Žultsakmeņi (holelitiāze): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Patoģenēze ietver šādus faktorus:

  • Augsts līmenis holesterīns iekš žults šķidrums.
  • Ilgs žults aiztures laiks žultspūslī
  • Nepilnīga žultspūšļa iztukšošana

Neitrofilu granulocīti (pieder pie leikocīti/balts asinis šūnas; specializētās imūnās šūnas) veicina žultsakmeņi: Kad viņi mēģina uzņemt kristālus, viņi mirst un ievieto savu DNS (dezoksiribonukleīnskābe; dezoksiribonukleīnskābe / ģenētiskā informācija) kā tīkls virs kristāliem. Šie tīkli (neitrofilo ārpusšūnu slazdi, NET) ieskauj kristālus, saliekot tos kopā un izraisot žultsakmeņi veidot. Galvenā akmens veidošanās vieta ir žultspūslis. 80% no žultsakmeņi ir holesterīns akmeņi, kas ir spilgti un bieži lieli. Holesterīns nav šķīstošs, šķīdumā var turēt tikai pietiekams daudzums žultsskābes - to viņi ir “pārklājuši”. Ja starp tiem pastāv nelīdzsvarotība žultsskābes un holesterīns - pārāk maz žultsskābju un pārāk daudz holesterīna - holesterīna daļiņas var salipt un veidoties žultsakmeņi. Melni pigmenta akmeņi bieži attīstās hroniskas recidivējošas hemolīzes laikā (sarkanās krāsas šķīdināšana) asinis šūnas), piemēram, sirpjveida šūnu kontekstā anēmija (med .: Drepanozitoze; arī sirpjveida šūna anēmija). Cits riska faktori melnā pigmenta akmeņiem ir ciroze aknas un vecākā vecumā.brūnus pigmenta akmeņus veido baktēriju sadalīšanās rezultātā bilirubīns (sadalījuma produkts hemoglobīns; ir dzeltenbrūngana krāsa). Šī procesa laikā kalcijs sāls no bilirubīns veidojas, kas veido galveno masa no akmens. Baktēriju kolonizācija notiek holangīta gadījumā žults stenozes (sašaurināšanās) gadījumā. Ja rodas žults kolikas, žultsakmeņi parasti tiek aizķerti - migrējot vai de novo veidošanās rezultātā paplašinātā stāvoklī žults kanāls - ductus cysticus (žultsvads). Mazāki konkretizējumi var sasniegt ductus choledochus (bieži sastopami žultsvads) (= holedoholitiāze). Tie bieži paliek piesaistīti papilla Vateri (papilla duodeni major; neliels pacēlums ar sfinkteru virs tā sauktās ampulas Vateri, parastās mute no kopējā žultsvads (ductus choledochus) un aizkuņģa dziedzera kanāls (ductus pancreaticus) divpadsmitpirkstu zarnas).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā nosliece - žultsakmeņi ģimenē.
    • Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: ABCG5
        • SNP: rs11887534 gēnā ABCG5
          • Alēles zvaigznājs: CG (2.0 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: CC (7.0 reizes)
    • Ģenētiskās slimības
      • Sirpjveida šūna anēmija (med .: drepanocitoze; arī sirpjveida šūnu anēmija, sirpjveida šūnu anēmija) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas ietekmē eritrocīti (sarkans asinis šūnas); tas pieder hemoglobinopātiju grupai (neregulāras formas veidošanās) hemoglobīns sauc par sirpjveida šūnu hemoglobīnu (HbS).
  • Etniskā izcelsme - žultsakmeņu sastopamība ir visaugstākā Ziemeļamerikas indiāņos un Ibērijas amerikāņu izcelsmes čīliešos, augsta ziemeļamerikāņu un eiropiešu vidū, reti sastopama aziātiem un japāņiem
  • Anatomiskas žults anomālijas - iedzimtas izmaiņas žultsvados.
  • Hormonālie faktori - gravitācija (grūtniecība; palielināta holesterīna izdalīšanās estrogēna samazināšanās dēļ).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Pārāk daudz kaloriju
    • Diēta ar pārāk augstu tauku saturu
    • Diēta ar augstu holesterīna līmeni
    • Liels daudzums rafinētu ogļhidrātu
    • Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
    • Pārāk straujš svara zudums, piemēram, gavēšana - var arī vadīt līdz žultsakmeņiem, mobilizējot audu holesterīnu. Apmēram 10 līdz 20% no šiem cilvēkiem attīstās žultsakmeņi
    • Svara svārstības - vīriešiem ar normālu svaru, kuru svars ļoti svārstās, ir paaugstināts simptomātiskas žultsakmeņu slimības attīstības risks
  • Fiziskā aktivitāte
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Hroniska hemolīze - sarkano asins šūnu izšķīšana, kas izraisa sadalīšanās produktus - arī pigmenta akmeņi.
  • Cukura diabēts
  • Zarnas zarnas slimības - “scimitar”, daļa no tievā zarnā - kuru vadīt traucējumiem enterohepatiskā cirkulācija, piemēram, enterīts, Krona slimība
  • Žults ceļu parazitāras slimības - kas Āzijā ir izplatītākas nekā Vācijā, noved pie pigmenta akmeņiem.
  • smags aknas tādas slimības kā alkoholiskā ciroze, primārais žultsceļu holangīts / žultsvadu iekaisums (PBC, sinonīmi: ne-strutains destruktīvs holangīts; agrāk primārā žults ciroze), hroniska intrahepatiska holestāze (žults stāze).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Medikamenti

Darbības

Citi cēloņi

  • Mākslīgā barošana
  • Ātra svara zudums