Augsts asinsspiediens (hipertonija) ir slimība, kas ir tikpat izplatīta, cik zemu tiek novērtēta. Lai izvairītos no sekundārām slimībām, piemēram, sirds uzbrukums trieka or niere ir svarīgi atpazīt un ārstēt augsts asinsspiediens laikā. Bieži vien dzīvesveida pielāgošana veselīgam uzturs, vingrinājumi un atturēšanās no nikotīns jau ir pietiekams, lai nolaistu asinis spiediens zem 140/90 mmHg robežas.
Narkotiku terapija kā pēdējais solis
narkotika terapija kļūst nepieciešams tikai tad, kad asinis spiediena līmenis nesamazinās, neskatoties uz veselīgu dzīvesveidu. Kuriem no daudzajiem medikamentiem augsts asinsspiediens ir vispiemērotākais, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un ārsts to izlemj katram pacientam atsevišķi. Mēs esam apkopojuši pārskatu par dažādiem asinis zāles, kas pazemina spiedienu.
Paaugstināts asinsspiediens: ārstēšana ar medikamentiem
Augsta asinsspiediena terapijā ir piecas centrālās zāļu grupas, no kurām ārsts ārstēšanas sākumā izvēlas pacientam piemērotas zāles:
- AKE inhibitori
- AT1 receptoru antagonisti
- Beta blokatori
- Kalcija antagonisti
- Diurētiskie līdzekļi
Daļēji izmantoti arī alfa blokatori, aldosterons antagonisti vai tiešie vazodilatatori. Ja izvēlētajām zālēm nav pietiekamas iedarbības, ārsts var vai nu mainīt produktu, vai arī apvienot divus līdzekļus. Zāles, ko lieto ārstēšanas sākšanai, ir atkarīgas no zāļu smaguma pakāpes hipertonija un pacienta jau esošie apstākļi un riska faktori. Šis ir detalizēts saraksts ar piecām visbiežāk lietotajām narkotiku grupām.
AKE inhibitori hipertensijas ārstēšanai.
AKE inhibitori bloķēt tā saukto angiotenzīnu konvertējošo enzīmu: šis ferments ir iesaistīts angiotenzīna-II hormona veidošanā, kas izraisa asins sašaurināšanos kuģi. AKE inhibitori tāpēc izraisīt kuģi paplašināties, samazinot angiotenzīna-II ražošanu, tādējādi pazeminot asinsspiediens. Aģenti, kas darbojas, izmantojot šo mehānismu, beidzas ar “-pril”, piemēram, ramiprils.
AT1 receptoru antagonisti kā pieļaujama alternatīva.
AT1 receptoru antagonisti darbojas caur to pašu hormonālo sistēmu kā AKE inhibitori. Tomēr atšķirībā no šiem, tie nesamazina angiotenzīna-II veidošanos; drīzāk tie bloķē hormona “dokošanas vietu” (receptoru), caur kuru tas sasniedz vazokonstriktora efektu. Tādējādi asinsspiediens tiek pazemināts, kaut arī angiotenzīna-II ražošana turpinās. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām, tas var novērst dažas blakusparādības, kas dažkārt rodas, lietojot AKE inhibitorus. AT1 receptoru antagonistiem zāļu nosaukumā ir piedēklis “-sartāns”. Piemēri ietver kandesartāns or telmisartāns.
Beta blokatori: darbība uz nierēm un sirdi.
Beta blokatori bloķē noteiktus epinefrīna un norepinefrīns. Šie neirotransmiteri tiek izdalīti īpaši stresa situācijās un pēc tam saista beta1 receptorus niere. Tas noved pie fermenta izdalīšanās renīns, kas savukārt, veicot vairākus starpposmus, izraisa angiotenzīna-II veidošanos un tādējādi palielina asinsspiediens. Bloķējot doku vietnes adrenalīns un noradrenalīns, beta blokatori novērš šo asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt beta blokatori bloķē arī beta1 receptorus sirds, caur kuru adrenalīns un noradrenalīns palielināt sirdsdarbība un sirds izvadi, lai sirds varētu sūknēt vairāk asiņu caur apgrozība mazāk laika. Tāpēc beta blokatoriem ir arī bremzējoša iedarbība sirds, kas arī palīdz pazemināt asinsspiedienu un papildus atvieglo sirdi. Beta blokatori beidzas ar “-lol”, piemēram bizoprolols or metoprolols.
Kalcija antagonisti paplašina asinsvadus
Kalcijs antagonisti kavē specifiskus kalcija kanālus asinsvadu muskuļos, tādējādi samazinot kalcija pieplūdumu muskuļu šūnās. Samazināts kalcijs koncentrācija ļauj muskuļu šūnām mazāk sarauties, izraisot kuģi paplašināties un tādējādi pazemināt asinsspiedienu. Tas ir kā kalcijs tā saukto antagonisti nifedipīns tipa darbs. Šīs aktīvās sastāvdaļas beidzas ar “-dipīnu”, piemēram, amlodipīns. Kalcija antagonisti piemēram, diltiazems or verapamila veido citu apakšgrupu. Viņiem ir papildu ietekme uz sirds muskuļa šūnām, kur tās notiek vadīt līdz sirdsdarbības samazināšanai un sirds mazspējai sirdsdarbība.Pirmkārt, diltiazems un verapamila neļaujiet sirdij mēģināt kompensēt asinsspiediena pazemināšanos, palielinot to sirdsdarbība. Šis efekts ir bīstama nifedipīnsTipa narkotikas, īpaši pacientiem ar koronāro sirds slimību (CHD). No otras puses, diltiazems un verapamila tādējādi var izmantot arī pret sirds aritmijas.
Diurētiskie līdzekļi: augsta asinsspiediena novadīšana
Diurētiskie līdzekļi ir narkotikas kas veicina izdalīšanos ūdens caur nierēm, un tādējādi tam ir drenējošs efekts. Augsta asinsspiediena gadījumā tā saucamais tiazīds diurētiskie līdzekļi galvenokārt tiek izmantoti. Šie narkotikas bloķēt īpašas transporta sistēmas nierēs, lai vairāk sāls un ūdens tiek izvadīti. Drenāža samazina tilpums asins asinsvados un tādējādi arī asinsspiediens. Turklāt tiazīds diurētiskie līdzekļi atvērt kālijs kanāli asinsvadu muskuļu šūnās, padarot tās mazāk spējīgas sarauties, kas arī palīdz pazemināt asinsspiedienu. Diurētiskā līdzekļa, ko lieto, piemērs hipertonija ir aktīvā viela hidrohlortiazīdu.
