Milzu šūnu audzējs attiecas uz audzēju uz kaula. Milzu šūnu audzēju sinonīmi atsaucas arī uz medicīnisko terminu osteoklastoma. Audzēja cieņa vairumā gadījumu nav skaidra. Milzu šūnu audzēja nosaukums ir iegūts no tā tipiskā izskata, kas redzams mikroskopā. Tas parāda lielas šūnas ar vairākiem kodoliem, kuras sauc par milzu šūnām.
Kas ir milzu šūnu audzējs?
Milzu šūnu audzēja izcelsme ir šūnās, kas atrodas starp milzu šūnām. Šīm šūnām ir līdzība ar fibroblastiem. Dažos gadījumos kaulu milzu šūnu audzējs tiek sajaukts ar cīpslu apvalku audzēju, kam raksturīgas arī milzu šūnas. Faktiski tomēr ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības. Audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi var noteikt, pamatojoties uz mitozēm un šūnām ar patoloģiskām īpašībām. Milzu šūnu audzējs bieži notiek tā sauktajās epifīzēs, kas atrodas garā cauruļveida iekšpusē kauli. Audzēju raksturo agresīva augšanas uzvedība, tāpēc to uzskata arī par puslīdz ļaundabīgu slimību. Bieži vien milzu šūnu audzējs notiek netālu no ceļa locītava, proksimālais apakšstilba vai distālais rādiuss. Aptuveni viens no 7 audzējiem kauli labdabīgs raksturs ir milzu šūnu audzējs.
Cēloņi
To cēloņi vadīt līdz milzu šūnu audzēju veidošanai pašreizējā medicīnas zinātne nav pilnībā izprotama. Kaut arī pastāv dažādas teorijas par iespējamiem audzēja attīstības cēloņiem, līdz šim nav izteikti noteikti apgalvojumi. Tomēr vairāki pētījumi un pētījumu projekti strādā, lai noskaidrotu milzu šūnu audzēju cēloņus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Milzu šūnu audzējs ir saistīts ar dažādiem simptomiem un sūdzībām, kas atšķiras atkarībā no konkrētā gadījuma. Piemēram, sāpes un pietūkums skartajā zonā rodas kā daļa no slimības. Iespējami arī patoloģiski lūzumi, kurus labvēlīgi ietekmē milzu šūnu audzējs. Lielākajā daļā gadījumu milzu šūnu audzēji veidojas ekstremitāšu zonā. Tikai 25 procentos gadījumu audzēji parādās uz bagāžnieka. Ja ekstremitātēs rodas milzu šūnu audzēji, tie parasti aprobežojas ar epifīzi uz lielā cauruļveida kauli. Tie ir viens no visizplatītākajiem kaulu audzēju veidiem, kas nav ļaundabīgi. Sakarā ar to lokalizāciju epifīzē, tie ļoti bieži notiek pie savienojumi, piemēram, ceļa locītava. Lielākajā daļā gadījumu pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem rodas šis īpašais veids kaulu audzējs. Bieži vien paiet daudz laika, līdz tiek atklāts milzu šūnu audzējs. Tas ir tāpēc, ka milzu šūnu audzēji parasti augt ļoti lēni, pat ja tās ir agresīvas formas. Tie arī neizraisa sāpes daudziem indivīdiem. Turklāt milzu šūnu audzēji tikai reti vadīt uz meitas audzēju veidošanos citās ķermeņa daļās. Tomēr milzu šūnu audzēji bieži augt apkārtējos audos. Ir arī raksturīgi, ka milzu šūnu audzēji mēdz veidot recidīvus pēc ķirurģiskas noņemšanas. Būtībā atsevišķi simptomi ir ļoti atkarīgi no milzu šūnu audzēja īpašās atrašanās vietas. Piemēram, sāpes iekš savienojumi ir iespējama, un dažos gadījumos tiek traucēta arī kustību spēja. Turklāt izsvīdumi tuvumā savienojumi dažos gadījumos.
Slimības diagnostika un gaita
Milzu šūnu audzēju diagnosticēšanai ir pieejamas vairākas izmeklēšanas iespējas. Ārstējošā ārsta ziņā ir izlemt par to lietošanu. Pirms tiek veiktas klīniskās pārbaudes, ārsts analizē medicīniskā vēsture skartās personas. Sekojoši, Rentgenstūris eksāmeni, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un biopsija ir iespējami. Parasti vienmēr tiek izmantotas attēlveidošanas procedūras. The Rentgenstūris izmeklēšanas laikā tiek atklātas tā sauktās osteolītiskās zonas, kas norāda uz milzu šūnu audzēju. Audzējs noved pie skartā kaula paplašināšanās, un var rasties arī mīksto audu infiltrācija.
Komplikācijas
Milzu šūnu audzējs parasti ir labdabīgs. Ļoti reti notiek ļaundabīgas smagas progresijas vadīt līdz nāvei. Tomēr audzējs var augt agresīvi lokāli un ietekmē skartos kaulu audus. Tas izraisa kaulu paplašināšanos, kas bieži var izraisīt locītavu sāpes ar ierobežotu mobilitāti, pietūkums, kaulu lūzumi un izsvīdumi blakus esošajās locītavās. Tā kā milzu šūnu audzējs parasti ir labdabīgs, bet var izraisīt lokālu kaulu struktūras iznīcināšanu, to dažreiz sauc par puslīdz ļaundabīgu audzēju. Vietējā kaulu iznīcināšana var izraisīt nopietnus kustību ierobežojumus, kurus dažreiz var ārstēt tikai, izmantojot mākslīgās locītavas. Lai novērstu šīs ilgtermiņa sekas, ārstēšana jāveic agrīnā stadijā. Kā daļu no terapija, audzējs tiek noņemts ar kiretāžu (nokasot) kaulus. Tomēr atkārtošanās var notikt aptuveni 25 procentos gadījumu. Milzu šūnu audzējs var arī metastazēt plaušās. Atšķirībā no vairuma citu vēža gadījumu pat metastāzes ir labdabīgi. Tomēr attīstība plaušu metastāzes ir ļoti reti. Metastāzes citos orgānos novēro vēl retāk. Kā jau minēts, audzējs savu destruktīvo spēku parasti atklāj tikai lokāli. Neskatoties uz to, atsevišķos gadījumos audzējs var arī deģenerēties un pārveidoties par ļaundabīgu sarkomu. Šajos dažos gadījumos prognoze ir ļoti slikta.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas pietūkums, ierobežota mobilitāte un atkārtoti lūzumi, var būt milzīgu šūnu audzējs. Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja simptomi nemazinās vai pat kļūst smagāki. Ja stipras sāpes vai kauls lūzums notiek, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ārstu. Cilvēki, kuriem ir tipiski riska faktori piemēram, neveselīgs uzturs, patēriņš nikotīns vai novājināta imūnā sistēma jāizmanto regulāru profilaktisko pārbaužu priekšrocības. Ja iepriekš minētās sūdzības rodas saistībā ar noslieci, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Milzu šūnu audzēju noskaidro ģimenes ārsts vai ortopēds. Atkarībā no simptomiem var konsultēties arī ar dermatologiem, internistiem un onkologiem. Ārstēšana notiek kā stacionārs slimnīcā. Pēc tam ārsts iesaistīs dažādus fizioterapeitus un, ja nepieciešams, alternatīvos ārstus, kuri atbalstīs pacientu turpmākajā aprūpē. Ja pēc atveseļošanās atkārtojas līdzīgi simptomi, par to jāinformē ārsts, lai noskaidrotu tādas komplikācijas kā atkārtošanās vai paliekoši kaulu bojājumi.
Ārstēšana un terapija
Milzu šūnu audzēju var ārstēt ar dažādiem pasākumus. Būtībā ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, kā arī no viņa medicīniskā vēsture. Bieži vai nu rezekcija, vai kiretāžu tiek veikta, kurā skartā vieta ir piepildīta ar kaulu cementu. Dažos gadījumos ir nepieciešams nomainīt vai rekonstruēt slimo locītavu. Parasti fizioterapija sesijas tiek noteiktas pēc ķirurģiskām procedūrām, lai atgūtu kustīgumu un muskuļus spēks. Parasti, lai ātri atklātu iespējamos atkārtošanās gadījumus, parasti ir vajadzīgi vairāki gadi. Dažos gadījumos ķīmiskie aģenti, piemēram, fenols tiek izmantoti arī, lai iznīcinātu visas audzēja šūnas. Ļoti reti, mazāk nekā pieciem procentiem no visiem skartajiem indivīdiem metastāzes rodas kopā ar milzu šūnu audzēju. Vairumā gadījumu tas ietekmē plaušas.
Profilakse
Attiecībā uz efektīvu pasākumus un milzu šūnu audzēju profilakses metodēm, nav iespējami noteikti apgalvojumi saskaņā ar pašreizējo medicīnas un farmācijas zinātnes stāvokli. Tas notiek galvenokārt tāpēc, ka līdz šim ir zināms par milzu šūnu audzēju attīstības cēloņiem. Arī daudzos gadījumos milzu šūnu audzēji ilgstoši neparāda vai tikai vājus simptomus, tāpēc tos bieži atklāj tikai vēlīnā stadijā. Tāpēc ir svarīgi ātri noskaidrot simptomus.
Follow-up
Milzu šūnu audzēja atrašanās vieta ietekmē nepieciešamo turpmāko aprūpi. Milzu šūnu audzēji galvenokārt rodas epifīzes rajonos. Tas nozīmē, ka tie atrodas tuvu locītavai vai stiepjas locītavā. 50 procentos gadījumu audzējs notiek ceļa rajonā. Tāpēc slimās kaula un locītavas vielas ķirurģiska noņemšana parasti rada mobilitātes ierobežojumus. Fizioterapija parasti tiek nozīmēts, lai palielinātu mobilitāti pēc operācijas un stiprinātu muskuļus. Milzu šūnu audzēju atkārtošanās biežums ir 25 procenti. Tāpēc ir indicēta rūpīga un regulāra ārsta novērošana vairākus gadus. Ja noņemtā kaulu viela tika piepildīta ar kaulu cementu, to var aizstāt turpmākās aprūpes laikā. Tas ir iespējams, ja slimības gaita tiek uzraudzīta vairākus gadus un tiek uzskatīts, ka atkārtošanās risks ir mazs. Pacients var arī paņemt pasākumus kas pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Tas ietver uzmanīgu sevis novērošanu. Ja simptomi, kas līdzīgi sākotnējās slimības simptomiem, atkal parādās, pacientam jākonsultējas ar ārstu. Veselīgs dzīvesveids ir ieteicams, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību. Cietējam vajadzētu ēst sabalansētu uzturs, regulāri un pietiekami vingrojiet un izvairieties no prāta uzsvars.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Milzu šūnu audzēju bieži var noņemt ķirurģiski. Pirmkārt un galvenokārt, pacientam jāievēro ārsta norādījumi attiecībā uz uzturs, saudzējot un zāles. Turklāt ir svarīgi necelt lielu svaru nākamajās dienās pēc operācijas. Ja operācija ir veiksmīga, ir iespējama ātra atveseļošanās ar nosacījumu, ka audzējs vēl nav izplatījies. Lai to nodrošinātu, jāizmanto medicīniskā progresa pārbaudes un jāprecizē fiziskie brīdinājuma signāli. Aktīvs dzīvesveids ar pietiekamu fizisko slodzi un sabalansētu uzturu samazina slimību risku. Atbilstošas izmaiņas arī uzlabo dzīves kvalitāti un tādējādi arī garīgo veselība, kas parasti tiek traucēta pēc audzēja slimības. Noderīgas ir papildu konsultācijas un dalība pašpalīdzības grupā. Milzu šūnu audzēji sola labu prognozi, ja tie tiek savlaicīgi atklāti. Tādēļ terapijas uzmanības centrā ir regulāri skrīninga izmeklējumi. Pacientiem, kuri operācijas rezultātā pamana asiņošanu vai sāpes, jākonsultējas ar ārstu un jāinformē viņu par sūdzībām un simptomiem. Tas pats attiecas uz neparastām sāpēm citās ķermeņa vietās. Ja ir aizdomas par atkārtošanos, nepieciešama arī medicīniska palīdzība.
