Virsnieru audzēji ir izplatīti. Pētījumi lēš, ka apmēram 3% no visiem pieaugušajiem ir audzējs virsnieru dziedzeris. Jo vecāks jūs esat, jo biežāk var būt virsnieru audzēji. Daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir virsnieru audzējs. Lielākā daļa virsnieru audzēju nav kritiski, jo tie ir labdabīgi. Tomēr, ja audzēja diametrs pārsniedz 1 cm vai ja rodas simptomi, piemēram, hormonu pārprodukcijas dēļ, skartajām personām runāt pēc iespējas ātrāk pie endokrinologa.
Kas ir virsnieru audzēji?
In Kušinga sindroms, pārāk daudz Kortizola tiek ražots. Rezultāts ir kaulu sāpes, muskuļu atrofija, osteoporoze, diabēts, augsts asinsspiediens, pinnes, biežas infekcijas, bagātīga svīšana, psihoze vai augšanas traucējumi. Vēl viens simptoms ir nekontrolēts svara pieaugums. Pacienti cieš no spēcīga vēdera palielināšanās (“alus vēders”), turpretim rokas un kājas ir ļoti slaidas. Ļoti apaļa seja, sarunvalodā pazīstama arī kā mēness seja vai pilnmēness seja, ir arī tipisks simptoms Kušinga sindroms. Tauku uzkrāšanās sejā, kas ir atbildīga par optiski apaļu formu, papildus izraisa spēcīgu sejas apsārtumu. āda.
Conn sindroms
In Conn sindroms, hormons aldosterons tiek ražots. Tas ietekmē ūdens līdzsvarot iekš niere. Tas izraisa kālijs lai izvadītu vairāk, samazinās ūdens izdalīšanās kopumā, un tam ir arvien lielāka ietekme asinis spiediens. Simptomi ir pastāvīgi paaugstināti asinis spiediens, galvassāpes, reibonis un muskuļu vājums. Starp simptomiem ir arī pārmērīgas slāpes.
Feohromocitoma
Feohromocitoma parasti ir labdabīgs. Audzējs izraisa epinefrīna un norepinefrīns. Saistītie simptomi ir vai nu pastāvīgi, vai pārejoši hipertonija, galvassāpes, reibonis, bagātīga svīšana / svīšana, sirdsklauves un aritmijas, trīce, diabēts mellitus, svara pieaugums, nervozitāte, trauksme un stenokardija. Jo īpaši kombinācija galvassāpes, sirdsklauves un svīšana, kā arī hipertonija kas nav kontrolējami ar medikamentiem, ir nopietni simptomi, kuriem vajadzētu ātri izmeklēt virsnieru audzēju.
Virsnieru garozas karcinoma
Virsnieru garozas karcinoma var izraisīt visus simptomus, ko izraisa hormonu pārprodukcija. Pacienti var ciest no jebkura no Kušinga sindroms vai pārmērīgs dzimums hormoni. Smags ķermenis mati vai balding, dziļa balss sievietēm vai krūšu augšana vīriešiem, un uzpūšanās un sāpes apkārt niere arī rodas.
Diagnoze
Slimie virsnieru dziedzeri rada tipiskus fiziskus traucējumus un patoloģiskas izmaiņas. Veicot funkcionālo diagnostiku, tiek noteikts virsnieru dziedzeru hormona līmenis. Asinis tiek izmantots šim nolūkam. The koncentrācija asinis sāļi tiek mērīts. To pašu pārbauda urīna paraugā. Pārbaudes sniedz informāciju par to, vai notiek hormonu pārprodukcija. Precīzai skaidrībai tiek izmantoti divi testi: CRH desametazona inhibīcijas tests. Turpmāka diagnoze tiek veikta ar datortomogrāfiju, kas nosaka virsnieru audzēju diametru līdz 5 mm. Tas ir ļoti efektīvs ar 2 cm diametru. Ultraskaņa izmeklējumi atklāj audzējus, kas ir lielāki par 2 cm. Pārbaudes metode magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir norādīts feohromocitomu diagnostikā, kā tas ir scintigrāfija. Selektīva asins paraugu ņemšana no virsnieru dziedzera vēnas lieto, lai noteiktu, vai ir pārprodukcija hormoni.
Kad jāredz ārsts?
Virsnieru audzēji parasti tiek atklāti vairāk nejauši, piemēram, laikā ultraskaņa vai citas attēlveidošanas procedūras. Simptomi var norādīt arī uz šiem audzējiem: Ja galvassāpes, sirdsklauves un svīšana pastāv ilgākā laika periodā, kā arī asinsspiediens to nevar pielāgot, skartajām personām vispirms jāapmeklē savs apstiprinātais ģimenes ārsts. Citi virsnieru audzēja simptomi var būt pastāvīga sāta sajūta, niere sāpes, pēkšņs svara pieaugums, sirdsklauves un sirds aritmijas, Kā arī galvassāpes, nelabums, reibonis vai trauksme. Ģimenes ārsts var veikt sākotnējos testus šeit un nākamajā solī nosūtīt pacientu pie endokrinologa. Audzēja veida diagnoze un turpmākā ārstēšana jāveic speciālistam. The terapija atkarīgs no identificētā audzēja. Terapeitiskie jēdzieni bieži ir plaši, un tos nevar samazināt līdz vienai vai divām terapeitiskām pieejām.
- Pacienti ar progresējošas stadijas audzēju tiek ārstēti ar ķīmijterapija vai saņemt vietējo starojumu.
- Hormonu pārmērīga sindroma gadījumā var veikt operāciju, lai samazinātu audzēju masa. Pamatojoties uz to, iespējamās turpmākās iespējas ķīmijterapija tiek uzlaboti.
- Starojums metastāzes ir arī iespējama terapeitiska pieeja.
- Skaits narkotikas uzbrukt virsnieru audzējiem. Endokrinoloģiski aizsargājoši uzraudzība ir plānots kā daļa no terapija. Tas nozīmē, ka jāpārbauda ACTH, Kortizola un DHEAS.
- Glikokortikoīds terapija pret aktīviem atlikušajiem audzējiem ir norādīts arī.
Perspektīvas un prognozes
Ja virsnieru audzēji tiek atrasti tikai nierēs, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 70%. Jo mazāks ir audzējs, jo lielākas iespējas izārstēties. Izdzīvošanas līmenis agrīnā stadijā ir 90%. Jo progresīvāks ir audzējs, jo zemākas ir izārstēšanās iespējas un paredzamais dzīves ilgums. Sākot ar IV posmu (pēdējais posms), vairs nav iespēju izārstēties. Šajā brīdī paredzamais dzīves ilgums ir apmēram viens gads bez ārstēšanas un divi gadi ar ķīmijterapija.
Turpmāka aprūpe
Turpmāko aprūpi koordinē primārās aprūpes ārsts / internists, klīnika un endokrinologs. Ja tiek veikta operācija, āda šuves tiek ievilktas pēc 10 dienām. Pēc tam seko pēcterapija pēc nepieciešamības, piemēram, starojums. Ja pacientiem nav audzēju, regulāri jāveic papildu izmeklējumi, lai noteiktu turpmāko procedūru individuāli.
