Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana tievā zarnā sastāv no trim secīgām sekcijām - divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas), tukšās zarnas (tukšās zarnas) un ileum (ileum). The divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tieši blakus kuņģis. Pārejas laikā kols resnajā zarnā ir vārsts, kas novērš resnās zarnas satura ieplūšanu tievā zarnā. Galvenā funkcija tievā zarnā ir absorbcija šķidruma, elektrolīti, kā arī barības vielas un vitāli svarīgas vielas (makroelementi un mikroelementi). Kerckringa krokas un zarnu villi, kas palielina gļotādas virsmas laukumu par aptuveni 600 reizes, rada lielu absorbējamu virsmu. Tas nodrošina aptuveni 120 kvadrātmetru lielu rezorbcijas virsmu. Papildus absorbcija, tievā zarna ir atbildīga arī par gremošanu. Zarnu iekšienē absorbētais ēdiens parasti ir sarežģītu molekulāro struktūru formā. Piemēram, disaharīds molekulas kas sastāv no diviem monosaharīdi nevar absorbēt vai ir nepietiekami uzsūcas. Pietiekams absorbcija no diviem saharīdiem notiek tikai ar šķelšanos ar specifiskām disaharidāzēm. Attiecīgi disaharīdi un peptīdi ir sašķelti monosaharīdi un aminoskābes, attiecīgi, ar fermenti zarnu gļotādas šūnas. Papildus disaharidāzēm, kas sašķeļ disaharīdi, kuriem ir vislielākā praktiskā-klīniskā nozīme fermenti, peptidāzes un lipāzes atrodas tievajās zarnās gļotādas, kas ir iesaistīti attiecīgo barības vielu un vitāli svarīgu vielu (makro un mikroelementu) galīgajā šķelšanā. Sadalīts molekulas tiek transportēti prom ar portālu asinis un reabsorbēts, piemēram, ar proteīni. Atkarībā no to apjoma, tievās zarnas slimības vai tievās zarnas sekciju ķirurģiska noņemšana ir saistīta ar lielāku vai mazāku barības vielu izmantošanas un absorbcijas traucējumiem. Tikai veselīgā un optimāli funkcionējošā zarnā lielas molekulas barības vielas un vitāli svarīgas vielas (makroelementus un mikroelementus) var sadalīt līdz absorbējamiem šķelšanās produktiem. žults un aizkuņģa dziedzera sula [4.1. ] .Kopš divpadsmitpirkstu zarnas un jo īpaši tukšajā zarnā ir vislielākais villous Blīvums, uzsūkšanās galvenokārt notiek šajos zarnu segmentos. Tomēr tievās zarnas centrālāk izvietotajām (distālajām) sekcijām ir arī ievērojama absorbcijas spēja, kas kļūst svarīga, piemēram, īsās zarnas sindroma gadījumā. Turklāt tievās zarnas gļotādai ir spēja novērst organisma uzņemšanu baktērijas, baktērijas un antivielas ražojošie baktēriju toksīni vai antigēnu pārnese no zarnām uz limfa un portāls asinis - zarnu barjeras funkcija. Limfoīdie audi, IgA, ko izdala gļotādas, un šajā svarīgajā funkcijā ir iesaistīta epitēlija slāņa mehāniskā integritāte ar tās pūķa izciļņiem.
Aminoskābes glutamīna nozīme
Būtisks priekšnoteikums tievās zarnas gļotādas barjeras funkcijas uzturēšanai ir pietiekams glutamīna daudzums tievās zarnas gļotādas šūnās. Šis substrāts, kas tiek uzņemts kopā ar pārtiku vai veidojas organismā, ir izšķirošs enerģijas avots šūnās, un tāpēc tam ir liela nozīme tievās zarnas, kā arī resnās zarnas gļotādas šūnu enerģijas metabolismā. Glutamīns var arī neitralizēt gremošanas trakta iekšējās sienas bojājumus, piemēram, kuņģa čūlas vai iekaisumu. Bada stāvoklī - ekskluzīvs parenterāls uzturs vai ekskluzīvs uzturs ar ķīmiski noteiktas formulas diētām - vai ar paaugstinātu patēriņu - apdegumi, politrauma pēc operācijām - audos un plazmā bieži ir glutamīna deficīts. Tā rezultātā samazinās tievās zarnas gļotādas barjeras funkcija, pateicoties samazinātajai šūnu aktivitātei, tādējādi vairāk patogēno baktēriju un mikrobu uzsūcas zarnās vai pāriet no zarnu iekšpuses asinīs un limfātiskajā sistēmā un iekļūst perifērā cirkulācijā [4.2]. Stresa un bada periodos tāpēc ir svarīgi uzturā nodrošināt pietiekamu daudzumu glutamīna, lai pasargātu zarnu gļotādu no antigēnu izraisītiem bojājumiem un infekcijām. Tikai optimāla zarnu gļotādas funkcija - normāla šūnu augšana, normāla imunoloģiskā aizsardzība - aizsargā pret nefizioloģisku baktēriju aizaugšanu un baktēriju un endotoksīnu pārnešanu no zarnu iekšienes limfā un portāla asinīs [4.2].
Zarnas zarnas nozīme
Vitamīns B12 un žults sāļi uzsūcas tikai tievās zarnas apakšējā daļā (ileum). Pēc ķirurģiskas ileuma noņemšanas vai plašu zarnu sienas bojājumu gadījumā zarnuaknas - enterohepatiskā cirkulācija, kas ir būtiska vitamīns B12 kā arī žults skābes līdzsvarot, tiek pārtraukta. Rezultātā, vitamīns B12 un žultsskābes ileums vairs nevar atkārtoti absorbēt, un tāpēc to nevar absorbēt asinīs. Zāļu reabsorbcija žultsskābes - atkal caur aknas žultiņā, tad zarnās - nenotiek Traucētie enterohepatiskā cirkulācija galu galā noved pie reabsorbcijas problēmām, kā rezultātā vitamīna b12 deficīts vai žultsskābes zuduma sindroms - žults skābes ievadiet kols un izdalās izkārnījumos - ar hololoģisku caureja. Tievās zarnas segmenta rezekcija, kas atrodas uz stumbra pusi (proksimālā), ir mazāk dramatiska, jo šajā gadījumā distālā tievā zarna pārņem visu absorbciju [4.1].
Izaugsmes faktoru nozīme
Tā saukto izaugsmes faktoru attīstība - augt faktori - tiek uzskatīts par īpašu nozīmi. Viņu galvenais uzdevums ir uzlabot uzturvielu un vitāli svarīgu vielu (makro un mikroelementu) absorbciju - īpaši pēc tievās zarnas rezekcijas -, stimulējot šūnu augšanu zarnu gļotādā. Pretī tie nodrošina gļotādas palielināšanos Blīvums un zināms atlikušās zarnas garuma pieaugums. Izaugsme molekulas ietver epidermas augšanas faktoru, neirotenzīnu un insulīnalīdzīgs pieauguma faktors.
