Tas nav vīrusi, kā hepatīts formas A, B vai C, kas izraisa šo reto aknas iekaisums; drīzāk, tāpat kā citās autoimūnas slimības, tā ir nepareiza ķermeņa regulēšana imūnā sistēma. Autoimūna hepatīts (AIH) sievietes skar apmēram trīs līdz četras reizes biežāk nekā vīriešus un biežāk sastopamas pusmūža vecumā, bet principā var sākties jebkurā vecumā, ieskaitot bērnība.
Kā attīstās autoimūns hepatīts?
Cik autoimūna hepatīts attīstība vēl nav skaidri noskaidrota. Tiek pieņemts, ka vides faktori, toksīni vai narkotikas var darboties kā izraisītāji, bet galvenokārt iepriekšējās vīrusu vai baktēriju infekcijas. Turklāt, iespējams, slimības attīstībā ir nozīme arī ģenētiskajai noskaņai. Slimības attīstības gaitā imūnā sistēma zaudē toleranci pret savējiem aknas audus un aknu šūnas iznīcina paša ķermeņa T limfocīti.
Autoimūns hepatīts: simptomi nav īpaši raksturīgi
Simptomi parasti nav raksturīgi un var aprobežoties ar neskaidriem nogurums, samazināta veiktspēja, nelabumsun viegla dzelte āda. sāpes labajā vēdera augšdaļā un neskaidra temperatūras paaugstināšanās ir arī iespējamie simptomi, taču tos bieži nepietiekami novērtē. Kopumā slimības pazīmes var būt ļoti diskrētas un tik tikko pamanītas, bet strauji progresējošas aknas iekaisums un pat aknu mazspēja var attīstīties. Autoimūns hepatīts ir hronisku aknu cēlonis iekaisums 10 līdz 20 procentos gadījumu.
Vienlaicīgas autoimūna hepatīta slimības.
Apmēram 30 līdz 50 procenti cietušo cieš no citām blakusslimībām, kurās imūnsistēma uzbrūk arī paša pacienta orgāniem, piemēram:
- Reimatoīdais artrīts
- Balto plankumu slimība (vitiligo)
- Autoimūns tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums)
- Resnās zarnas iekaisums (čūlainais kolīts)
Autoimūna hepatīta diagnostika
Ir svarīgi noteikt diagnozi pēc iespējas agrāk, jo ātri sākas terapija ir izšķiroša turpmākajam kursam. Lai noteiktu diagnozi, vispirms tiek veikti laboratorijas ķīmijas testi, lai izslēgtu vīrusu infekciju. Papildus transamināžu un IgG pieaugumam imūnglobulīni, vissvarīgākā norāde ir autoantivielas vērsti pret paša pacienta aknu audiem. Lai apstiprinātu diagnozi, zem aknām tiek ņemts audu paraugs vietējā anestēzija smalku audu izmeklēšanai.
Nopietnu aknu bojājumu novēršana, veicot agrīnu diagnostiku
Pagaidām autoimūno hepatītu nevar pilnībā izārstēt. Tas ir, defekts imūnā sistēma nevar izlabot. Tomēr, ja tiek diagnosticēta savlaicīgi, slimība gandrīz vienmēr ļoti labi reaģē uz imūnsupresīviem līdzekļiem terapija. Tas mazina imūnsistēmas darbību vai aknu iekaisuma procesus. Tādējādi simptomi tiek mazināti un novērsti turpmāki aknu bojājumi. Tomēr, ja to neārstē, aknu ciroze attīstīsies dažu gadu laikā. Šādos gadījumos dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.
Autoimūns hepatīts: ārstēšana ar kortizonu.
Ir pieejamas divas iespējas terapijaVai nu ārstēšana ar kortizons sagatavošana prednizolona or budezonīds tikai prednizolona vai budezonīda kombinēta ārstēšana un azatioprīns. Reproduktīvā vecuma pacientiem kortizons parasti tiek izvēlēta tikai ārstēšana; pretējā gadījumā priekšroka tiek dota kombinācijai. Izmantojot kombināciju, kortizons deva var turēt zemāk, kas ievērojami samazina blakusparādības. Nepieciešamā ilgtermiņa ārstēšanas ilguma dēļ kortizona izraisītās blakusparādības jāsamazina līdz minimumam. Šīs blakusparādības ir:
- Svara pieaugums
- Uzpampusi seja (pilnmēness seja)
- Osteoporoze
- Kuņģa čūlas
- Augsts asinsspiediens
- Steroīdu diabēts
- Ādas problēmas, piemēram, pūtītes
Nepieciešama ilgstoša terapija
Augstāks deva vispirms sāk un pēc tam samazina līdz zemākajai iespējamajai uzturošajai devai. Pirms mēģināt pārtraukt zāļu lietošanu ieteicams ārstēties vismaz divus gadus. Ja laboratorijas ķīmiskās vērtības atkal palielinās, zāles atkal jālieto vairākus gadus.
Aknu transplantācija neefektīvai terapijai.
Daži ietekmētie indivīdi var nereaģēt uz terapiju, ļaujot progresēt autoimūnam hepatītam un attīstīties cirozei. Šādos gadījumos pēdējā terapeitiskā iespēja ir aknu transplantācija.
