Čūlas var rasties jebkurā vietā un ķermenī. The kuņģis un tievā zarnā īpaši bieži ietekmē čūla. Zarnas čūla visbiežāk atrodas divpadsmitpirkstu zarnas, tad tievā zarnā. Medicīniskajā terminoloģijā divpadsmitpirkstu zarnas čūla sauc par a divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla?
Čūla ir dziļi iesakņojies defekts āda vai gļotāda. Parasti tas attīstās uz iepriekš sabojātām audu struktūrām, un tam ir ļoti slikta tieksme pašdziedināties. In divpadsmitpirkstu zarnas čūla, noturīgs iekaisums iznīcina gļotādas audus. Slimības sākumā bojājumi ietekmē tikai augšējos zarnu slāņus gļotādas. Ja iekaisuma izmaiņas paliek neārstētas, audu iznīcināšana var izplatīties uz muskuļa slāni divpadsmitpirkstu zarnas.
Cēloņi
Zarnu čūlas dažās ģimenēs rodas kopās. Tādēļ, šķiet, ir ģenētiskas noslieces, kas veicina zarnu čūlas attīstību. Vairumā gadījumu izraisītāji ir gremošanas enzīms pepsīns un kuņģa skābe ražots kuņģis. Tie darbojas uz gļotādas, kas ir iepriekš sabojāts kuņģis vai divpadsmitpirkstu zarnas tieši aiz tā, un izraisīt iekaisums. gļotādas kuņģa un zarnu oderējums parasti aizsargā orgānu sienas no agresīvas kuņģa skābes. Tomēr psiholoģiski var sabojāt gļotādas aizsargfunkciju uzsvars, stress ģimenē un darbā, alkohols patēriņš un pēc smēķēšana. Kuņģa un zarnu gļotāda tiek uzsvērta arī lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. narkotikas (piemēram, diklofenaks, ibuprofēns). Vienkārši ņemot kopīgu pretsāpju līdzekļi kas satur aktīvo sastāvdaļu acetilsalicilskābe (piemēram, aspirīns) jau negatīvi ietekmē zarnu gļotādas aizsargfunkciju. Pēdējos gados ir novērots, ka infekcija ar patogēnu Helicobacter pylori liela loma ir arī zarnu čūlu attīstībā. Iekaisuma bojājumi rodas arī tad, ja asinsrites problēmu dēļ zarnu audi ir nepietiekami.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Zarnu čūla var izpausties ar dažādiem simptomiem, no kuriem lielākā daļa ir nespecifiski. Zarnu gļotādas ievainojumi izpaužas, piemēram, ar sāpes skartajā reģionā vai pilnības sajūta. Turklāt tipiskas kuņģa-zarnu trakta sūdzības, piemēram, nelabums, vemšana un apetītes zudums var attīstīties. Atsevišķos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas čūla noved pie smagas, zondēšanas sāpes vēderā, kas parasti notiek tukšā dūšā vai naktī. Simptomi parasti mazinās ēdienreizes laikā. Situācija ir atšķirīga ar kuņģa čūlu, kurā sāpes un pēc ēšanas rodas neparasta spiediena sajūta vēderā. Čūla kuņģa izejā izpaužas regulāri vemšana un svara zudums. Tas var arī izraisīt aizcietējums, caureja un citi tipiski simptomi un diskomforts. Jebkura zarnu čūla var izraisīt asiņošanu, ko var atpazīt pēc izkārnījuma sarkanas vai melnas krāsas. Bieži vien asinis ir arī vemts. Regulāri, nepamanīti asinis zaudējums var izraisīt asinsriti šoks. Pirms tam ir nogurums un izsīkums. Smagā kursā ar atkārtotu asiņošanu mainās arī pacienta izskats: āda kļūst bāla, acu dobumi kļūst tumšāki un matu izkrišana var rasties. Šos simptomus papildina pieaugoša slimības sajūta.
Diagnoze
Sūdzības, kuras izteica pacients ar zarnu čūlu, bieži koncentrējas uz dedzināšana un zondēšana sāpes vēdera augšdaļā. Ja pēc ēšanas sāpes uzlabojas, tas ir tipisks divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms. Papildus neregulārai zarnu kustībai pastāvīga sāta sajūta, nelabums un vemšana, svara samazināšanās var notikt arī slimības progresēšanas stadijā. Ja zarnu čūla paliek neārstēta, skartajā zarnu zonā var rasties asiņošana un perforācija. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnozi apstiprina endoskopija. Ir svarīgi endoskopiski ņemt un pārbaudīt audu paraugu, lai izslēgtu karcinomu. Klātbūtne Helicobacter pylori var noteikt ar izelpas testu, Helicobacter urease testu vai tieši uz ņemtajiem audu paraugiem. Tikmēr izkārnījumu paraugā ir arī antigēna noteikšana un antivielas in asinis serums.
Komplikācijas
Zarnu čūlas var izraisīt vairākas komplikācijas. Pirmkārt, pastāv asiņošanas risks, kas var vadīt uz anēmija un ar to saistīti nopietni deficīta simptomi. Ja asins zudums ir liels, asinsrites šoks var rasties. Ilgtermiņā asiņošana kuņģa-zarnu traktā var izraisīt hronisku anēmija, kas ir saistīts ar nogurums un garīgās veiktspējas samazināšanās. Reti notiek kuņģa perforācija, kas saistīta ar vardarbīgu iekaisums no vēderplēve un stipras sāpes. Turklāt zarnu čūla var perforēt blakus esošo orgānu un izraisīt smagu iekaisumu un uzsvars reakcijas. Ja asinsvads ir bojāts, var rasties dzīvībai bīstama čūlas asiņošana. Zarnu čūlas kuņģa izejā var izraisīt sašaurināšanos, kad tās dziedē. Tā rezultātā pārtiku vairs nevar šķērsot netraucēti, un pacientam ir jāizvemjas. Tā rezultātā notiek svara zudums, un tas dažreiz var notikt vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Zarnu čūlas ķirurģiskas noņemšanas laikā zarnu sienas, kā arī nervu auklas un kuģi var ievainot. Izrakstītie medikamenti dažkārt izraisa smagas reakcijas, piemēram, nelabums un vemšana. Turklāt var rasties alerģija un nepanesība un palēnināt atveseļošanās procesu.
Kad jāredz ārsts?
Izaugumi vēderā vai izmaiņas vēderā āda zarnu rajonā vienmēr jānoskaidro ārstam. Ja rodas papildu sāpes, kas ilgst vairākas dienas vai palielinās intensitāte, jāuzsāk medicīniskās pārbaudes. Atkārtota gadījuma gadījumā caureja simptomi, kas nav saistīti ar neveselīgu pārtikas lietošanu, ieteicams konsultēties ar ārstu. Izkārnījumu izmaiņas, krāsas izmaiņas, asiņošana ap tūplis, vai meteorisms kas nav izskaidrojams, jāizmeklē un jāārstē. Noturīgu cēloņi grēmas, pilnības sajūta vai spiediena sajūta vēderā, jānoskaidro arī ārstam. Ja ir neplānots svara zudums vai neparasts apetītes zudums kas pastāv vairākas nedēļas, no medicīniskā viedokļa ir pamats uztraukumam. Vispārējs savārgums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, reibonis, un slikta dūša un vemšana jānovērtē ārstam, ja tie notiek vairākas dienas. Tā kā agrīna zarnu čūlas diagnostika nosaka turpmāko slimības gaitu un atveseļošanos, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, kad parādās simptomi. Difūza un skaidri izskaidrojama ķermeņa sajūta jau ir pietiekama, lai konsultētos ar ārstu. Ja šķietami bez iemesla parastais snieguma kritums vai tajā noteiktās emocionālās problēmas nav izskaidrojamas, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Zarnu čūlas ārstēšana var notikt ilgu laiku. Lai panāktu ilgtermiņa panākumus, pacienta sadarbība ir nepieciešama, lai novērstu zarnu čūlas izraisītājus, par kuriem var būt aizdomas par dzīvesveidu vai uzturs. Pacientam ēdiena uzņemšana jāsadala pa biežākām mazākām ēdienreizēm visas dienas garumā. Jāizvairās no karstām garšvielām, kā arī alkohols, nikotīns un kafija līdz zarnu čūla sadzīst. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ar protonu sūkņa inhibitori (PPI). Tie kavē kuņģa skābe. Pierādītas infekcijas gadījumā ar Helicobacter pylori, antibiotika ir arī noteikts. Ja slimība ir psihosomatiska fona, mērķtiecīga psihoterapija var pozitīvi ietekmēt dziedināšanas procesu. Kuņģa vai zarnu čūlu operācija mūsdienās tiek veikta reti. Tikai recidīvu vai komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Perspektīvas un prognozes
Zarnu čūla var izzust pēc astoņām līdz divpadsmit nedēļām bez ārstēšanas. Ar līdzsvarotu uzturs un veselīgs dzīvesveids, dziedināšana ir iespējama bez pārvalde medikamentu. Organisma pašārstēšanās spējas var cīnīties ar zarnu čūlas cēloņiem un tādējādi dot iespēju dziedēt. Prognoze uzlabojas, kad tiek meklēta medicīniskā palīdzība. Ar antibiotikas un skābes inhibitori, pacientam ir izredzes būt bez simptomiem tikai pēc piecām līdz desmit nedēļām. Zarnu čūlas galvenais izraisītājs ir a Helicobacter pylori infekcija. Ārstējot ar antibiotikas, tas noved pie izārstēšanas daudz vairāk nekā pusē gadījumu. Ja ārstēšana nedarbojas vai nav pietiekama, tad to atkārto līdz trim reizēm. Veiksmes līmenis šajā procedūrā ir ļoti augsts un ir aptuveni 95%. Ļoti retos gadījumos baktēriju joprojām var noteikt pēc trešās atkārtošanās. Bez medicīniskās palīdzības pacientiem ir augsts atkārtošanās risks. Aptuveni 40-80% gadījumu neārstētiem cilvēkiem zarnu čūlas atkārtojas. Pastāv arī hroniska kursa risks. Ja tam ir psiholoģisks cēlonis, citādi ļoti laba prognoze pasliktinās. Noturīgs uzsvars vai celms var sarežģīt vai novērst dziedināšanu.
Profilakse
Zarnu čūlas atkārtošanos var novērst, lietojot zāles, kā norādījis ārsts, ēdot veselīgi uzturs, un dzīvesveids bez pārmērīga negatīva stresa. Smēķētājiem vajadzētu atturēties no nikotīns izmantot pavisam. Turklāt ieteikums ir iekļaut pietiekamu fizisko slodzi ikdienas dzīvē. Tas palīdz ātri samazināt kaitīgo stresu hormoni. Ir svarīgi, lai pacients iemācītos spēt apzināti atļaut sev atpūtas un atpūta, pat stresa apstākļos.
Pēcapstrāde
Pēc terapija ir pabeigta, regulāri papildu izmeklējumi kalpo, lai izslēgtu atkārtošanos. Ietekmētie pacienti, kuru dzīvesvieta nav slimnīcas tuvumā, ar ārstējošajiem ārstiem var apspriest nosūtījumu pie gastroenterologa privātpraksē un citiem speciālistiem. Šie speciālisti tiek iepazīstināti ar individuālo diagnozi un terapija un pēc tam var veikt visus kontroles izmeklējumus. Pārbaužu biežumu un veidu nosaka individuāli, pamatojoties uz pašreizējo slimības stadiju. Pacientiem, kuriem perifērā proliferācija tika konstatēta agrīnā stadijā, parasti nav nepieciešama intensīva novērošana. Viņiem vienkāršs kolonoskopija ir pietiekams, kas sākotnēji tiek veikts pēc sešiem mēnešiem un vēlāk ar piecu gadu intervālu. Tas galvenokārt kalpo kā piesardzība pret jaunām slimībām. Visiem pārējiem pacientiem jāveic a kolonoskopija ik pēc sešiem mēnešiem pirmajos divos gados pēc XNUMX. gada sākuma terapija, jo šajā periodā ievērojami palielinās atkārtošanās varbūtība. Pēc tam ikgadējā kontrole ar kolonoskopija ir pietiekami. Saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām atkārtošanās risks pēc pieciem gadiem ir ārkārtīgi zems. Neskatoties uz to, ieteicams veikt kolonoskopiju ik pēc pieciem gadiem kā profilakses līdzekli. Ja simptomi parādās starppārbaudes laikā, pacientam nevajadzētu gaidīt līdz nākamajai tikšanās reizei, bet viņam nekavējoties jāapmeklē savs ārstējošais ārsts.
Ko jūs varat darīt pats
Zarnu čūlas gadījumā vislabākā ārstēšana ir profilakse. Pēc čūlas diagnosticēšanas cēlonis jānosaka un pēc iespējas ātrāk jānovērš. Visbiežāk kuņģa-zarnu trakta čūlas izraisa neveselīgs uzturs vai stress. Abus var novērst, mainot dzīvesveidu. Uztura pasākumus var izstrādāt kopā ar ārstu vai sporta ārstu un ir noderīgi zarnu čūlas gadījumā jau slimības laikā. Cits pasākumus, piemēram, vides maiņa vai vingrinājumi, jāīsteno, konsultējoties ar attiecīgo medicīnas speciālistu. Gadījumā, ja hroniskas sāpes, ir ieteicamas citas stratēģijas: regulāras dušas, elpošanas vingrinājumi vai pieņemšana. Ilgtermiņā lielāko daļu zarnu čūlu var ārstēt, bet dažreiz saglabājas hroniski kuņģa-zarnu trakta simptomi. Dažreiz tos var neitralizēt arī veselīgs un sabalansēts uzturs un citi pasākumus. Tomēr skartajām personām arī jāinformē sevi par šo slimību un runāt citām skartajām personām. Atbildīgais ārsts var nodrošināt papildu informācija pašpalīdzības grupās un vajadzības gadījumā arī nosūtīt skarto personu pie terapeita. Regulāras diskusijas ar draugiem un ģimenes locekļiem ir noderīgas arī, lai samierinātos un pieņemtu nopietnu slimību.
