Terapeitiskie mērķi
- Samazinājums insulīna rezistence (samazināta vai atcelta hormona insulīna darbība) ar samazinātu kardiovaskulāro gala orgānu bojājumu.
- Progresēšanas (progresēšanas) novēršana līdz bezalkoholiskajam steatohepatītam (NASH) un / vai aknu šūnu karcinomai (HCC).
- Pierādītajā NASH, lai novērstu progresējošu fibrozi, attīstoties cirozei (neatgriezenisks (neatgriezenisks) aknas un izteikta aknu audu pārveidošana) un tās komplikācijām.
Terapijas ieteikumi
- Diemžēl pašlaik nav ticamu zāļu terapija pierādīts pētījumos, kurus var izmantot treknas aknas slimība. Tomēr veselīgā pozitīvā ietekme uzturs, svara samazināšana, atturēšanās no alkohols un pieaugoša fiziskā slodze nav apstrīdama.
- In steatosis hepatis, pamata slimības un vielmaiņas riska faktori galvenokārt tiek ārstēti.
- Šādas zāles / mikroelementus var lietot palīglīdzekļos:
- Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi bzg. triglicerīdi (īpaši omega-3 taukskābes: DHA, EPA).
- Ursodeoksiholskābe * (UDCA)
- Betaīns
- Acetilcisteīns (ACC)
- Antioksidanti: E vitamīna*; D vitamīns (riska grupas dēļ).
- L-karnitīns
- Probiotikas
- Silimarīns *
- Pioglitazons (insulīna sensibilizators): noved pie pat bezalkoholiskā steatohepatīta (NASH) fibrozes vēlīnās stadijas uzlabošanās; skatīt zemāk Papildu piezīmes.
- Turklāt jāveic pasākumi, lai sasniegtu ar risku koriģētas artēriju mērķvērtības asinis spiediens, Hba1c, un ZBL holesterīns. (stingra vienprātība) (stingrs ieteikums)
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk Terapija. "
* Nevar ieteikt, pamatojoties uz pašreizējiem datiem. (stingra vienprātība) (atklāts ieteikums).
Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi
Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (samazinot lipīdu līmeni narkotikas) lieto dislipidēmijas (lipīdu metabolisma traucējumu) ārstēšanai. Viņi pazemina dažādas lipīdu apakšvienības asinīs atkarībā no zāļu klases:
| Savienojums | Spēcīgākais samazinājums ar |
| Statīni (holesterīna sintēzes inhibitori) | ZBL holesterīns, triglicerīdi |
| Fibrāti | Triglicerīdi |
| Apmainīt sveķus | ZBL holesterīns |
| Nikotīnskābe | Triglicerīdi |
| Omega-3 taukskābes (DHA; EPA) | Triglicerīdi |
Ursodeoksiholskābe
Ursodeoksiholskābe ir žults skābe, ko lieto arī kā narkotiku terapija of žultsakmeņi un cistiskā fibroze. Tiek uzskatīts, ka tam ir aizsargājoša iedarbība uz hepatocītiem (aknas šūnas) un palielinās žults skābes apgrozījums. Pētījumi par hepato steatozes terapiju joprojām turpinās, taču tie jau liecina par pozitīvu efektu.
Betaīns
Betains ir S-adenozila prekursors metionīns, svarīgs vielmaiņas produkts. To lieto daudzu dažādu slimību gadījumā, un pētījumi liecina par sākotnējām pozitīvām indikācijām hepatīta steatozes (treknas aknas).
Antioksidanti
Antioksidanti, piemēram, E vitamīna or N-acetilcisteīns tiek uzskatīts, ka aizsargā arī hepatocītus (aknas šūnas). Papildu piezīmes
- Metaboliski neitrāls antihipertensīvie līdzekļi būtu jādod priekšroka hipertonija (augsts asinsspiediens) nepieciešama ārstēšana, galvenokārt, inhibitori renīns-angiotenzīns-aldosterons sistēmā. (stingra vienprātība) (ieteikums)
- Vazodilatējošs narkotikas nedrīkst lietot dekompensētas cirozes gadījumā. (stingra vienprātība) (stingrs ieteikums)
- Manifesta 2. tipā diabētslīdz pat bērna A stadijai, metformīns var lietot kā pirmās izvēles perorālos pretdiabēta līdzekļus pat paaugstinātu transamināžu klātbūtnē. (stingra vienprātība) (atklāts ieteikums).
- Kad antikoagulācija (antikoagulācija) ar fenprokumons vai tiek izmantoti tiešie perorālie antikoagulanti, lietošanas ierobežojumi paaugstinātu aknu klātbūtnē fermenti vai kontrindikācijas aknu mazspēja ar koagulopātiju. (stingra vienprātība) (ieteikums)
- Pacienti ar bezalkoholiskiem treknas aknas (NAFLD), kuri zaudē svaru ar diētisku vai bariatrisku ķirurģisku pasākumu palīdzību, jālieto vienlaikus ursodeoksiholskābe (UDCS), lai novērstu holelitiāzi (žultsakmeņi) un tā komplikācijas. (Konsenss) (ieteikums)
- Pretvīrusu terapijas indikācija jāpiešķir HIV infekcijas gadījumā neatkarīgi no vienlaicīgas NAFLD klātbūtnes. (stingra vienprātība) (stingrs ieteikums)
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana insulīna sensibilizators pioglitazons (30-45 mg) var uzlabot pat vēlīnā fibrozi bezalkoholiskā steatohepatīta (NASH) gadījumā. Tas attiecas arī uz diabēta slimniekiem. Glitazona terapija palielināja varbūtību par 3.4 reizes lielāku F3 vai 4 fibrozes pakāpi (pārejoša fibroze vai ciroze) atpakaļ uz F2 vai zemāku stadiju (pacienti bez diabēts mellitus: 2.95 reizes; NASH izārstēt: 3.4 reizes); NNT ((skaits, kas nepieciešams ārstēšanai) ir 1.9, ti, jāārstē tikai divi NASH pacienti pioglitazons lai uzlabotu progresējošu aknu fibrozi.Ārstēšanas ilgums: 18 mēneši.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (D3, E)
- Mikroelementi (hroms, dzelzs, varš, mangāns, molibdēns, selēns, cinks).
- Omega-3 taukskābes (eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA)).
- Citas vitāli svarīgas vielas (holīns, probiotikas, silimarīns: iespējams, arī L-karnitīns).
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.