Kas ir A hepatīts?
A hepatīts ir akūta aknu iekaisuma forma, ko bieži dēvē par ceļojumu hepatītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi slimnieki inficējas, ceļojot uz valstīm ar sliktiem higiēnas apstākļiem. Tajos galvenokārt ietilpst subtropu un tropu reģioni, piemēram, Dienvideiropa un Dienvidaustrumeiropa, Āfrika, Āzija un Dienvidamerika un Centrālamerika. Inficēšanās notiek galvenokārt ar piesārņotu ūdeni (arī ledus gabaliņu veidā) un piesārņotu pārtiku.
Tomēr rūpnieciski attīstītajās valstīs Eiropā un Ziemeļamerikā pēdējos gadu desmitos ir vērojams straujš A hepatīta infekciju skaita samazinājums augsto higiēnas standartu dēļ.
Pat karstums līdz maksimums 85°C vai aukstums līdz mīnus 15°C patogēnam netraucē. Turklāt A hepatīta vīruss ir ļoti mainīgs. Tāpēc tas diezgan viegli var izvairīties no cilvēka imūnsistēmas aizsargmehānismiem, veicot nelielas izmaiņas un pielāgojumus.
Uzmanību: A hepatīta vīruss arī paliek infekciozs uz rokām vairākas stundas.
Kādi ir A hepatīta simptomi?
Īpaši bērniem A hepatīta infekcijas parasti norit bez simptomiem. Parasti slimība tajās paliek nepamanīta un dziedē pati. Eksperti pieļauj, ka aptuveni 30 procenti pieaugušo Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs ir imūni pret A hepatītu, jo bērnībā viņi piedzīvoja asimptomātisku infekciju, t.i., infekciju bez simptomiem.
Sākotnēji A hepatīts parasti izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram:
- Neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 38°C
- Apetītes zudums
- Slikta dūša un vemšana
- Darbības kritums
- Spiediena sāpes labajā vēdera augšdaļā
Ārsti šo agrīno simptomu fāzi dēvē par prodromālo fāzi. Tas ilgst apmēram divas nedēļas.
Apmēram vienai trešdaļai skarto prodromālajai fāzei seko tā sauktā ikteriskā fāze. Termins ir atvasināts no medicīniskā termina dzelte (icterus). Slimajiem āda un acu baltā daļa (sklera) kļūst dzeltenas. Tas ir saistīts ar faktu, ka aknu bojājuma rezultātā izdalās sarkanā asins pigmenta (bilirubīna) sadalīšanās produkts, kas nogulsnējas ādā un sklērās.
Dzeltes fāze ilgst no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, tas ir daudz retāk nekā pieaugušajiem.
Kā tiek pārraidīts A hepatīts?
A hepatīta vīrusi galvenokārt tiek pārnēsāti fekāliski-orāli ar uztriepes infekciju. Inficētie cilvēki izdala vīrusus galvenokārt ar izkārnījumiem jau vienu līdz divas nedēļas pirms pirmo simptomu parādīšanās. Ja cilvēki pēc defekācijas rūpīgi nenomazgā rokas, viņi vīrusus pārnes, piemēram, uz durvju rokturiem, galda piederumiem vai dvieļiem. No turienes tie nokļūst veselu cilvēku rokās un, pieskaroties mutei, caur gļotādu iekļūst ķermenī.
Reizēm A hepatīta pārnešana notiek ar asinīm un asins pagatavojumiem. Tādā veidā narkomāni inficē arī viens otru, piemēram, kopīgi izmantojot injicēšanas aprīkojumu.
Grūtniecēm, kuras inficējas ar A hepatītu, pastāv iespēja, ka infekcija pāries nedzimušam bērnam.
Infekciozitātes ilgums
Tie, kas ir inficēti ar A hepatītu, ir lipīgi tik ilgi, kamēr tie izvada patogēnus ar izkārnījumiem. Vislielākais inficēšanās risks veseliem cilvēkiem ir vienu līdz divas nedēļas pirms, kā arī pirmajās dienās pēc dzeltes vai aknu (transamināžu) līmeņa paaugstināšanās. Jādomā, ka lielākā daļa skarto personu vairs nav lipīgas apmēram nedēļu pēc simptomu parādīšanās.
Uzmanību: Inficētie bērni izdala A hepatīta vīrusus ar izkārnījumiem ievērojami ilgāk nekā pieaugušie, iespējams, vairākas nedēļas.
A hepatīts: inkubācijas periods
Pārbaudes un diagnoze
A hepatīta diagnozei papildus slimības vēsturei un fiziskajai pārbaudei ir svarīga asins ņemšana. Paaugstinātas aknu vērtības, tostarp GOT, GPT, gamma-GT un AP, liecina par aknu iekaisumu.
Organisms ražo arī specifiskas antivielas pret A hepatīta vīrusiem (HAV), kas ir nosakāmas asinīs. Atkarībā no infekcijas stadijas imūnsistēma ražo dažādas antivielu klases. Tāpēc precīzs antivielu veids norāda, cik sen infekcija notika. Piemēram, IgM antivielas pret HAV (anti-HAV IgM) norāda uz jaunu infekciju: tās ir nosakāmas jau divas nedēļas pēc inficēšanās un apmēram trīs līdz četrus mēnešus.
Pienākums ziņot
Par A hepatītu ir jāziņo. Tas nozīmē, ka ārstējošajam ārstam par visiem aizdomīgajiem gadījumiem un pierādītajām saslimšanām ar vārdu jāziņo atbildīgajai sabiedrības veselības nodaļai. Tas pats attiecas uz nāves gadījumiem no A hepatīta. Veselības birojs datus pārsūta Roberta Koha institūtam, kur tie tiek reģistrēti statistiski.
ārstēšana
Pret A hepatīta vīrusiem nav īpašu zāļu. Tāpēc A hepatīta gadījumā ir iespējama tikai simptomātiska ārstēšana. Piemēram, tādus simptomus kā slikta dūša vai drudzis vajadzības gadījumā var mazināt ar atbilstošiem medikamentiem. Turklāt cietušajiem vajadzētu fiziski izturēties mierīgi un ēst tikai vieglu pārtiku. Pārtika ar augstu ogļhidrātu saturu un zemu tauku saturu ir īpaši piemērota, lai atvieglotu aknu slogu.
A hepatīta terapiju parasti veic mājās, un tai nav nepieciešama hospitalizācija. Līdz divām nedēļām pēc pirmo simptomu parādīšanās vai vienu nedēļu pēc dzeltes rašanās skartajām personām vajadzētu pēc iespējas mazāk kontaktēties ar veselām personām vai tās nevajadzētu sazināties. Konsekventa roku higiēna un atsevišķa tualete palīdz samazināt ģimenes locekļu inficēšanās risku.
Ja nepieciešams, tuviniekiem piesardzības nolūkos vēlams vakcinēties pret A hepatītu. Atsevišķos gadījumos ir lietderīgi vienlaicīgi ievadīt gatavas antivielas pret A hepatīta vīrusiem (pasīvā imunizācija). Atšķirībā no aktīvās imunizācijas, kad organismam vispirms pašam jāražo antivielas, tās stājas spēkā nekavējoties. Tomēr, ja ir bijis iepriekšējs kontakts ar vīrusu, neviena imunizācija nespēj novērst slimību visos gadījumos.
Slimības gaita un prognoze
Pieaugušajiem A hepatīta infekcija parasti ir smagāka nekā bērniem. Tomēr ļoti smagi kursi ar akūtu aknu mazspēju vai smagiem aknu darbības traucējumiem ir reti. Šāds zibenīgs hepatīts parasti skar gados vecākus cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Smagu gaitu veicina arī alkohola lietošana, jau esošas aknu slimības vai medikamentu bojājumi.
Iespējamā komplikācija ir aknu sabrukšanas koma. Dažreiz tas notiek, ja smagas hepatīta gaitā daudzas aknu šūnas mirst. Reaģējot uz toksīniem, ko izdala bojājošās aknu šūnas, skartā persona zaudē samaņu. Šajā gadījumā svarīga ir pēc iespējas ātrāka ārstēšana; var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Cik ilgs slimības atvaļinājums nepieciešams A hepatīta gadījumā, ir atkarīgs no individuālās gaitas, un to nevar pateikt vispārīgi.
Profilakse
Papildus apzinātai rīcībai ar pārtiku un ūdeni (īpaši ceļojot) un rūpīgai roku higiēnai saskarsmē ar inficētām personām vislabākā aizsardzība pret A hepatītu ir vakcinācija. Vakcinācija pret A hepatītu parasti ir labi panesama. Iespējamās blakusparādības ir nogurums, galvassāpes, sāpes ekstremitātēs vai apsārtums. Parasti tie ātri atkal pazūd. Ir arī vakcīnas, kas vienlaikus aizsargā pret A hepatīta un B hepatīta vīrusiem.
Uzziniet šeit, kam ir noderīga vakcinācija pret A hepatītu, cik revakcinācijas ar kādiem intervāliem ir nepieciešamas (vakcinācijas grafiks) un kas sedz izdevumus par vakcinācijām.
Visu svarīgo par vakcināciju pret A hepatītu varat izlasīt rakstā Vakcinācija pret hepatītu.
