Gilchrist pārsējs ir īpaša pārsējs, ko lieto plecu un augšdelmu traumu gadījumā, lai stabilizētu un imobilizētu skarto zonu. Pārsējs tiek izmantots pēc pleca operācijas, atslēgas kaula sānu lūzumiem, acromioclavicular lūzumiem un nelieliem pleca vai AC locītavas traumām. Ja nepieciešama pilnīga imobilizācija, pārsējs nav piemērots.
Kas ir Gilchrist pārsējs?
Gilchrist pārsējs ir īpaša pārsējs, ko izmanto pleca un augšdelma traumām, lai stabilizētu un imobilizētu skarto zonu. Plecu vai augšdelma traumu gadījumā bieži nepieciešama skartās rokas imobilizācija. Skarto audu atveseļošanai tiek izmantota imobilizācija, un tā ir nepieciešama arī, piemēram, ekstremitāšu lūzumiem, lai ļautu lūzums atbilstoši sadzīt un novērst lūzumu fragmentu nobīdi. 19. gadsimtā ASV dermatologs Tomass C. Gilkrists izstrādāja īpašu pārsēju pleca un augšdelma imobilizēšanai. Šis klasiskais pārsēju variants mūsdienās ir pazīstams kā Gilchrist pārsējs. 21. gadsimtā pārsēji ir pieejami kā saliekamās konstrukcijas dažādos gatavos izmēros. Tas nozīmē, ka jebkura auguma pacientiem var piestiprināt glichrist pārsēju. Paša glichrist pārsēja izgatavošana ir arī iespēju sfērā, un tam nav vajadzīgas ne daudz materiālu, ne arī plašas medicīnas zināšanas. Plecu un augšdelmu stingri nostiprina Gilchrist pārsējs, un tādējādi tie gandrīz nevar atstāt atpūtas stāvokli. Pārsēja piemērotības precizitāte ir izšķirošs kritērijs. Nepietiekama piemērotība dažkārt var apdraudēt uzliktā pārsēja mērķi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Gilchrist pārsiešana tiek izmantota noteiktiem pleca un augšdelma ievainojumiem. Šāda veida pārsējs tiek izmantots vaļīgai imobilizācijai vai pat mērenai fiksācijai pleca locītava. Norāde uz šāda veida imobilizāciju ir, piemēram, pacientiem ar atkārtotu dislokāciju pleca locītava iepriekš ārstētajā nozīmē pleca dislokācija. Citas pārsēja indikācijas ir nelieli acromioclavicular locītavas, kas pazīstama arī kā AC locītava, ievainojumi. Turklāt pārsēju var izmantot augšdelma kaula lūzumiem, akromioklavikulāriem vai sānu atslēgas kaula lūzumiem. Dažos gadījumos pārsējs ir arī plecu operācijas pēcapstrādes posms, piemēram, parasti pleca locītavas endoprotezēšana, un tas ir paredzēts arī šajā gadījumā, lai nekustinātu operēto zonu. Pacientu aprūpei tiek izmantoti dažāda izmēra saliekami Gilchrist pārsēji. Pārsienamie materiāli tiek izplatīti attiecīgajās slimnīcas telpās, ir atkārtoti lietojami, un tos var nostiprināt un noņemt, izmantojot stiprinājumu ar āķi. Iepriekš izgatavoti Gilchrist pārsēji praktiski novērš ietīšanas soli. Gatavs pārsējs ir izgatavots no a lāde noteikta platuma josla un augšējā fiksācija un apakšējās rokas fiksācija. Pacientam saliekt skarto roku taisnā leņķī pie elkoņa locītavas. Tikmēr roka ir vērsta uz nabu un izskatās no uzliktā pārsēja šajā virzienā. Skartās rokas pilnīga imobilizācija nav Gilchrist pārsēja mērķis. Drīzāk pacientam jālieto skartās puses roka ar dažiem ierobežojumiem. Pārsēja uz vietas atrodas slings, kas novietots ap pacientu kakls. Siksna ap lāde tur roku muguras stāvoklī, velkot to atpakaļ. Ja vēlaties pats izveidot Gilchrist pārsēju, izmantojiet garu cauruļveida marles gabalu, kas ir aprīkots ar polsterējumu vai pārsēju vati un piestiprināts ar divām līdz četrām drošības tapām. Tomēr pašmāju Gilchrist pārsēju var realizēt arī, izmantojot stingrus elastīgos pārsējus, un šajā gadījumā tas ir iesaiņots.
Riski, blakusparādības un briesmas
Gilchrist pārsējs nav piemērots smagām pleca imobilizācijām. Ja jāpanāk spēcīgāka vai maksimāla imobilizācija, tiek dēvēts tā sauktais pārsēju pārsējs. Šo pārsēju galvenokārt izmanto nestabila proksimālā stāvoklī apakšstilba lūzumus, un to izstrādāja Pjērs Džozefs Dezauls absolūtai imobilizācijai pleca locītava un augšdelma kauls. Pārsējs atbilst elastīgajiem pārsējiem vai dažos gadījumos ķermeņa šļūtenes pārsējam. Pārsēju Desault drīkst izmantot ne ilgāk kā trīs nedēļas. Ja nākamajās nedēļās nepieciešama turpmāka imobilizācija, no šī brīža Gilchrist pārsējs var aizstāt stiprāku pārsēju. Gilchrist pārsējs ir mazāk piemērots arī atslēgas kaula lūzumiem. Apmetums šādiem lūzumiem, īpaši bērniem, biežāk tiek izmantoti stieņu pārsēji. Šiem lūzumiem ir piemērotāki arī mugursomas pārsēji pieaugušajiem nekā Gilchrist pārsēji. Mugursomu pārsēju efektivitāte ir balstīta uz plecu pārsēju, kas nostiprina atslēgas kauls. Šajos pārsējos plecu velk atpakaļ. Tādējādi pārsējs nodrošina taisnu muguras stāju, un atslēgas kauls to nedara augt kopā saīsinātā stāvoklī. Kad atslēgas kaula lūzumiem pacienti mugursomas pārsēja vietā uzliek Gilchrist pārsēju, rezultāts var būt atslēgas kaula saīsināšana. Vairumā gadījumu šāda saīsināšana ir jāatver un ķirurģiski jāsalauž, lai atgrieztos anatomiskajā stāvoklī. Ja savukārt smagā plecā tiek izlaista noklusējuma saite un tādējādi absolūta imobilizācija lūzums, rezultāts var būt pleca locītavas paliekoša stīvums vai funkcionāli traucējumi. Tāpēc pirms Gilchrist pārsēja patstāvīgas uzlikšanas obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pārsējs nekādā gadījumā nav piemērots visiem augšdelma un pleca ievainojumiem, bet to var izmantot tikai saprātīgi un bez komplikācijām īpašiem mērķiem. Neskatoties uz pārsēju, pacients joprojām var piedzīvot sāpes, jo Gilchrist pārsējs nesasniedz absolūto ievainoto struktūru imobilizāciju.
