Hiperkalciēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Atšķirībā no a kalcijs deficīts, hiperkalciēmija vai hiperkalciēmija ir paaugstināts kalcija līmenis asinīs asinis. Lai izvairītos no plašākiem traucējumiem, ieteicams šajā sakarā konsultēties ar ārstu, lai veiktu turpmāku diagnostiku un ārstēšanu.

Kas ir hiperkalciēmija?

Hiperkalciēmija tiek definēta kā pārmērīga kalcijs iekš asinis. Līmenis cilvēkiem kopumā pārsniedz 2.7 mmol / l kalcijs asinsritē šajā gadījumā tiek uzskatīti par izšķirošiem. Jonizētā (brīvā) kalcija gadījumā vērtību, kas pārsniedz 1.3 mmol / l, sauc par hiperkalciēmiju. Tiek uzskatīts, ka pilnīga kalcēmiskā krīze iestājas, kad kopējais līmenis ir pieaudzis virs 3.5 mmol / l. Tad ir poliūrija (ievērojami palielināta urīna izdalīšanās), vemšana, dehidrēšana, drudzis un psihoze. Galu galā koma var izraisīt.

Cēloņi

Kalcija metabolisma traucējumiem var būt daudz iemeslu:

Visbiežākais cēlonis ir ļaundabīgi audzēji, visbiežāk bronhu karcinomas, krūts vēzisun tā sauktā multiplā mieloma, vēzis kaulu smadzenes. Otrajā vietā būtu osteolītiskā hiperkalciēmija. Tas jo īpaši attiecas uz kauliem metastāzes un plazmocitomas. Lūk, vēzis šūnas izdala vielas, kurām ir arvien lielāka ietekme uz kalcija metabolismu. Treškārt, ir paraneoplastiska hiperkalciēmija. To izraisa peptīdi, kas ir līdzīgi paratheidālais hormons. Šos peptīdus ražo audzēji. Aptuveni 90% no visiem pacientiem ar šo hiperkalciēmijas formu ir šādi peptīdi asinisvai bez kauliem metastāzes ir klāt. Suņiem hiperkalciēmija visbiežāk rodas no anālo dziedzeru audzējiem. Vēl viens cēlonis ir hiperparatireoidisms, kas ietekmē apmēram 20% pacientu ar hiperkalciēmiju. Virsnieru mazspēja (Adisona slimība), hipertiroīdisms (hipertireoze) un daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija Starp iespējamiem cēloņiem ir arī vīrieši. Saindēšanās simptomi turpina to faktoru sarakstu, no kuriem varētu rasties hiperkalciēmija. Tie ietver, pirmkārt, saindēšanos ar vitamīnicitiem vārdiem sakot, pārmērīgas dažu vitamīnu devas, īpaši vitamīnu A, D un D3. Jāatzīmē, ka diemžēl gatavajā pārtikā un papildbarībā suņiem un kaķiem lieki liels daudzums šo vitamīni Var būt atrasts. Cilvēkiem pārdozēšana tādēļ notiek diezgan reti. Reibums pēc tamoksifēns un noteikti diurētiskie līdzekļi var būt atbildīgs arī vismaz uz laiku par pārmērīgi augstu kalcija līmeni asinīs. Turklāt palielināta deva litijs, kalciju saturoši jonu apmainītāji, teriparatīdi un teofilīns. Imobilizācija, ti, atsevišķu ķermeņa daļu imobilizācija (apmetums kāja) vai gultas režīms, arī noved pie hiperkalciēmijas. Citi cēloņi, kas procentuāli nav īpaši nozīmīgi:

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Hiperkalciēmijas simptomatoloģija ir atkarīga no kalcija līmeņa koncentrācija asinīs. Visbiežāk rodas nespecifiski simptomi, kas ir arī citu slimību gadījumā. Tāpēc hiperkalciēmiju izmeklēšanas laikā bieži atklāj tikai nejauši. Ja ir tikai neliels kalcija pārpalikums, bieži simptomi vispār netiek novēroti. Pretējā gadījumā šo slimību raksturo dažādas sūdzības, kas var ietekmēt sirds, nieres, gremošanas sistēma, nervu sistēmas un muskuļi. Tādējādi sirds aritmijas var rasties. Turklāt ķermenis bieži reaģē ar nelabums, vemšana, aizcietējums un apetītes zudums. Nieres akmeņi un kalcijs sāļi var nogulsnēties nierēs. The niere akmeņi var klusēt, kā arī vadīt līdz nieru kolikām. Turklāt bieži vien palielinās urīna izdalīšanās ar vienlaicīgu spēcīgu slāpju sajūtu. Ja muskuļi ir iesaistīti, muskuļu vājums attīstās, samazinoties vispārējam sniegumam. Ja nervu sistēmas tiek ietekmēta miegainība un pat apziņas traucējumi. Turklāt attīstība t.s. smadzenes-organisks sindroms ar uzvedības novirzēm, atmiņa traucējumi, trauksme, intereses trūkums un nogurums ir iespējams. Ja kalcija līmenis pārsniedz 3.5 milimolus kalcija uz litru asiņu, rodas dzīvībai bīstama hiperkalciēmiska krīze. Hiperkalciēmiskā krīze attīstās dažu dienu laikā un papildus tam nelabums un vemšana, raksturo smaga sirds aritmijas, drudzis, ekssikoze (dehidrēšana), palielināts šķidruma zudums poliūrijas dēļ un samaņas traucējumi līdz pat ieskaitot koma. Hiperkalcēmiskā krīze 50 procentos gadījumu izraisa nāvi.

Diagnoze un gaita

Simptomi nepastāv pusei no visiem pacientiem ar hiperkalciēmiju. Bieži vien parādība tiek atklāta tikai nejauši a laikā asinsanalīze. Pretējā gadījumā tiek novēroti pamata slimības simptomi, kā arī palielināti ūdens izdalīšanās, nelabums, aizcietējums, vemšana, dažreiz pankreatīts, sirds aritmijasnespēks, muskuļu vājums, ārkārtīga miegainība, psihoze, un koma. Diagnozi galvenokārt nosaka asins laboratoriskā izmeklēšana un meklējot cēloņsakarības parametrus, piemēram, audzējus, kā arī pārbaudot paratheidālais hormons, kalcitriolsun PTHrP līmeņi.

Komplikācijas

Pārmērīgs kalcija daudzums organismā var izraisīt dažādas sūdzības un komplikācijas pacientam. Lai izvairītos no ilgstoša bojājuma, visos gadījumos jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu skaidru diagnozi nevar noteikt salīdzinoši ilgu laiku, jo hiperkalciēmija nerada skaidrus simptomus un sūdzības. Parasti, bieža urinēšana rodas, un skartā persona cieš no vemšanas un nelabuma. Dažos gadījumos tā var vadīt uz. sūdzībām sirds, tā ka skartā persona vairs nespēj strādāt zem spiediena un parasti jūtas nogurusi un apātija. Pastāv arī vispārēja slimības un nespēka sajūta. Arī muskuļi ir vāji, un tos vairs nevar izmantot parastajā veidā. Tas nav nekas neparasts aizcietējums notikt arī. Tādējādi simptomi var ārkārtīgi ierobežot un sarežģīt pacienta ikdienas dzīvi. Hiperkalciēmijas ārstēšana vienmēr ir atkarīga no slimības cēloņiem. Akūtas ārkārtas situācijas parasti var ārstēt arī ar risinājumi un uzlējumi. Šajā gadījumā papildu komplikācijas nerodas.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Hiperkalciēmija ne vienmēr izraisa acīmredzamus simptomus. Ja tiek pamanīta pastiprināta urinēšana, jāapmeklē ārsts. Bieža urinēšana bieži ir saistīta ar slikta dūša un vemšana, aizcietējums un nogurums. Kad rodas šie simptomi, nepieciešama medicīniska palīdzība. Vēlākais, kad pazīmes sirds aritmija vai tiek pamanīts muskuļu vājums, sūdzības jānodod ģimenes ārstam. Ja kalcija pārslodze paliek neārstēta, tā var vadīt līdz asinsrites sabrukumam vai pat a sirds uzbrukums. Tāpēc agrīnā stadijā jāvēršas pie ārsta, lai simptomus varētu noskaidrot un, ja nepieciešams, ārstēt pirms nopietnu komplikāciju rašanās. Ja notiek asinsrites sabrukums vai cita medicīniska ārkārtas situācija, jāsauc ārkārtas ārsts. Skartajai personai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, un pēc tam viņa jāaprūpē slimnīcā. Hiperkalciēmijas gadījumā parasti tiek konsultēts ar ģimenes ārstu vai internistu. Ja kauli ir iesaistīti, vienlaikus jākonsultējas ar ortopēdu. Sākotnējo diagnozi var noteikt primārās aprūpes ārsts.

Ārstēšana un terapija

As terapija, tiek mēģināts novērst cēloņus. Piemēram, ķirurģiski noņemot audzēju. Pretējā gadījumā kalcija uzņemšanu ar uzturu mēģinās pēc iespējas vairāk pārtraukt. Akūtu simptomu kontroli var panākt, piegādājot fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu un furosemīdu un vienlaikus iesākts ūdens izdalīšanās. Audzēju klātbūtnē bifosfonāti var piešķirt, lai ierobežotu osteoklastu darbību. Turklāt pārvalde of glikokortikoīdi var būt noderīgi, jo viņi rīkojas pret D vitamīns.Gadījumā, ja nieru mazspēja, dialīze var arī apsvērt. Ļoti ātram kalcija līmeņa pazemināšanai kā ārkārtas pasākumam hormons kalcitonīns var ievadīt.

Perspektīvas un prognozes

Hiperkalciēmijas izārstēšanas izredzes ir atkarīgas no organisma pārmērīga kalcija izraisītāja. Smagos gadījumos ir audzēja slimība. Ja to var veiksmīgi noņemt un nē metastāzes formā organismā, ir izredzes izārstēt hiperkalciēmiju. Ja tiek diagnosticēts agresīvs audzējs, kuru nevar pienācīgi ārstēt, hiperkalciēmija būs līdz pacienta dzīves beigām. Šajos gadījumos tiek ārstēti smagi skartās personas simptomi, bet nav jāmēģina izārstēt blakus esošos simptomus. Mazāk dramatiskos gadījumos ievērojamu simptomu atvieglošanu, kā arī izārstēšanu var panākt, tikai mainot pārtikas devu. Ar līdzsvarotu un veselīgu pārtikas daudzumu kalcija pārpalikums tiek nepārtraukti samazināts līdz pilnīgai normalizācijai. Pastāvīga ārstēšana ir iespējama, ja tiek izstrādāts uzturs tiek piemērots arī ilgtermiņā. Akūtā formā veselība apstākļos kalcija līmeņa samazināšanai var izmantot infūziju. Tomēr tas nav pastāvīgs pasākums, kura rezultātā tiek atbrīvoti no simptomiem. Notiek tikai pašreizējā kalcija līmeņa noņemšana organismā. Bez cēloņa ārstēšanas vēlāk notiek barības vielas pārveidošana un tādējādi tūlītēja sūdzību atkārtošanās.

Profilakse

Hiperkalciēmiju var novērst tikai ierobežotā mērā, jo tā var būt vienlaikus ar vairākām citām slimībām. Viena no iespējām ir lielā mērā atturēties no kalcija un vitamīns D3 ar ēdienu. Tomēr tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo, no otras puses, šīs vielas ir būtiskas arī dzīvībai.

Pēcapstrāde

Vairumā gadījumu nav īpašu pasākumus skartajai personai hiperkalciēmijas gadījumā ir pieejama pēcapstrāde. Šajā gadījumā slimība vispirms ir jāatzīst un jāārstē pareizi un, pirmkārt, jau agrīnā stadijā ārstam, lai nerastos turpmākas komplikācijas un arī turpmāka simptomu pasliktināšanās. Vairumā gadījumu uzņemšanu ar pārtiku var kontrolēt, tāpēc skartajai personai jāpielāgo savs uzturs pareizi. Ārsts var arī palīdzēt šajā jautājumā un sastādīt a uzturs plāns skartajai personai. Arī pacientam vajadzētu dzert daudz ūdens lai novērstu lieko kalcija daudzumu. Pēc veiksmīgas ārstēšanas jārūpējas, lai hiperkalciēmija vairs netiktu izraisīta. Jāidentificē arī hiperkalciēmijas cēlonis, lai tā neatkārtotos. Smagos gadījumos vai smagas intoksikācijas gadījumā narkotikas var lietot, lai pazeminātu kalcija līmeni. Ja to ātri ārstē, hiperkalciēmija nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Hiperkalciēmijai var būt diezgan dažādi cēloņi, un pats pacients to nediagnosticē. Visbiežāk tas tiek atklāts asins vērtību pārbaudes laikā, kas notiek kā daļa no citas diagnostikas procedūras. Pirmkārt un galvenokārt, ir svarīgi noskaidrot, kādi ir hiperkalciēmijas cēloņi, lai varētu izvēlēties pareizu un atbilstošu terapija. Pacients nevar tajā pārāk daudz ieguldīt, bet viņš var paātrināt procesu, vēloties sadarboties un precīzi atbildot uz jautājumiem. Pacients veicina viņa atveseļošanos, uzticoties un sekojot terapija sastādītais plāns un viņa ārstējošā ārsta padoms. Ja ir kādas novirzes, viņam pēc iespējas ātrāk jāziņo ārstam, kā arī par visām citām pamanāmām īpatnībām. Paralēli terapijai pacients var atbalstīt atveseļošanos, uzturot pēc iespējas veselīgāku un stabilāku dzīvesveidu. Pietiekams miegs un arī neregulāra atpūta dienas laikā līdzsvarot un labs ģenerālis stāvoklis. Liekā svara samazināšana un ēšanas paradumu pielāgošana veselīgam un sabalansētam uzturam arī daudz palīdz uzlabot veselība. Ja kopumā stāvoklis atļaujas, mērena sporta un vingrojumu programma ir ļoti izdevīga arī stāvoklim un kardiovaskulārā sistēma.Pamatā, jo labāks ir ģenerālis stāvoklis, jo lielākas iespējas atgūties.