Sedācija ietver administrēšanu a nomierinošs un nomierinošas zāles pacientam. Tādā veidā trauksme, kā arī uzsvars reakcijas var kontrolēt. Sedācija visbiežāk tiek izmantots kā daļa no anestezioloģiskās premedikācijas, tādā gadījumā tā vienmērīgi pāriet uz vispārējā anestēzija.
Kas ir sedācija?
Laikā sedācija, ārsts ievada a nomierinošs pacientam. Tas ir nomierinošs zāles, kas pazemina centrālās funkcijas nervu sistēmas. Sedācijā ārsts ievada nomierinošu līdzekli pacientam. Tas ir nomierinošs līdzeklis, kas samazina centrālās funkcijas nervu sistēmas. No tā jānošķir ārstēšana ar trankvilizatoru. Šādi trankvilizatori ir trauksmi mazinoši un relaksējoši psihotropās zāles tās pašas narkotiku grupas. Plašākā nozīmē arī tos teorētiski var izmantot sedācijai. Tomēr parasti tos lieto mazās devās un jo īpaši lieto atpūta konflikta situācijās un muskuļu spazmas. anestēzija arī nevajadzētu jaukt ar sedāciju. Anestēzētus pacientus nevar pamodināt anestēzija. Savukārt nomierināti pacienti parasti ir nomodā. Tomēr vairumā gadījumu notiek mierīga pāreja starp sedāciju un anestēzija. Tas ir, pacients vispirms tiek nomierināts un pēc tam no sedācijas pāriet uz anestēziju. Bieži vien ārsts papildus nomierinošam medikamentam piešķir pretsāpju līdzekli. Šādā gadījumā to sauc arī par analgozēšanu. Papildus mākslīgajām vielām sedācijai ir pieejamas arī dažas tīri augu izcelsmes vielas. Augu sedācijas formās tiek izmantotas bezrecepšu vielas, un tās var veikt patstāvīgi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Sedācijas ir paredzētas pacienta nomierināšanai. Nemiers ir viens no visbiežāk pavadošajiem simptomiem daudzām garīgām, kā arī fiziskām slimībām. Nomierinošais līdzeklis atvieglo šādu nemieru un tam var būt miegu veicinoša iedarbība. Piemēram, pašnāvnieki vai smagi psihotiski pacienti kā nomierinājumu saņem sedāciju. Gadījumā, ja psihoze, sedācija var izraisīt norobežošanos no attiecīgajām bailēm. Sedatīvi līdzekļi lielos daudzumos pacientam gandrīz pilnībā zaudē apziņu. Tas arī novērš pacienta bailes. Šajā kontekstā, nomierinoši līdzekļi ir svarīgs palīgs pirms operācijām. Šajā kontekstā ārsti arī nomierina sedāciju kā anestezioloģisku premedikāciju. Tomēr tos lieto arī pirms terapeitiskām un diagnostiskām procedūrām. The uzsvars līmenis pirms šīm procedūrām bieži būtu pārāk augsts bez sedācijas. Viegli nomierināti pacienti joprojām reaģē, bet joprojām tiek atbrīvoti uzsvars līmeņi. Sedatīvi līdzekļi var dot arī smagiem sāpes dažos apstākļos. Sedācijai ir īpaša loma vispārējā kritiskajā aprūpē. Piemēram, ja pacients ir jāvēdina, tas diez vai būtu iespējams bez dziļas sedācijas. Ventilācija pasākumus parasti nepanes sedatīvs organisms. Nomierinoši līdzekļi pēc devas un zāļu veida atšķiras ar paredzēto lietojumu. Zāļu forma ir atkarīga arī no paredzētā lietojuma un jo īpaši no sedatīvā veida. Tomēr lielāko daļu nomierinošo līdzekļu lieto iekšķīgi vai intravenozi. Papildus benzodiazepīnu piemēram, diazepāmu, antidepresanti piemēram, trazodons, narkotiskās vielas piemēram, propofols, un barbiturāti piemēram, fenobarbitāls ir pieejami sedācijai. Neiroleptiskie līdzekļi piemēram, prometazīns un opioīdi piemēram, morfīns var arī apsvērt. Parasti alfa-2-adrenoreceptoru agonisti, piemēram, klonidīnu tagad galvenokārt lieto sedācijai. Atsevišķos gadījumos tomēr H1 antihistamīni piemēram, hidroksizīns vai tīri augu izcelsmes sedatīvie līdzekļi, piemēram baldriāns tiek izmantoti arī. Jo dziļāka sedācija, jo ilgāk tā ilgst. Lai sasniegtu dziļu sedāciju, attiecīgi augsta deva ir vajadzīgs. Lai precīzi plānotu deva, dziļums un sedācijas ilgums konkrēta nomierinoša līdzekļa kontekstā, ārsts parasti izmanto Ričmondas uzbudinājuma sedācijas skalu vai Ramsija rādītāju. DGAI vadlīnijas var arī nodrošināt pamatu sedācijas iejaukšanās pasākumiem. Jo īpaši S3 vadlīnijas pašlaik tiek izmantotas koordinēšanai pasākumus. Atšķirībā no Ramsija rādītāja, šī vadlīnija nodrošina gandrīz 100% uzticamība.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Nomierinošu līdzekļu pārdozēšana var izraisīt pilnīgu samaņas zudumu. Dažos gadījumos šī parādība var būt tīša. Citos gadījumos šī pāreja uz vispārējā anestēzija ir neapzināts un rada briesmas nesagatavotam ārstam. Lai no tā izvairītos, ārstam jāveic atbilstoša aizsardzība pasākumus iepriekš. Tādējādi dziļa sedācija parasti notiek intensīvā ārstu uzraudzībā. Tas galvenokārt ir paredzēts, lai mazinātu risku, ka sedācija izslēgs pacienta aizsarglīdzekļus refleksa vai provocēt elpošanas un asinsrites depresija. Viena problēma ar ieilgušo pārvalde nomierinošo līdzekļu lietošana ir tolerance. Tādējādi pēc noteikta laika rodas imunitāte, un ārstam jāpalielina deva zāļu, lai saglabātu vēlamo sedācijas dziļumu. Nepārtrauktā lietošanā sedatīviem līdzekļiem ir arī liels ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības risks. Izņēmums šajā gadījumā ir neiroleptiķi, kas nav saistīti ar atkarības potenciālu. Ar dziļu sedāciju pastāv pilnīgas samaņas zuduma dēļ asinsrites sabrukšanas un elpošanas apstāšanās risks. Šī iemesla dēļ īpaši dziļa sedācija parasti prasa papildu ventilācija un uzturēšana kardiovaskulārā sistēma ar kateholamīni. Parasti pacientam ir jādod rakstiska piekrišana plānotai sedācijai. Izņēmums šajā kontekstā ir pašnāvnieki un psihotiski pacienti. Atsevišķos gadījumos sedatīvie līdzekļi nerada vēlamo efektu. Piemēram, pārvalde no AIDS dažreiz izraisa pacienta vēl lielāku uzbudinājumu. Ārkārtējos gadījumos nomierināto personu vairs nevar vadīt un kontrolēt.
