Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (saīsināti kā MNS) ir pazīstams arī kā ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms. Šī ir reta blakusparādība, kas rodas, lietojot neiroleptiķi.

Kas ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms?

Neiroleptiskais sindroms ir rets, bet dzīvībai bīstams stāvoklis ko izraisa dopamīna antagonisti (īpaši neiroleptiķi), bet vienlīdz ar litijs or antidepresanti. Parasti tas notiek, lietojot lielu devu narkotikas vai straujš deva pirmajās četrās nedēļās pēc XNUMX. gada sākuma terapija vai narkotiku maiņa. Tiek ziņots, ka neiroleptiskais sindroms rodas apmēram 0.2 procentiem pacientu, kuri tiek ārstēti neiroleptiķi. Lietojot, klīnisko ainu varēja novērot visbiežāk haloperidols, bet principā arī ar visiem citiem neiroleptiskajiem līdzekļiem. Turklāt ir zināmi atsevišķi ģimenes gadījumi, tāpēc attiecībā uz slimības attīstību nevar izslēgt ģenētisko komponentu. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir baidāma ārkārtas situācija psihiatrijā, jo klīniskā aina strauji progresē un var arī ātri izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Cēloņi

Zāles, kas var izraisīt ļaundabīgu neiroleptisko sindromu, ir:

cits riska faktori piemēram, spēcīgu antipsihotisko neiroleptisko līdzekļu lietošana un liela deva var veicināt ļaundabīgu neiroleptisko sindromu. Iepriekš pastāvoša smadzenes bojājumi un vairogdziedzera slimības var ietekmēt arī ļaundabīga neiroleptiskā sindroma attīstību. Tas attiecas arī uz fizisku izsīkumu, šķidruma deficītu vai hiponatriēmiju.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms izraisa dažādus simptomus, piemēram, ekstrapiramidālos motoros traucējumus, ārkārtēju muskuļu stīvumu vai skatienu spazmas. Ietekmētie cilvēki stipri svīst, un dažreiz rodas svīšana; tahikardija un tahipnea. sirds sirdsklauves, ātras elpošana un izmaiņas asinis spiediens, urīna vai izkārnījumi nesaturēšana novēroti arī šādā gadījumā. Turklāt var rasties runas un rīšanas traucējumi, palielināta siekalošanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Apjukums, apziņas traucējumi un pat koma rodas kopā ar ļaundabīgu neiroleptisko sindromu. Vairumā gadījumu ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms sākas mazāk nekā desmit dienu laikā pēc sākuma terapija ar zālēm, kas ir sprūda. Reti tas var ilgt divus mēnešus. Divu dienu laikā, bet dažos gadījumos dažu stundu laikā, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms parasti attīstās līdz pilnīgiem simptomiem.

Slimības diagnostika un gaita

Lai noteiktu diagnozi, ka ir ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms, vispārīgi pasākumus vispirms tiek ņemti, piemēram, mērīšana drudzis un asinis spiediens. Pēdējais var būt vai nu augsts, vai zems, bet bieži vien arī labils. Citas pazīmes parasti ietver CPK palielināšanos, bet var būt arī vieglas, paaugstinātas LDH (laktāts dehidrogenāze), leikocitoze, proteīnūrija un mioglobinūrija. Turklāt hiponatriēmija un hipernatremija, viegla olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās CSF, zems seruma līmenis dzelzs, serums kalcijs, un magnijs ir klāt. Lai izvairītos no sekām, ļoti svarīgi ir diagnosticēt un ārstēt pēc iespējas agrāk. Nopietna komplikācija, kas var izraisīt ļaundabīgu neiroleptisko sindromu, ir rabdomiolīze ar mioglobinūriju. Tas var vadīt uz akūta nieru mazspēja. Citi riski ietver hipertermiju, kas var izraisīt dehidrēšana, kas savukārt var izraisīt flebotrombozi, kā arī plaušu embolija. Turklāt ir iespējamas krampji. Sliktākajā gadījumā ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms var vadīt līdz vairāku orgānu mazspējai. Mākoņu veidošanās un jo īpaši muskuļu stīvums un drudzis var strauji un ļoti ātri pieaugt vadīt līdz dzīvībai bīstamai dekompensācijai. Tāpēc ārstēšana ir būtiska.

Komplikācijas

Neiroleptiskā sindroma gadījumā parasti rodas daudz dažādu sūdzību. Tomēr viņi ne vienmēr tieši norāda uz sindromu, tāpēc daudzos gadījumos ārstēšana tiek kavēta. Parasti skartie cieš no spēcīgas svīšanas palielināšanās un arī no stipra svīšana. Tas var ievērojami ierobežot un pasliktināt dzīves kvalitāti. Līdzīgi neiroleptiskā sindroma dēļ nereti rodas sirdsklauves, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt a sirds uzbrukums. Cietēji cieš no fekālijām nesaturēšana, kas nereti noved pie depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Arī cietēji turpina ciest drudzis un bez slimības ārstēšanas bieži no nieru mazspēja. Tas var izraisīt nāvi, un skartā persona ir atkarīga no tā dialīze vai donors niere. Neiroleptiskā sindroma ārstēšana ir salīdzinoši vienkārša un ātra, izmantojot medikamentus un palielinot šķidruma daudzumu. Komplikācijas nerodas, un simptomus var atrisināt samērā labi. Parasti, ja to savlaicīgi ārstē, neiroleptiskais sindroms arī nesamazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāredz ārsts?

Cilvēkiem, kuri atrodas neiroleptisko līdzekļu sērijas zāļu ietekmē, jākonsultējas ar ārstu, ja viņu organismā ir negatīvas izmaiņas veselība stāvoklis. Ja ir traucējumi motora darbībā vai sirds ritms, nepieciešama simptomu medicīniska precizēšana. Ja ir sirdsklauves, palielināts asinis spiediens, svīšana, palielināts skābeklis pieprasījums vai citi veģetatīvi pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja elpošana ir grūti vai skartā persona cieš no paātrinātas elpošanas, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas komunikācijas problēmas, ir arī pamats uztraukumam. Ja runas vai rīšanas grūtības rodas, jākonsultējas ar ārstu. Sauss mute un kakls, regulāras dabiskās plūsmas pārtraukums siekalas, un paaugstināta ķermeņa temperatūra ir esoša pārkāpuma pazīmes. Apmeklējums pie ārsta ir nepieciešams, lai optimizētu izstrādāto ārstēšanas plānu terapija pamatslimība. Ja ir pārkāpums gremošanas trakts, nesaturēšana vai problēmas ar tualetes apmeklējumu, jākonsultējas ar ārstu. Ja pacientam parādās garīga apjukums vai iestājušies apziņas traucējumi, par novērojumiem jāinformē ārsts, jo tās ir svarīgas organisma brīdinājuma pazīmes. Ja ir samaņas zudums, jābrīdina ātrā palīdzība. Skartā persona prasa pirmā palīdzība klātesošo personu aprūpe līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķa ierašanās brīdim.

Ārstēšana un terapija

Primārā darbība, ja ir identificēts ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms, ir nekavējoties pārtraukt izraisītāj neiroleptisko vai iedarbinošo antipsihotisko līdzekli. Visas pārējās pasākumus vairāk kalpo kā atbalsts un galvenokārt attiecas uz svarīgu vitālo funkciju nodrošināšanu. Tie ietver ventilācija, rehidratācija un turpmāku komplikāciju novēršana, ja nepieciešams. Jākompensē šķidruma un elektrolītu zudumi, un drudzis pēc iespējas ātrāk jānovērš ar medikamentiem. Dažreiz grūtos gadījumos īslaicīgi dialīze var būt nepieciešama. Muskuļu relaksanti un dopamīna efektīvs atbalsts ir arī agonisti. Cits pasākumus ietvert uzraudzība piemēram, EKG, tilpums aizstāšana un tromboprofilakse. Smagos gadījumos vai ja pēc 24 stundām nav uzlabojumu, dantrolēns tiek izmantots. Tas notiek ar paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu, kas izraisa smagas muskuļu spazmas. Sakarā ar to, ka ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir dzīvībai bīstams stāvoklis, to apstrādā intensīvās terapijas nodaļā.

Perspektīvas un prognozes

Bez ātras medicīniskās palīdzības šī sindroma prognoze ir nelabvēlīga. Pastāv dzīvībai bīstams stāvoklis, un jārīkojas pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā notiks skartā cilvēka priekšlaicīga nāve. Slimības izraisītājs ir medicīniski nozīmētu medicīnisko preparātu blakusparādība esošās primārās slimības terapijai. Šī iemesla dēļ papildu sūdzības var novērst, ja tiek meklēta sadarbība ar ārstējošo ārstu. Tiklīdz pirmais veselība parādās traucējumi, jākonsultējas ar ārstu, kurš ārstē primāro slimību. Izstrādātā ārstēšanas plāna izmaiņas ir nepieciešamas, lai ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms regresētu un to varētu pilnībā izārstēt. Caur pārvalde alternatīvu medikamentu lietošana ir atvieglota veselība notikušie pārkāpumi. Nevēlamās blakusparādības pakāpeniski izzūd, ja rīkojas pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā papildus dzīvībai bīstama stāvokļa attīstībai organismam var rasties neatgriezenisks kaitējums. Nieru darbības traucējumu risks ir ievērojami palielināts narkotikas. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā, neskatoties uz visiem centieniem, var rasties pastāvīgas komplikācijas. Turklāt var rasties krampji, kas var izraisīt arī neatgriezeniskas izmaiņas. Uzlabota prognoze tiek sasniegta, nekavējoties konsultējoties ar ārstu, palielinot šķidruma daudzumu.

Profilakse

Tā kā ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms parasti rodas kā zāļu blakusparādība, stāvokļa novēršana nav iespējama, tikai novēršot to, nekavējoties pārtraucot izraisītājus medikamentus. Šim nolūkam, lietojot medikamentus, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību visām blakusparādībām un izmaiņām attiecībā uz ķermeni un izturēties pret tām ļoti nopietni. Turklāt, tā kā ļaundabīga neiroleptiskā sindroma atkārtošanās iespējamība ir ievērojami palielinājusies, ir ļoti svarīgi ļoti uzmanīgi un jutīgi vērsties pie neiroleptiskās terapijas atsākšanas. Ideālā gadījumā netipiskus neiroleptiskos līdzekļus izraksta un lieto pēc iespējas zemākā devā, lai sākotnēji mazinātu risku. Līdzīgi, ja gaidāma ārsta maiņa, ir svarīgi informēt jauno medicīnas speciālistu par iepriekšējo slimību, ja tiek plānota atbilstošu zāļu lietošana.

Follow-up

narkotika alerģija parasti nav izārstējama. Lai izvairītos no diskomforta, pacientam ir jāpārtrauc attiecīgās zāles un tās turpmāk nevajadzētu lietot. Tas ir vienīgais veids, kā novērst slimības atkārtošanos. Tas prasa augstu personiskās atbildības pakāpi ikdienas dzīvē. Pēcapstrāde neiroleptiskā sindroma gadījumā galvenokārt ir vērsta uz komplikāciju novēršanu profilaktiskā veidā. Tas ir īpaši svarīgi dzīvībai bīstamās situācijās. Tā kā ārstēšana notiek dažu minūšu laikā, šādas zināšanas var būt vitāli svarīgas. Kopš zāļu nepanesamība ir nemainīgs, visefektīvākā pēcapstrāde ir aizsardzība pret bīstamām sekām. To var izdarīt, tikai izvairoties no jebkādām vielām.

Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats

Ja neiroleptisko līdzekļu lietošanas laikā rodas pārkāpumi vai novirzes, skartajai personai pašam vai savai interesei jāmeklē diskusija ar ārstējošo ārstu. Tā kā ļaundabīgo neiroleptisko sindromu ārstē intensīvās terapijas nodaļā, pašpalīdzības iespējas ir ļoti ierobežotas. Kavēšanās konsultēties ar ārstu izraisa strauju veselības pasliktināšanos, un no tā jāizvairās. Šī slimība ir saistīta ar daudziem simptomiem un sūdzībām, kas bieži vien ir pārmērīgs slimas personas, kā arī viņa radinieku pieprasījums. Visu iesaistīto personu jaunajām bailēm un raizēm nevajadzētu kļūt pārāk spēcīgām. Steidzami jāatturas no iesaistīšanās. Apmaiņa ar radiniekiem, terapeitiem vai citiem pacientiem var būt noderīga. Valodas barjeras var pārvarēt, izmantojot digitālo AIDS vai izmantojot zīmju valodu. Būtībā ir svarīga pozitīva pamata attieksme pret dzīvi un tās izaicinājumiem. Tas palīdz tikt galā ar notiekošo un noved pie jauna iespējama risinājumi. Domāšanai jābūt pozitīvai un tajā pašā laikā reālistiskai. Ir noderīgi izvirzīt jaunus mērķus, kas ir sasniedzami un nerada vēl vairāk uzsvars. Lai neciestu no papildu slimībām, svarīgs ir veselīgs dzīvesveids. Vesels uzturs, optimizēti gulēšanas apstākļi un pietiekamu daudzumu krājumu skābeklis stiprināt imūnā sistēma un veicina labklājību. Tajā pašā laikā atturieties no tādu kaitīgu vielu lietošanas kā alkohols or nikotīns.