Ar neitrālas nulles metodi ortopēds novērtē un dokumentē locītavas kustības diapazonu, izmantojot trīsciparu kodu, kas ir indeksā derīgs un ir izsekojams apdrošināšanas sistēmai. Neitrālās nulles metodē pacients vispirms stāv neitrālā stāvoklī savienojumi un, no šīs neitrālās pozīcijas, galu galā pārvieto locītavas atsevišķi no ķermeņa un uz ķermeņa, kad to lūdz, ar kustības diapazonu, kas norādīts leņķa veidā ap attiecīgo kustības asi. Galvenokārt, ekspertu atzinumus likumā noteiktās nelaimes gadījumu apdrošināšanas, privātās apdrošināšanas vai sociālās tiesas ekspertu atzinuma ietvaros var sagatavot, izmantojot neitrālu-nulle metodi, taču šī metode ir svarīga arī tīri klīniskajā jomā, un to šeit izmanto jo īpaši ar slimību vai nelaimes gadījumiem saistīto ierobežojumu novērtējums ikdienas dzīvē.
Kāda ir neitrālās nulles metode?
Ortopēds izmanto neitrālās nulles metodi, lai novērtētu un dokumentētu locītavas kustības diapazonu. Neitrālās nulles metode ir indekss, ko ortopēdija izmanto, lai novērtētu un dokumentētu locītavu kustīgumu. Indekss tiek ierakstīts trīsciparu koda formā. Šis kods norāda locītavas maksimālo kustības diapazonu kā leņķa pakāpi ap noteiktu asi. Neitrālā savienojuma nulles pozīcija iezīmē sākotnējo stāvokli. Tas ir vienāds ar nulles grādu leņķi, kāds tas pastāv savienojumi stāvot taisni ar paralēlām kājām, rokas karājas atvieglinātas un thumbs rāda uz priekšu. No šīs neitrālās pozīcijas mobilitāti nosaka neirālās nulles metodē ar novirzēm dažādos virzienos. Pirmais koda numurs parasti atbilst kustībai prom no ķermeņa, otrais skaitlis ir 0 neitrālai nulles pozīcijai un trešais skaitlis apraksta kustību uz ķermeņa pusi. Atsevišķos gadījumos kustības apjomu var norādīt arī pretējā secībā. Priekš savienojumi ar vairākām kustības asīm ortopēds katrai asij reģistrē atsevišķu kodu. Tā kā kods ir standartizēts, savienojuma kustības diapazonu var nepārprotami ilustrēt ziņojumos un vēstulēs. Tādā veidā kustības ierobežojuma smagumu var padarīt saprotamu neatkarīgi no iestādes.
Funkcija, ietekme un mērķi
Neitrālās nulles metode ir īpaši svarīga saistībā ar eksperta atzinumu. Šāds atzinums var būt vajadzīgs, piemēram, likumā noteiktās nelaimes gadījumu apdrošināšanas kontekstā. Privātās nelaimes gadījumu apdrošināšanas sabiedrības un sociālo lietu ekspertu atzinumi darbojas arī ar likumā noteiktās nelaimes gadījumu apdrošināšanas mērīšanas lapām. Šajās mērījumu lapās tiek ierakstīti neitrālās nulles metodes rezultāti augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Tomēr dokumentēšanai un novērtēšanas procedūrai ir nozīme arī tīri klīniskā līmenī, jo indeksu var izmantot, lai noteiktu kustību ierobežojumu apmēru ikdienas dzīvē slimības vai nelaimes gadījuma dēļ. Notiekošās kustības panākumi terapija noteiktos apstākļos var izsekot arī ar neitrālās nulles metodi. Lai to izdarītu, pirms tiek veikts sākotnējs kustību spēju novērtējums terapija, kuru pēc tam salīdzina ar jaunajiem datiem pēc terapijas pabeigšanas. Lai piemērotu neitrālās nulles metodi, ārsts vispirms liek pacientam stāvēt taisni, rokas atvieglinātas, kājas paralēlas viena otrai un thumbs rāda uz priekšu, pieņem visu savienojumu neitrālu-nulles stāvokli. Pēc tam viņš lūdz pacientu pagarināt, saliekt, iekšēji pagriezt, pagriezt ārēji, nolaupīt vai vadīt attiecīgā ekstremitāte vai attiecīgās locītavas. Noteiktos apstākļos viņš vai viņa var arī aktīvi vadīt pacientu, izmantojot vēlamo kustību. Visbeidzot, katras locītavas mobilitātes pierakstīšanai pastāv atskaites leņķa vērtības. Priekš pleca locītava, piemēram, nolaupīšana un pievienošana atbilst kodam 180-0-20 līdz 40. Ja tomēr pleca locītava gadā ir traucēta nolaupīšana, piemēram, un tādējādi to var pārvietot tikai no vertikālā vertikālā stāvokļa uz horizontālo stāvokli, ārsts ieraksta ierobežotu kustības diapazonu 90 grādu vietā, neierobežotu 180 grādu kustības diapazonu. Tad indekss atbilstu 90-0-20 līdz 40. Leņķiskās zīmes parasti neieraksta neitrālās nulles metodes indeksā, jo tās ir pašsaprotamas.
Riski, blakusparādības un briesmas
Neitrālās nulles metode neietver risku vai blakusparādības pacientam. Tādēļ to bez problēmām var veikt ambulatori. Īpašas iezīmes procedūrā rodas galvenokārt tad, kad bojājuma dēļ nevar panākt locītavas neitrālu-nulles stāvokli. Šajā gadījumā nulle nav indeksa vidū, bet virzās uz to pusi, kur kustības diapazonā ir deficīts. Tad leņķa skaitlis norāda deficītu, ar 0 ilustrē pašu kustības diapazonu. Neitrālās nulles metodi nevar izmantot statistikas novērtējumos. Šim nolūkam drīzāk viens ekstrakti leņķiskie dati atsevišķām kustībām no indeksa, tos saskaita un aprēķina vidējo vispārējo kustības apjomu. Lielākajā daļā valstu neitrālās nulles metode pati par sevi nepastāv, un kustības apjomu vienmēr nosaka individuālo leņķu vidējais lielums. Vācijā neitrālās nulles metode ieņem īpašu pozīciju kontekstā spasticitāte. Ātru kustību laikā spastisks muskulis ievērojami agrāk saraujas un tādējādi samazina kustību apjomu ikdienas dzīvē. Tādēļ šajā klīniskajā attēlā metodes laikā ārsts izšķir kustības apjomu pasīvās lēnas kustības laikā un pasīvo ātro kustību, lai tas atbilstu spastiskas ierobežotas kustības apjomam.
