Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga koronāro artēriju slimības (CAD) diagnozes sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas sirds un asinsvadu slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai spriedzi jūsu ģimenes stāvokļa dēļ? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskā… Koronāro artēriju slimība: medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Bronhīts*-bronhu gļotādas iekaisums. Mediastinīts - nopietna slimība ar videnes iekaisumu. Pleirīts* (pleirīts). Pneimonija* (pneimonija) Pneimotorakss* - gaisa uzkrāšanās fizioloģiski bezgaisa telpā starp plaušām un pleiru. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Aortas aneirisma*, simptomātiska-aortas izspiešana (aneirisma). Aorta… Koronāro artēriju slimība: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas svarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt koronāro artēriju slimība (KSS): Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Akūts koronārais sindroms – sirds un asinsvadu slimību spektrs, sākot no nestabilas stenokardijas (UA) līdz divām galvenajām stenokardijas formām. Miokarda infarkts (sirdslēkme), miokarda infarkts bez ST pacēluma (NSTEMI) un miokarda infarkts ar ST pacēlumu… Koronārā artēriju slimība: komplikācijas
Tipiska stenokardija rodas, ja ir izpildītas visas trīs šādas pazīmes: Retrosternāli simptomi/īslaicīgas sāpes. Izraisa fiziska vai psiholoģiska spriedze Samazinājums miera stāvoklī un/vai dažu minūšu laikā pēc nitrātu lietošanas Ja tiek ievērotas tikai divas no šīm trim pazīmēm, to sauc par “netipisku stenokardiju”. Ja tikai viens vai neviens no… Koronāro artēriju slimība: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas [kreisās sirds mazspējas gadījumā (kreisā kambara mazspēja): kakla vēnu sastrēgums? [Brīdinājums (brīdinājums): akūtas sirds mazspējas gadījumā var nebūt.] Cianoze? (mutes gļotādas purpursarkani zilgana krāsa,… Koronāro artēriju slimība: pārbaude
1.kārtas laboratoriskie parametri – obligātie laboratoriskie izmeklējumi. Neliels asins skaits Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns). Glikoze tukšā dūšā (glikoze tukšā dūšā) (ikgadējā kontrole) [oGTT ir piemērotāks kā skrīninga parametrs – skatīt zemāk. oGTT] HbA1c [lineāra saistība ar CHD cilvēkiem, kas nav diabēta slimnieki; turklāt neatkarīga HbA1c līmeņa saistība ar slimības smagumu (1)] Vairogdziedzera parametri … Koronāro artēriju slimība: laboratorijas tests
Vispārīgi pasākumi Ja pektangiālas sūdzības (“sasprindzinājums krūtīs”, sāpes krūtīs) saglabājas ilgāk par 20 minūtēm vai sūdzības pēkšņi kļūst intensīvākas un rodas īsākos laika intervālos, tad pacients nekavējoties jāievieto slimnīcā neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta pavadībā (jo aizdomas par akūtu koronāro sindromu = nestabila stenokardija vai akūts miokarda infarkts/sirds… Koronāro artēriju slimība: terapija
Terapeitiskie mērķi Stenokardijas simptomu novēršana. Slodzes kapacitātes saglabāšana Sirds un asinsvadu saslimstības samazināšana (piemēram, sirds mazspēja (sirds mazspēja), miokarda infarkts/sirdslēkme). Ar KSS saistītu garīgo slimību (trauksmes traucējumi, depresija) mazināšana. Mirstības samazināšana (mirstības līmenis). Terapijas ieteikumi Piezīme: pacientiem ar augstu pirmspārbaudes varbūtību (>85%), stenozējošais CAD jāpieņem kā… Koronāro artēriju slimība: zāļu terapija
Medicīnisko ierīču diagnostika balstās uz pacienta anamnēzi, jebkādiem simptomiem un laboratoriskās diagnostikas rezultātiem Obligātā diagnostika Mierības elektrokardiogramma (miera EKG ar 12 vadiem) – Indikācijas: Arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens) vai cukura diabēts (II a, C klase) . Var apsvērt EKG miera stāvoklī (IIb, C klase). [Miokarda infarkts/sirdslēkme: jauni patoloģiski Q tapas? ST segments… Koronāro artēriju slimība: diagnostikas testi
Koronāro artēriju slimība (KSS) var būt saistīta ar šādu vitāli svarīgu uzturvielu (mikroelementu) deficīta risku: Mikroelements selēns Mikroelementu medicīnas (vitālās vielas) ietvaros KSS profilaksei tiek izmantotas šādas dzīvībai svarīgas vielas (mikroelementi): Vitamīni B6, B12, C un folijskābe. Minerālā magnija Omega-3 taukskābes dokozaheksaēnskābe un eikozapentaēnskābe… Koronāro artēriju slimība: mikroelementu terapija
Koronāro artēriju slimības (KSS) gadījumā, kuras simptomi nav būtiski atviegloti ar zāļu terapiju vien, jāveic revaskularizācijas terapija (revaskularizācija, revaskularizācija; šķēršļa noņemšana aizsprostotos asinsvados). Šim nolūkam ir pieejamas šādas ķirurģiskas procedūras: Perkutāna koronāra iejaukšanās (PCI). Aortokoronārās vēnas apvedceļš (ACVBV; koronāro artēriju šunts, CABG/koronārā artērija… Koronāro artēriju slimība: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu koronāro sirds slimību (KSS), uzmanība jāpievērš individuālo riska faktoru samazināšanai. Riska profilu pozitīvi ietekmē galvenokārt tauku samazināšana, vingrinājumi un stresa pārvaldība. Uzvedības riska faktori Diēta Nepietiekams uzturs un pārēšanās, proti: Pārāk liels kaloriju patēriņš Augsta tauku satura diēta (liels piesātināto taukskābju, trans-taukskābju patēriņš – īpaši… Koronāro artēriju slimība: profilakse
