Terapija disfāgijai (apgrūtināta rīšana) ir atkarīgs no cēloņa. In Parkinsona slimībasaistīta disfāgija, pētījumi liecina par reakciju uz L-dopu dažiem pacientiem. Ja disfāgija turpinās, pilnīga vai daļēja uztura aizstāšana, izmantojot perkutānu endoskopisko gastrostomiju (PEG; endoskopiski mākslīga piekļuve no ārpuses caur vēdera sienu kuņģis) var būt nepieciešama.
Vispārīgi pasākumi
- Centieties saglabāt normālu svaru! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
- Kritums zem ĶMI zemākās robežas (no 45: 22 gadu vecuma; no 55: 23 gadu vecuma; no 65: 24 gadu vecuma) → Dalība medicīniski uzraudzītā programmā nepietiekams svars.
Parastās neķirurģiskās terapijas metodes
- Rīkles elektriskā stimulācija (PES; elektriskā stimulācija uz noteiktu rīkles / rīkles zonu) ar apopleksiju saistītai (triekasaistīta) disfāgija; vienā pētījumā ievērojami vairāk pacientu tūlīt pēc stimulācijas noveda pie trahejas kanulas (tracheostomā ievietotas caurules / trahejas atvēršana uz ārpusi, lai to atvērtu) noņemšanu. terapija (49 pret 9 procentiem); turklāt to pacientu hospitalizācija, kuri reaģēja uz PES ārstēšanu, bija vidēji par 22 dienām īsāka nekā pacientiem, kuriem terapija nereaģēja.
Regulāras pārbaudes
- Regulāras medicīniskās pārbaudes
Uztura zāles
- Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
- Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
- Dienā kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
- Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
- Daudz šķiedrvielu uzturs (pilngraudu produkti).
- Disfāgijas gadījumos funkcionālie pasākumi var samazināt risku, ka cieta vai šķidra pārtika nokļūst elpceļos zem dzimumlocekļa līmeņa (balss locīšanas aparāts ar saistītajiem iedarbināšanas skrimšļiem, ar saistītajām glottis). Šajā procesā šāda poza veicina spiediena pazemināšanos uz barības vada augšējo sfinkteru (barības vada sfinkteru): Vadītājs saliekšana un saliekšana (saliekšana) kakls.
- Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana (vajadzības nodrošinoša diēta bez aspirācijas):
- Pārtikai jābūt labi sakošļātai.
- Biezeni cietie ēdieni ar blenderi, iespējams, pievienojot vieglu mērci. Lai pagatavotu dārzeņus biezenī, ieteicams tos lietot piens buljona vietā. Pievienojot vārītus kartupeļus, biezenī pagatavotās maltītes cietība var mainīties. Biezinātās maltītes var papildināt ar olbaltumvielām bagātiem ēdieniem, piemēram, olu, rīvētu vai mīkstu sieru, tofu, biezeni pagatavotu vistu vai biezeni pagatavotām zivīm un pabeigt ar krējumu vai nedaudz sviests.
- Dodiet priekšroku mīkstiem un šķidriem ēdieniem, piemēram, zupām, kartupeļu biezeni un dārzeņu biezeņiem.
- Bieži dzer mazos daudzumos (piparmētru tēja, zāļu tēja, minerāls ūdens, paniņas vai kefīru) Piezīme: piparmētru tēja var palielināties refluksa (skābās kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura reflukss barības vadā (barības vadā)).
- Ja nepieciešams, mēģenes padeves optimizācija
- Ja nepieciešams, izmaksu pielāgošana: konsultācija un īpaša disfāgijas ēdiena kopīga sagatavošana.
- Citi īpaši uztura ieteikumi atkarībā no disfāgijas (disfāgijas) cēloņiem.
- Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīze.
- Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
- Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.
Papildu ārstēšanas metodes
- Logopēdija - ar mērķi uzlabot rīšanas uzvedību (logopēdiskā rīšanas terapija).
- Elpošanas terapija (refleksīvā elpošanas terapija).
Literatūra:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Endoskopiskās īpašības un levodopas norīšanas funkcijas atsaucība progresējošas supranukleārās paralīzes gadījumā. Mov Disord 2010, 15. jūlijs; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Trīs dažādu zoda nolaišanās manevru ietekme uz rīšanas spiedienu veseliem jauniešiem. Laringoskops 2015, tiešsaistē, 12. augustā; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: rīkles elektrostimulācija agrīnai dekanulācijai pacientiem ar traheotomiju ar neirogēnu disfāgiju pēc trieka (PHAST-TRAC): prospektīvs, viens akls, randomizēts pētījums. Lancet Neurol Publicēts: 28. gada 2018. augusts doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
