.
