Ja nav noteiktu pierādījumu par nejaušu notikumu, personai, kurai ir samaņas traucējumi, var apsvērt šādas diferenciāldiagnozes. Slimības, kas var izraisīt samaņas traucējumus:
Elpošanas sistēma (J00-J99)
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- Adisona krīze - dekompensēta Adisona slimība; tas raksturo primāro virsnieru garozas mazspēju, kuras rezultātā cita starpā rodas arī: Kortizola ražošana.
- Koma - komas vielmaiņas sliedēs no Graves slimība (vairogdziedzera slimība).
- Coma diabeticum (koma metaboliskā sliedē no cukura diabēta / cukura slimības kontekstā):
- Diabētiskā ketoacidoze (DKA; sinonīms: ketoacidotisks koma; smaga vielmaiņas nobraukšana no sliedēm (ketoacidoze) insulīna deficīts) - galvenokārt 1. tipā diabēts cukura diabēts.
- Hiperosmolāra neketotiska koma vai sindroms (HNKS; sinonīmi: hiperosmolārs diabētiskā koma; hiperglikēmiska koma) - raksturīga diabēts 2. tipa cukura diabēts.
- Coma hypochloraemicum - koma metaboliskā izslīdēšanas gadījumā smagā sāls deficīta sindroma kontekstā.
- Coma hypoglycaemicum - koma smagas slimības dēļ hipoglikēmija (hipoglikēmija).
- Coma posthypoglycaemicum - koma pēc ilgstošas hipoglikēmija (hipoglikēmija).
- Coma pyloricum - koma metaboliskā sliedē no sliedēm dekompensētas pyloric stenozes (kuņģa sprauslas stenozes) kontekstā.
- Hiperkalciēmiskā krīze - dzīvībai bīstama forma hiperparatireoidisms (parathormona hiperfunkcija).
- Hiperproteinēmiska koma (hiperviskozitātes sindroms, HVS) - koma sakarā ar izmaiņām viskozitātē asinis, kā rezultātā tiek ierobežota plūsma.
- Hipokaliēmiska tetānija Neiromuskulārā hiperuzbudināmība kālijs.
- Hipokalcēmisks tetānija Neiromuskulārā hiperuzbudināmība kalcijs.
- Hipopituitārisms (hipopituitārisms) - hipofīzes dziedzeris (hipofīzes), lai ražotu pietiekami daudz hormoni.
- Myxedema koma (hipotireozes koma) - dzīvībai bīstama gaita hipotireoze (hipotireoze), ko papildina nopietni apziņas traucējumi.
Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).
- Apopleksija (insults)
- Bazilārs artērija tromboze - oklūzija bazilārās artērijas smadzeņu stumbra saistīts ar smagiem neiroloģiskiem bojājumiem.
- Smadzeņu sinusa tromboze - oklūzija vēnu smadzeņu asinis kuģis.
- Smadzeņu stumbra asiņošana
- Smadzeņu stumbra infarkts
- Intrakraniāla asiņošana (asiņošana iekšpusē) galvaskauss; parenhimāla, subarahnoidāla, sub- un epidurāla, kā arī supra- un infratentorāla asiņošana) / intracerebrāla asiņošana (ICB; smadzeņu asiņošana).
- Subarahnoidāla asiņošana (SAB; asiņošana starp zirnekļa audu membrānu un mīkstajām smadzenītēm); biežums: 1-3%); simptomatoloģija: rīkojieties saskaņā ar “Otavas likumu subarahnoidālajai asiņošanai”:
- Vecums ≥ 40 gadi
- Meningisms (sāpīga kakls - kairinājuma stīvums un meninges).
- Sinkope (īss samaņas zudums) vai samaņas traucējumi (miegainība, sopors un koma).
- Cefalģijas sākums (galvassāpes) fiziskās aktivitātes laikā.
- pērkona grāviens galvassāpes/ destruktīvas galvassāpes (apmēram 50% gadījumu).
- Ierobežota mugurkaula kakla daļa (mugurkaula kakla daļa).
Aneirisma ( artērija) ir iemesls subarahnoidālā asiņošana 75-80% gadījumu. Augsts laktāta līmenis serumā neatliekamās palīdzības nodaļā ir saistīts ar paaugstinātu mirstību (mirstības līmenis); jau sen ir zināms, ka palielinās smadzeņu laktāta līmenis un smadzeņu laktāta un piruvāta attiecība
- Subdurālā hematoma (SDH) - hematoma (sasitums) zem cietajām smadzeņu apvalkām starp dura mater (cietās smadzeņu apvalks) un arahnoīdu (zirnekļa audu membrāna); riska grupa: pacienti ar antikoagulantiem (antikoagulanti)
- Akūta subdurāla hematoma Simptomi: Apziņas traucējumi līdz bezsamaņai
- Hroniska subdurāla hematoma Simptomi: neraksturīgas sūdzības, piemēram, spiediena sajūta galvā, cefalģija (galvassāpes), vertigo (reibonis), orientācijas un koncentrēšanās spējas ierobežošana vai zaudēšana.
Antitrombotiskās zāles ir palielinājušas subdurālo hematomu skaitu:
- Zemsdeva acetilsalicilskābe: izredžu attiecība 1.24 (95 procentu ticamības intervāls: 1.15-1.33)
- Klopidogrels: koeficienta koeficients 1.87 (1.57-2.24). K vitamīna antagonisti (VKA): izredžu attiecība 3.69 (3.38–4.03).
- Tiešie perorālie antikoagulanti (DOAKS): izredžu attiecība 1.73 (1.31–2.28).
- K vitamīna antagonisti + antiagreganti (TAH): koeficienta koeficients 4.00 (3.40–4.70).
- K vitamīna antagonisti ar klopidogrels: koeficienta koeficients 7.93 (4.49-14.02).
Aknas, žultspūšļa un žults ceļu-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).
- Aknu mazspējas koma - koma, kas var attīstīties aknas ciroze.
- Aknu sabrukšanas koma (endogēna aknu koma) - koma, kas ir saistīta ar akūtu nāvi aknas šūnas.
Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).
- Smadzeņu audzēji, nenoteikti
Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).
- Koma vigile (akinētiskais mutisms) - klusums ar vispārēju kustību funkciju nomākumu, kas galvenokārt ir saistīts ar psihiskām slimībām vai smadzenes.
- epilepsija
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens
- smadzenes abscess - iekapsulēta strutas iekš smadzenes.
- Meningoencefalīts - kombinēts smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts).
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99).
- Coma uremicum - koma, ko izraisa urēmija (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normālās vērtības).
Saslimstības un mirstības cēloņi (ārējie) (V01-Y84).
- Coma dyspepticum (infantum) - koma, ko izraisa desikoze (dehidrēšana) zīdainim intoksikācijas (saindēšanās) kontekstā, parasti pēc zarnu infekcijas.
- Kratīšanas trauma - bērni pirms 3 gadu vecuma ar neskaidru vēsturi un nesamērīgu neiroloģisko stāvokli; 10-30% bērnu mirst kratīšanas rezultātā. Piezīme. Vairāk nekā 90% no visiem smagajiem intrakraniālajiem ievainojumiem zīdaiņa vecumā un agri bērnība ir sliktas izturēšanās rezultāts.
Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).
- Smadzeņu kontūzija (smadzeņu kontūzija)
- Smadzeņu masveida asiņošana
Tālāk
- Galvassegas (kustība vadītājs laikā ar mūziku: ātri uz priekšu un atpakaļ, uz sāniem, apļos vai astoņās figūrās).
- Vardarbība pret bērnu
Medikamenti
- Antiaritmiski līdzekļi
- Ib klase antiaritmiski līdzekļi (lidokaīns).
- Acetilholīnesterāzes inhibitori (donezepils, galantamīns, rivastigmīns).
- Alfa-simpatolītiskie līdzekļi (fenoksibenzamīns).
- Hipnotiskie līdzekļi
- Muskuļu relaksanti
- Benzodiazepīni (tetrazepāms)
- opiāti
- Sedatīvi līdzekļi
- Triptāni (sumatriptāns)
Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).
- Saindēšanās, ko izraisa:
- Alkaloīdi
- Alkohols
- Hipnotiskie līdzekļi (miega zāles)
- Oglekļa monoksīds
- Ogļūdeņraži (alifātiski, aromātiski)
- Opiāti (pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns)
- Nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori)
- Cianūdeņradis / kālija cianīds
