13C-urīnviela elpas pārbaude tiek izmantota baktērijas tiešai noteikšanai Helicobacter pylori, kas ir gramnegatīva, mikroaerofīla stieņa formas baktērija, kas var kolonizēt cilvēku kuņģis. Helicobacer pylori infekcija noved pie hronisks gastrīts/kuņģis iekaisums (B tips; baktēriju gastrīts), kas savukārt ir gastroduodenāla riska faktors čūla slimība (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) un kuņģa ļaundabīgi audzēji (kuņģa karcinoma un MALT limfoma). Zāļu izplatība (slimības biežums) Helicobacter pylori infekcija ir aptuveni 50% visā pasaulē; Vācijā aptuveni 35%. Šie Helicobacter pylori infekciju var norādīt šādi augšējā vēdera simptomi:
- Degšana
- drukāt
- Dispepsija (uzbudināms kuņģis), ar tādiem simptomiem kā grēmas, meteorisms, Uc
Turklāt tas var norādīt uz Helicobacter pylori infekciju:
- Hiperhomocisteinēmija/vitamīna b12 deficīts no gados vecākiem cilvēkiem Gados vecākiem cilvēkiem ar H. pylori infekciju bieži ir vitamīna b12 deficīts un tādējādi augsts homocisteīns līmeņiem. Pēc izskaušanas (antibiotika terapija), homocisteīns līmenis normalizējas.
procedūra
Pārbaudes pamatā ir fakts, ka Helicobacter pylori baktērijai ir īpašs ferments ureaze, kas ļauj tai noārdīties urīnviela uz ogleklis dioksīds (CO2) un amonjaks (NH3). Pacientam tiek dota 13C-urīnviela mutiski. Ja kuņģa gļotādas tiek kolonizēts ar Helicobacter, iezīmētā urīnviela tiek ātri sašķelta un CO2 iekļūst plaušās ar asinis un galu galā to var noteikt izelpā. Bez klātbūtnes Helicobacter pyloriurīnviela ar urīnu izdalās nemainīta. Salīdzinot ar pārējām trim tiešajām Helicobacter atklāšanām - ātrā histoloģija (zelts standarts) un kultūra - kas prasa gastroskopija (gastroskopija) ar biopsija (audu paraugs), 13C-urīnvielas elpošanas tests ir neinvazīva metode, bet tā uzticamība nekādā ziņā nav zemāka par pārējām trim testēšanas metodēm. Tests klīniskajos pētījumos ir parādījis augstu testa veiktspēju ar jutīgumu (saslimušo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot metodi, ti, ir pozitīvs rezultāts) 99% un specifiskumu (varbūtība, ka faktiski veseliem cilvēkiem, kuri kas cieš no attiecīgās slimības, testā tiek konstatēti arī kā veselīgi) 100%. Tāpēc 13C-urīnvielas elpošanas tests ir labi piemērots gan kā sākotnējais diagnostikas tests, gan attiecībā uz turpmāko uzraudzību, un to var izmantot arī bērniem.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Helicobacter infekcijas diagnostika pacientiem ar kambaru čūla (kuņģa čūla).
- Z. n. Izskaušana terapija (pēc pilnīgas Eliminācijas baktērijas) - ne agrāk kā 4 nedēļas pēc terapijas.
- Reinfekcijas izslēgšana gastroskopiski apstiprinātā divpadsmitpirkstu zarnā čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
- Izvairīšanās no gastroskopija (gastroskopija) bērniem ar aizdomām par kambara čūlu.
- Izvairīšanās no gastroskopija personām, kurām nevar veikt gastroskopiju (kontrindikācijas / kontrindikācijas) vai kuras nevēlas veikt gastroskopiju.
- Seroloģiski pozitīvi pacienti (noteikšana ar asinis pārbaude), diferenciāldiagnoze starp veco, noturīgo antivielu titru vai reinfekciju (atkārtota infekcija).
- Nepārliecinoša diagnoze, pirms tiek plānota gastroskopija un / vai seroloģija terapija.
Novērtējums
| Delta vērtība | novērtējums |
| <4,0 ‰ | Nav pierādījumu par Helicobacter infekciju |
| 4,0–5,0 ‰ | Robežu atrašana, kontrole ieteicama |
| > 5,0 ‰ | Norāde par floridīgu Helicobacter infekciju, kurai nepieciešama terapija. |
Labums
13C-urīnvielas elpas tests jums nav apgrūtinošs un var palīdzēt novērst kuņģa čūlas un kuņģa vēzi. Ja tiek atklāta Helicobacter pylori baktērija, jūs var veiksmīgi ārstēt ar dažādu kombinētu terapiju antibiotikas un protonu sūkņa inhibitors (piemēram, omeprazols). Šajā kontekstā papildu mikroelementu terapija ar probiotikas var atbalstīt izskaušanu, tas ir, Eliminācijas - Helicobacter pylori. Ja jums ir diagnosticēta baktērija, jums jāuzrauga gaļas patēriņš. EPIC pētījums (Eiropas izmeklēšana par vēzis un uzturs) parādīja, ka pacienti ar Helicobacter pylori infekcija un vidējais dienas gaļas patēriņš 100 g dienā pieckārt palielināja kuņģa risku vēzis. Mājputnu gaļa neietekmēja risku. Elpas pārbaude ir svarīgs skrīninga tests jums un palīdz uzturēt veselība.
