Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [iespējamas sekas: dzelte]. Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnas… Žultsakmeņi (holelitiāze): pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Asins skaitlis, t.sk. asins diferenciālis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Aknu parametri-alanīna aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartātaminotransferāze (AST, GOT), glutamāta dehidrogenāze (GLDH), gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT; GGT), sārmainā fosfatāze, bilirubīns [paaugstināti holestāzes parametri, esp. gamma-GT un… Žultsakmeņi (holelitiāze): pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Atbrīvošanās no simptomiem Izvairīšanās no komplikācijām Terapijas ieteikumi Simptomātisku terapiju var izmēģināt akūtas simptomātiskas holelitiāzes gadījumā: Butilskopolamins (parasimpatolītisks); vēlama ievadīšana taisnās zarnas (“taisnajā zarnā”) vai parenterāla (“apejot zarnu”)! Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi): paracetamols vai metamizols vai opioīdi (smagām kolikām) Ala! Nelietojiet opioīdu pretsāpju līdzekļus, izņemot petidīnu vai buprenorfīnu! sfinktera risks… Žultsakmeņi (holelitiāze): zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana; šajā gadījumā žultspūšļa un aknu); pirmās izvēles metode aizdomām par holelitiāzi (žultsakmeņi). [Atzinumi: holelitiāze: tiek ziņots, ka jutība (slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, tiek konstatēts pozitīvs rezultāts) žultspūšļa akmens noteikšanai ir… Žultsakmeņi (holelitiāze): diagnostikas testi
Holelitiāze var būt saistīta ar šādu vitāli svarīgu uzturvielu (mikroelementu) deficīta risku: B2, C, D, E vitamīni Sekundārā augu viela beta-karotīns Glutations Iepriekš minētie ieteikumi par svarīgām vielām tika izveidoti, izmantojot medicīnas ekspertus. Visus apgalvojumus apstiprina zinātniski pētījumi ar augstu pierādījumu līmeni. Lai ieteiktu terapiju, tikai… Žultsakmeņi (holelitiāze): mikroelementu terapija
Izvēlētā ķirurģiskā procedūra ir minimāli invazīva laparoskopiska holecistektomija (CHE; CCE; žultspūšļa noņemšana ar laparoskopiju). Šajā procedūrā operācija tiek veikta caur mazām atverēm - vēderu vairs nav nepieciešams griezt vaļā -, kas ļauj īsāk uzturēties slimnīcā, samazināt komplikāciju skaitu un samazināt izmaksas. Saskaņā ar pašreizējo S3… Žultsakmeņi (holelitiāze): ķirurģiskā terapija
Lai novērstu holelitiāzi (žultsakmeņus), uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Pārāk augsts kaloriju patēriņš Pārāk augsta tauku diēta Diēta ar augstu holesterīna līmeni Liela rafinētu ogļhidrātu uzņemšana Zema šķiedrvielu diēta - Īpaši nešķīstošās šķiedras (piemēram, kviešu klijas) aizsargā žultsakmeņu veidošanos. Pārāk… Žultsakmeņi (holelitiāze): profilakse
Tikai aptuveni ceturtdaļai no visiem pacientiem ar holelitiāzi (žultsakmeņiem) rodas simptomi! Pacienti ar žultsakmeņiem gadiem ilgi var dzīvot bez simptomiem (klusie žultsakmeņi). Ja akmens atrodas ductus cysticus (žultspūšļa kanālā) vai ductus choledochus (kopējā žults ceļā), palielinās simptomu attīstības risks. Tomēr biežāk sastopami akmeņi žultspūslī, kas… Žultsakmeņi (holelitiāze): simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Patoģenēze ietver šādus faktorus: Augsts holesterīna līmenis žults šķidrumā. Ilgs žults aiztures laiks žultspūslī Nepilnīga žultspūšļa iztukšošanās Neitrofilu granulocīti (pieder pie leikocītiem/baltajām asins šūnām; specializētās imūnās šūnas) veicina žultsakmeņu veidošanos: Mēģinot uzņemt kristālus, viņi mirst un ... Žultsakmeņi (holelitiāze): cēloņi
Ja simptomi saglabājas vai ja parādās drudzis (> 38.5 ° C rektāli) un/vai dzelte (dzelte), nepieciešama hospitalizācija. Vispārīgi pasākumi Mērķis ir normāls svars! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indeksu) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi. ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmāPiezīme! Lēnām samaziniet lieko svaru, jo straujais svara zudums veicina… Žultsakmeņi (holelitiāze): terapija
Tālāk ir norādītas svarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt holelitiāze (žultsakmeņi): Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). 2. tipa cukura diabēts Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks (šeit: apopleksija/insults, miokarda infarkts/sirdslēkme). Aknas, žultspūšļa un žultsvadi – aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87). Akūts holangīts (žults ceļu iekaisums)… Žultsakmeņi (holelitiāze): komplikācijas
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa holelitiāzes (žultsakmeņu) diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas žultspūšļa slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījuši sāpes vēdera augšdaļā? Vai sāpes ir lokalizētas labajā pusē? … Žultsakmeņi (holelitiāze): Medicīnas vēsture
