Īss pārskats
- Gradācijas: starp astrocitomām ir labdabīgas un zemas ļaundabīgas (PVO 1. un 2. pakāpe) un ļaundabīgas (PVO 3. pakāpe) līdz ļoti ļaundabīgas formas (PVO 4. pakāpe). Labdabīgas formas bieži aug lēni vai ir labi norobežotas. Ļaundabīgie varianti parasti strauji aug un pēc ārstēšanas atkārtojas (recidīvs).
- Ārstēšana: Ārstēšanas iespējas ietver operāciju, starojumu un / vai ķīmijterapiju.
- Cēloņi: pamatā esošo ģenētisko izmaiņu izraisītāji glia šūnās lielākoties nav zināmi. Jādomā, ka pastāv nosliece uz audzēju attīstību, jo, piemēram, iedzimtas slimības, piemēram, 1. tipa neirofibromatoze, rada paaugstinātu risku. Tāpat spēcīgs starojums rada paaugstinātu risku.
- Diagnoze: Papildus fiziskajai pārbaudei diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfiju (CT), audu izmeklēšanu (biopsiju) un asins un hormonu testus.
Kas ir astrocitoma?
Kādas ir formas vai gradācijas?
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iedala astrocitomas divās formās un četrās smaguma pakāpēs:
1. labdabīgas līdz zemas ļaundabīgas (maza ļaundabīgas) astrocitomas:
- PVO 1. pakāpe: Pilocistiskā astrocitoma
- PVO 2. pakāpe: difūzā astrocitoma
2. pakāpes ļoti ļaundabīgas (ļaundabīgas) astrocitomas:
- PVO 3. pakāpe: anaplastiskā astrocitoma
- PVO 4. pakāpe: glioblastoma
Pilocistiskā astrocitoma
Šis audzēja veids ir visizplatītākais smadzeņu audzējs bērniem, bet tas notiek arī gados jauniem pieaugušajiem. Tas parasti aug priekšējā redzes ceļā, hipotalāmā vai smadzenītēs. Tas labi atdalās no veseliem smadzeņu audiem un aug lēni. Tādējādi šis audzēja veids tiek uzskatīts par labdabīgu – ārkārtīgi reti tas pārvēršas par ļaundabīgu audzēju.
Difūzā astrocitoma
Tiek uzskatīts, ka difūzajai astrocitomai ir ierobežots labdabīgs vai zemas pakāpes ļaundabīgs audzējs, lai gan to gandrīz nekad nevar izārstēt. Laika gaitā tas var progresēt līdz anaplastiskam tipam vai glioblastomai.
Anaplastiskā astrocitoma
Glioblastoma
Glioblastoma, visizplatītākais astrocitomas veids, rodas vai nu no citas astrocitomas – tādā gadījumā skarto personu maksimālais vecums ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Vai arī attīstās primāra “de novo” glioblastoma. Tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus viņu sestajā līdz septītajā dzīves desmitgadē.
Plašāku informāciju skatiet rakstā Glioblastoma.
Astrocitomas terapija
Ierobežotu audzēju gadījumā dažreiz tiek apsvērta brahiterapija. Šim nolūkam ārsts implantē mazus radioaktīvos graudus (sēklas) skartajā ķermeņa reģionā. Šīs starojuma formas priekšrocība ir tā, ka tā ļoti specifiski skar audzēju un bojā mazāk veselus audus.
Papildus šiem terapeitiskajiem pasākumiem ir arī daudzi citi ārstēšanas pasākumi, kas neapkaro pašu audzēju, bet gan apkaro simptomus. Piemēram, ārsti ievada dažādus medikamentus pret galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Turklāt profesionālā psihoterapija parasti ir daļa no ārstēšanas plāna. Daži slimnieki izmanto pastorālo aprūpi.
Sīkāku informāciju par izmeklēšanu un ārstēšanu var atrast rakstā Smadzeņu audzējs.
Slimības gaita un prognoze būtībā ir atkarīga no konkrētās astrocitomas formas.
Turpretim astrocitoma ar PVO 2. vai 3. pakāpi ir ievērojami sliktāka prognoze. Otrās un trešās pakāpes astrocitomas parasti ir operējamas, bet bieži atgriežas (atkārtojas). Dažos gadījumos abu formu audzēji deģenerējas ļaundabīgi un progresē līdz glioblastomai (PVO 4. pakāpe). Tam ir vissliktākā prognoze: piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas tikai pieci procenti skarto joprojām ir dzīvi.
Kas izraisa astrocitomu?
Astrocitoma rodas no tā sauktajiem astrocītiem. Šīs šūnas veido lielāko daļu no atbalsta šūnām (glia šūnām) centrālajā nervu sistēmā. Tie norobežo nervu audus no smadzeņu virsmas un asinsvadiem. Tāpat kā citas ķermeņa šūnas, astrocīti tiek regulāri atjaunoti. Dažos gadījumos šī procesa laikā rodas kļūdas, kas izraisa nekontrolētu šūnu augšanu un galu galā audzēju.
Turklāt šī smadzeņu audzēja forma biežāk rodas noteiktām pamatslimībām, kuras parasti ir iedzimtas. Tie ietver I tipa (fon Reklinghauzena slimība) un II tipa neirofibromatozi, bumbuļu sklerozi (Bournville-Pringle slimība), Li-Fraumeni sindromu un Turcot sindromu. Šīs slimības ir ļoti reti sastopamas, un tās parasti pavada tipiskas izmaiņas ādā.
Kādas ir tipiskas pazīmes?
Strauji augoši audzēji ne tikai izspiež atsevišķas smadzeņu struktūras, bet arī palielina intrakraniālo spiedienu. Tā rezultātā skartajiem parasti ir galvassāpes, un viņi cieš no sliktas dūšas un vemšanas. Principā astrocitoma izraisa līdzīgus simptomus citiem smadzeņu audzējiem.
Plašāku informāciju par smadzeņu audzēja simptomiem lasiet rakstā Smadzeņu audzējs – simptomi.
Astrocitomas diagnostika
Vissvarīgākā astrocitomas diagnostikas procedūra ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - attēlveidošanas metode, kas izmanto magnētiskos laukus un elektromagnētiskos viļņus, lai iegūtu precīzus ķermeņa iekšpuses šķērsgriezuma attēlus. Slimās personas bieži pirms izmeklēšanas saņem vēnā injicētu kontrastvielu. Astrocitomas dažādās pakāpēs absorbē kontrastvielu.
Ja MR dažādu iemeslu dēļ nav iespējama, ārsts kā alternatīvu izmanto datortomogrāfiju (CT).
PVO 2. vai augstākas pakāpes astrocitomas gadījumā ārsts ņem audu paraugu un pārbauda to laboratorijā. Atsevišķos gadījumos ir norādītas papildu pārbaudes. Dažos gadījumos, piemēram, ārsts papildus ņem un analizē cerebrospinālo šķidrumu (CSF diagnostika) vai veic smadzeņu elektrisko viļņu (EEG) mērījumu.
