Fizioloģiskais fons
Sviedrus ražo miljoniem ekrīnu sviedru dziedzeri kas ir izplatīti visā ķermenī un ir īpaši daudz plaukstās un zolēs, sejā un padusēs. Ekrīns sviedru dziedzeri ir spirālveida un sakopoti dziedzeri, kas atveras tieši uz āda virsma. Tos inervē simpātisko holīnerģiskās nervu šķiedras nervu sistēmas un tos stimulē gan tieši holīnerģiskas vielas, gan netieši - adrenalīns un simpatomimētiskie līdzekļi. Sviedru veidošanos centrālā vadība kontrolē hipotalāmu. Sviedri atdziest, iztvaicējot un neitralizē pārkaršanu.
Simptomi
Liela svīšana, īpaši uz plaukstām un pēdām, kā arī padusēs.
Cēloņi
Primārajai (būtiskajai) hiperhidrozei nav identificējama cēloņa (idiopātiska) un bez pavadošiem simptomiem. Parasti tas sākas bērnība vai pusaudža gados. Otrkārt, spēcīgu svīšanu var izraisīt vairākas slimības vai vielas; redzēt diferenciāldiagnoze. Saskaņā ar aplēsēm tas skar 1-3% iedzīvotāju.
Komplikācijas
Kauna, neapmierinātības, sociālās atstumtības, zemas pašcieņas, depresija, grūtības darbā. Āda traucējumi: dermatīts, macerācija, sēnīšu infekcijas, bakteriālas ādas slimības, intertrigo (ādas vilks).
Diferenciāldiagnoze
Fizioloģiskā svīšana:
- Emocijas
- Silta vide vai apģērbs
- Sporta
Medikamenti:
- Piemēram, holīnesterāzes inhibitori, antidepresanti piemēram, SSRI, SSNRI un tricikliskie antidepresanti, opioīdi, tramadolu.
Sekundāru, smagu svīšanu var izraisīt cita starpā:
- Drudzis
- Menopauze
- Hipertireoze, tireotoksikoze
- Diabēts, hipoglikēmijas gadījumā
- Gigantisms, akromegālija
- Liekais svars, aptaukošanās
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (sirds miokarda išēmija).
- Elpošanas mazspēja
- Hodžkina slimība, jaunveidojumi, fehromocitoma.
- Garšas un ožas hiperhidroze.
- Aukstuma izraisīta hiperhidroze
- Dermatoloģiskās slimības
- Infekcijas slimības (tuberkuloze, bruceloze).
- Mugurkaula ievainojumi
- Neiroloģiski traucējumi: fokālais smadzenes bojājumi (piemēram, hipotalāmu).
Nemedikamentoza ārstēšana.
- Iontophorēze ar pieskārienu ūdens ir efektīva. Tas ietver mitrināšanu āda ar ūdens vanna vai sūklis un strāvas padeve. Terapiju var veikt ārstēšanā vai mājās.
- Ķirurģiskās metodes: sviedru dziedzeri, nogriežot simpātiskās nervu šķiedras.
- Metodes, lai atvieglotu uzsvars, ja emocijas izraisa svīšanu.
Profilakse: valkājiet vieglu apģērbu, vēsu apkārtējās vides temperatūru.
Narkotiku ārstēšana
Antiperspiranti (antihidrotikas): tanīni aizver sviedru dziedzerus:
- Alumīnijs hlorīds (20-25% šķīdums) ir viens no visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem. Galvenais efekts ir sviedru dziedzeru aizvēršana. To lieto katru dienu vai ar dažu dienu intervālu vakarā un nomazgā ar ziepēm un ūdens no rīta. Alumīnijs hlorīds lielākajā daļā satur arī zemākas koncentrācijas dezodoranti un tiek izmantots normālai svīšanai. Vietējs kairinājums var rasties kā nelabvēlīgu ietekmi.
- Metenamīns izlaidumi formaldehīds skābā vidē, kas nogulsnējas proteīni un tādējādi noved pie sviedru dziedzeru aizvēršanās.
- Sintētiski miecvielu līdzekļi
- Retāk lieto: Borskābe, rezorcinols, miecskābe, kālija permanganāts un citi tanīni.
Antiholīnerģiskie līdzekļi:
- Piemēram, atropīns or oksibutinīns kavē holīnerģisko signālu izplatīšanos sviedru dziedzerim un tādējādi kavē sviedru veidošanos. Tomēr nelabvēlīgu ietekmi piemēram, redzes traucējumi, sausi mute, aizcietējums, un urīna aizture ir iespējamas. Lietošanas un narkotisko vielu ierobežojumi mijiedarbība jāņem vērā. Tie tiek izmantoti arī lokāli, piemēram, jonoforēze.
Botulīna toksīns:
- Ir efektīvs un apstiprināts padušu hiperhidrozei. Botulīna toksīns nomāc acetilholīns no simpātiskajiem nervu galiem un līdz ar to sviedru dziedzeru aktivizēšanu. Toksīnu injicē lokāli ādā, veicot speciālistu ārstēšanu. Efekts rodas apmēram pēc nedēļas un ilgst no 4 līdz 7 mēnešiem. Trūkumi ietver piemērošanas metodi, iespējamo nelabvēlīgu ietekmi piemēram, muskuļu vājums un ārstēšanas izmaksas.
Sage:
- Lieto fitoterapijā kā tēju vai kā ekstrakti. Salvija ir labi panesams, bet to nedrīkst lietot laikā grūtniecība un zīdīšanas periods. Tēju vajadzētu dzert auksts, jo padotais siltums var izraisīt svīšanu.
Nomierinošas zāles:
- Ja stress un emocijas ir izraisītāji