Trauslums jeb novecošanās vecumā ir ar vecumu saistīta izsīkšana un samazināta spēja, ko var uzskatīt par dabisku. Patoloģisks trauslums ir tad, kad tas palielinās līdz tā sauktajam vārguma sindromam. To raksturo paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, salīdzinot ar viena vecuma cilvēkiem, vienlaicīgas slimības un spēcīgs vājuma pieaugums. Frailty sindroms nav izārstējams, bet tā progresēšanu var apturēt.
Kas ir trauslums
Vājums nav pati par sevi slimība; tā ir sarežģīta novecošana stāvoklis. Cilvēkiem novecojot, viņi piedzīvo atmiņa, orgānu un funkcionālās problēmas, kurām nepieciešams medicīniskais un māsu atbalsts. Trauslums tiek uzskatīts par normālu, dabisku novecošanās pazīmi, kurai sākotnēji nav vajadzības terapija. Ārstēšana nepieciešama tikai tā sauktajam trausluma sindromam, kas saistīts ar paaugstinātu fizisko un garīgo vājumu, salīdzinot ar vecuma grupu, un tādiem simptomiem kā izsīkums, svara zudums un gaitas nestabilitāte. Trausluma sekas ir muskuļu sabrukums un vājums, osteoporoze, un palielināts lūzumu risks.
Cēloņi
Galveno cēloni var identificēt kā skarto cilvēku vecumu. Pēc noteikta vecuma vecuma vājums un trauslums parasti šķiet neapturami un dabiski. Šī iemesla dēļ medicīniskie pētījumi attiecas tikai uz trausluma sindromu, jo tikai tas tiek uzskatīts par medicīniski nozīmīgu un tam nepieciešama ārstēšana. Dažādi riska faktori un attīstības procesi, šķiet, ir trausluma sindroma pamatā, ieskaitot tādas slimības kā diabēts mellitus un hipertonija, hroniski iekaisuma procesi organismā un sociodemogrāfiskie un psiholoģiskie faktori. Ir konstatēts, ka skartajām personām palielinās iespējamība iekaisums ķermenī, vājāks imūnā sistēma nekā parasti vecuma grupā, anēmija un mainīts hormonu līmenis. Šķiet, ka paaugstināts CRP līmenis ir raksturīgs trausluma sindromam. A samazināts testosterons varētu atrast arī, un kombinācijā ar pārāk zemu D vitamīns līmeni, noved pie muskuļu vājuma. Var konstatēt trausluma sindroma izplatību atkarībā no vecuma, tāpēc tas ievērojami palielinās, sākot no 65 gadu vecuma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Trauslums parasti izpaužas kā fiziskās veiktspējas samazināšanās. Ietekmētās personas ir ātri izsmeltas un pēc tam mazāk aktīvas. Kustības ir palēninātas, un atsaucība parasti arī ievērojami samazinās. Parasti arī fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, kas izraisa simptomu palielināšanos. Kustības trūkums noved pie muskuļu samazināšanās masa, kā rezultātā rodas muskuļu vājums. Gaita parasti ir palēnināta un nestabila. Dažiem pacientiem muskuļu zudumu papildina kaulu zudums. Osteoporoze izpaužas ar kaulu sāpes, bieži lūzumi un citi tipiski simptomi. Vēl viena trausluma pazīme ir pēkšņs svara zudums, kuru cietušajiem ir grūti kontrolēt. Fiziskais vājums ietekmē arī garīgo stāvokli, bieži izraisot emocionālu spēku izsīkumu. Frailty parasti rodas vecākiem. Hormonālie traucējumi vai ģenētiska nosliece var izraisīt simptomu parādīšanos jaunā vecumā un laika gaitā intensitātes palielināšanos. Trauslumam raksturīga iezīme ir tā, ka sūdzības ar vecumu kļūst stiprākas un tās nevar pastāvīgi mazināt.
Diagnoze un progresēšana
Ja noteikta vecuma cilvēki cieš no uzkrītoši spēcīgas vecuma vājuma, kas ir pastiprināta salīdzinājumā ar viena vecuma personām, jākonsultējas ar ārstu. Ja ārstam ir arī aizdomas par trausluma sindroma klātbūtni, viņš vai viņa rūpīgāk pārbaudīs vecāka gadagājuma cilvēku. Šim nolūkam ir izveidota klasifikācija saskaņā ar Fried. Ja parādās trīs vai vairāk no šiem pieciem simptomiem, trausluma sindroms tiek uzskatīts par noteiktu :
Smags, nekontrolēts svara zudums vairāk nekā par 10% divpadsmit mēnešos,
Objektīvi nosakāms muskuļu vājums ar zaudējumu spēks (izmērāms ar spēka pārbaudēm), subjektīvi uztverts garīgais, fiziskais un / vai emocionālais izsīkums, gaitas un stājas nestabilitāte ar paaugstinātu krišanas risku, nekustīgums un fiziska nestabilitāte, ko bieži pavada palēninātas reakcijas, kā arī fiziskās veiktspējas un aktivitātes samazināšanās. Ja var diagnosticēt tikai vienu vai divus simptomus, bet var pieņemt ar vecumu saistītu pasliktināšanos, tiek diagnosticēts prefrailty sindroms. Citas vecuma slimības, piemēram, demenci or Alcheimera slimība ir jānošķir no trausluma sindroma. Tās var rasties papildus, bet to terapija ir diezgan atšķirīgs no trausluma un trausluma sindroma. Pagaidām nav pārliecinošu pētījumu par trausluma sindroma gaitu. Tomēr pētnieki salīdzina ar vecumu saistīto trauslumu un uzņemas pieaugošu slimību slogu ar dzīves gadiem. Ar vecumu saistītais trauslums un trausluma sindroms nav izārstējami, taču ar atbilstošām ārstēšanas metodēm progresēšanu var apturēt.
Komplikācijas
Vājums vecumdienās vai pēc slimības parasti pavada dažādas komplikācijas. Piemēram, trauslums, kas pārsvarā rodas vecumdienās, palielina arī negadījumu risku. Ietekmētās personas ir mazāk kustīgas nekā iepriekš, un tās cieš no gaitas un nedrošības stāvus, kas var vadīt līdz kritieniem un nopietniem ievainojumiem. Tipiska trausluma komplikācija galvenokārt ir augšstilba kaula kakls un cirkšņa trūces. Īpaši skarti ir gados vecāki cilvēki, kuri jau cieš no locītavu vai kaulu slimībām. Tomēr trauslums var rasties arī citas slimības rezultātā un izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēram, saistībā ar 2. tipu diabēts, augsts asinsspiediens un iekaisuma procesi, neatgriezeniska kauli, bieži rodas muskuļi vai nervu auklas. Tā rezultātā vēlāk attīstās citas fiziskas kaites, kas var saasināt sākotnējo trauslumu. Samazināto veiktspēju var pavadīt arī psiholoģiska uzsvars. Tādējādi, pieaugot trauslumam, bieži attīstās skartie indivīdi depresija un trauksme, kas nekavējoties jāārstē. Ja trauslums vecumdienās netiek ārstēts, tas var pāriet uz smagu gaitu ar kritieniem un turpmāku fizisko un garīgo slimību attīstību.
Kad jāredz ārsts?
Trauslums ir cilvēka dabiskā novecošanās procesa sastāvdaļa, parasti nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Ja tas notiek vecumdienās, tas tiek uzskatīts par maz uztraucošu un drīzāk prasa mainīt dzīvesveidu. Fizisko iespēju pielāgošanu dzīvesveidam var veikt neatkarīgi. Ikdienas uzdevumi jāveic lēnāk, jo ķermenim vairs nav ierastā spēks un jaudu. Tāpēc no medicīniskā viedokļa bieži nav nepieciešama turpmāka rīcība. Ja jaunieši vai pieaugušie pusmūžā cieš no vājuma, viņiem jākonsultējas ar ārstu. Pastāv slimības, kuras jāpārbauda un jāārstē, jo tas nebūt nav dabisks notikums. Ja papildus sāpes vai ja ir nopietni traucējumi ikdienas dzīvē, ieteicams apmeklēt ārstu. Tiklīdz patstāvīga dzīve vairs nav iespējama, nepieciešama palīdzība. Frailty ir pakāpenisks process, kas attīstās gadu gaitā. Ārsts ir vajadzīgs, tiklīdz skartā persona cieš no attīstības stāvokļa vai traucējumiem vadīt garīgām problēmām. Ja runa ir par tādām parādībām kā domas par pašnāvību, nepietiekamu organisma piedāvājumu vai higiēnas trūkumu pasākumus, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Svarīgi, lai ārstētu ar vecumu saistītu trauslumu, ir līdzsvarots uzturs, it īpaši kā visu nepieciešamo barības vielu piegāde un pietiekams šķidruma daudzums. Ja cietušie ir pārāk vāji vai aizmirst ēst pietiekami daudz, tiek aicināti radinieki vai aprūpētāji. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama intravenoza barošana. Muskuļu veidošana un tādējādi arī fiziska spēks ir arī ieteicams. Tas tiek darīts vai nu ar neatkarīgu piemērotība apmācība vai, ja nepieciešams, uzraudzīta vecāka gadagājuma sportu un fizioterapija. Kombinācija stiprums apmācību un koordinācija vingrinājumi trenē muskuļus un smadzenes un samazina kritienu risku.
Perspektīvas un prognozes
Attiecībā uz pašu vājumu var prognozēt, ka ar vecumu tas turpinās pieaugt. Attiecīgi cietušās personas objektīvais un subjektīvais vājums papildus pasliktināsies. Turpmākas slimības, kritieni un tamlīdzīgi to paātrina. Un otrādi, trauslums pasliktina skartās personas prognozi ļoti daudzās situācijās. Piemēram, palielinoties trauslumam, palielinās operāciju un uzturēšanās slimnīcā komplikāciju risks. Arī atkopšanas procesi kļūst lēnāki. Kaulu lūzumi kļūst ticamāki, pateicoties lielākai uzņēmībai pret gaitas novirzēm un kritieniem. Parasti tiek sagaidīts, ka saslimušajiem cilvēkiem būs smagāka slimības gaita. Arī biežāk slimības sekas kombinācijā ar trausluma sindromu vadīt mobilitātes ierobežojumiem. Cietušie, visticamāk, ir atkarīgi no palīdzības ikdienas dzīvē un ātrāk zaudē autonomiju. Trauslums var arī pasliktināt prognozi kognitīvo spēju ziņā. Ietekmētās personas ir arī uzņēmīgākas pret sajukuma stāvokļiem. Emocionāls uzsvars dažreiz ir mazāk labi panesama, kas var izraisīt paaugstinātu depresīvu noskaņojumu vai stresa reakcijas. Kopumā trauslums var ievērojami samazināt skarto cilvēku dzīves kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu. Vājības prognozi var uzlabot, ja pasākumus tiek veikti, lai saglabātu fiziskās funkcijas. Ja ģenerālis veselība skartās personas stāvoklis ir uzlabojies, viņš vai viņa var atgūt daļu spēka.
Profilakse
Vissvarīgākais profilakses pasākums ir izvairīšanās no visa mūža riska faktori caur līdzsvarotu uzturs un pietiekama fiziskā slodze. Sociālais kontakts ar jauniešiem arī nodrošina senioru garīgo un fizisko sagatavotību.
Pēcapstrāde
Trauslums var attīstīties dažādu faktoru dēļ. Pašlaik tiek pārdēvēts, kas ar to domāts. Muskuļu vājums, starp tiem ir paaugstināts kritiena risks un nespēja pašam tikt galā. Starp visbiežāk sastopamajiem nestabilitātes iemesliem ir vecāks vecums. Šeit jautājums ir par papildu aprūpi tikai tad, ja trauslums ir novedis pie kritiena vai nopietnas slimības. Drīzāk runa ir par aprūpi un profilaksi, piemēram, par kritienu novēršanu. Trauslai personai, lai staigātu drošāk, jāizmanto spieķis vai rullītis. Trauslums var rasties arī nopietnu slimību dēļ vai kā rezultātā ķīmijterapija. Lai gan medicīniskā ārstēšana parasti ir vērsta uz klīnisko ainu, pēcapstrāde var ietvert psihosociālu aprūpi, Fizioterapija vai rehabilitācijas programma. Pēc smagas trieka, parasti ir lielāka vajadzība pēc aprūpes. Šajā gadījumā daudzas pēcapstrādes pasākumus kļūst nepieciešami - sākot no māsu gultas iegādes līdz gājiena apmācībai. Visu pēcapstrādes pasākumu mērķis ir pēc iespējas novērst trauslumu. Jāļauj pacientam pakāpeniski atjaunoties. Pēcapstrāde par trausla kaulu slimība var būt vēl sarežģītāka. Trauslais pacients parasti būs atkarīgs no ratiņkrēsla. Viņam var būt nepieciešama augsta līmeņa aprūpe. Daudzi vāji cilvēki paļaujas uz ambulatorās aprūpes pakalpojumu palīdzību.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Trausluma palielināšanās ar vecumu ir pilnīgi normāla parādība, bet pretpasākumi tiek norādīti vēlākais, kad traucējumi iegūst patoloģiskas proporcijas vai pat sasniedz tā sauktā trausluma sindroma stadiju. Viens no svarīgākajiem pašpalīdzības pasākumiem ir veselīgs dzīvesveids. Vecumdienās cilvēki bieži cieš apetītes zudums, kas ļoti ātri var izraisīt ievērojamu svara zudumu kopā ar akūtu barības vielu trūkumu. Senioriem, kuriem vairs nav patīkami ēst, tāpēc dietologam jāsaliek a uzturs plāns, kas sastāv galvenokārt no mazām, bet ievērojamām maltītēm. Arī senioriem bieži ir vieglāk uzņemt kalorijas un barības vielas šķidrā veidā. Tiem, kas joprojām dzīvo savās mājās, vajadzētu iegādāties blenderi un pārstrādāt augļus vai dārzeņus svaigos kokteiļusTas prasa daudz mazāk darba nekā vārīšanas un to var izdarīt pat cilvēki, kuru fiziskās iespējas jau ir stipri ierobežotas. Garšīgā un veselīgā dārzeņu putra organismu apgādā arī ar šķidrumu, kas ir svarīgi, jo seniori bieži dzer pārāk maz. Akūtu barības vielu deficītu var novērst arī, lietojot uzturvielu bagātinātāji. Turklāt ir svarīgi stimulēt apgrozība un muskuļus, regulāri vingrojot. Papildus fizioterapija, vecāko vingrošana, peldēšana senioriem vai regulāras pastaigas var apsvērt šim nolūkam. Turklāt nevajadzētu atstāt novārtā garīgo stimulāciju. Tādējādi pat tādiem vienkāršiem pasākumiem kā regulāra dienas laikraksta lasīšana un krustvārdu mīklas aizpildīšana jau ir pozitīva ietekme.
