Suppurativa hidradenīts (pinnes inversa) ir iekaisuma āda slimība ar progresējošu hronisku gaitu, kas sievietes skar nedaudz biežāk nekā vīriešus. Hidradenitis suppurativa maksimālais vecums ir no 20 līdz 30 gadu vecumam.
Kas ir hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa ir hroniska iekaisuma slimība tauku dziedzeri kā arī terminālu mati folikuli, kas saistīti ar tiem, ko papildina sāpīgi mezgliņš un abscess veidošanās. The āda bojājumi parasti attīstās zem padusēm, uz sieviešu krūts, cirkšņa zonā, kā arī perianālās un perigenitālās zonās. Sākotnēji slimība izpaužas kā milzu komedoni (lieli melni punkti) un vientuļi taustāmi mezgli, kas vēlāk attīstās strutas kolekcijas ar dziļākiem fistulous kanāliem un izteiktiem mezgliņiem, kas saplūst virknēs. Slimība var izraisīt nopietnus somatiskus un psiholoģiskus traucējumus sāpīgu simptomu un smirdoša sekrēcijas dēļ. Hidradenitis suppurativa ir saistīts arī ar paaugstinātu āda, mutiski gļotādas, un aknas vēzis.
Izraisīt
Precīza hidradenīta suppurativa etioloģija nav skaidri noteikta. Zināms ir tas, ka dēļ ihtioze (kornifikācijas traucējumi), ragveida materiāls arvien vairāk tiek uzkrāts tauku dziedzeri un mati saknes. Turklāt bakteriāla infekcija (parasti ar Staphylococcus aureus) un strutojošs iekaisums no tauku dziedzeris skartajās teritorijās. Sakarā ar uzkrāšanos strutas, tad tauku dziedzeris cistas plīsumi, ļaujot iekaisums izplatīties blakus audos un izraisīt sekundāru sviedru dziedzeru iekaisums. Attīstās sāpīgi abscesi un, progresējot slimībai, fistulas. Baktēriju kolonizācija asinis kuģi kas atrodas subcutis var arī izraisīt dzīvībai bīstamu sepsis (asins saindēšanās). Nikotīns patēriņš (apmēram 80 procenti no skartajiem ir smēķētāji), aptaukošanās, novājināta imūnā sistēma līdz diabēts mellitus, palielināta sebuma ražošana vīriešu dzimuma dēļ hormoni, un uzsvars tiek uzskatīti par ierosinošiem vai labvēlīgiem faktoriem. Turklāt ģimenes klasterizācijas dēļ tiek apspriesta ģenētiskā nosliece uz hidradenitis suppurativa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hidradenitis suppurativa galvenokārt izpaužas kā iekaisums tauku dziedzeri, kuras parasti ir piepildītas ar strutas vai brūces šķidrums. Skartajā reģionā parasti veidojas papildu čūlas, abscesi vai fistulas. Šīs slimības laikā palielinās un bieži piepilda arī strutas. Smaga sāpes rodas, kad pieskaras. The ādas izmaiņas ievērojami ierobežot skartā ķermeņa reģiona mobilitāti. Vairumā gadījumu pat neliela berze izraisa intensīvu sāpes vai pat abscesu plīsums. The sāpes bieži notiek arī naktī un miera stāvoklī, izraisot skartajai personai miega traucējumus. Turklāt šeit ir traucējumi brūču dziedēšana. Tas noved pie papildu infekcijām un iekaisumiem skartajās ādas vietās un vispārējā stāvoklis skartās personas stāvoklis arvien vairāk pasliktinās. Daudziem pacientiem slimības dēļ rodas psiholoģiskas sūdzības ādas izmaiņas, piemēram, depresīvi noskaņojumi vai mazvērtības kompleksi. Skartā persona parasti šķiet nogurusi un nogurusi. Aktīva līdzdalība dzīvē vairs nenotiek. Vairumā gadījumu šī slimība noved pie izstāšanās no sociālās dzīves. Simptomi saglabājas vairākas dienas līdz nedēļām un ātri samazinās, veicot atbilstošu ārstēšanu.
Diagnoze un gaita
Hidradenitis suppurativa tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Diagnozi apstiprina a biopsija ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu, kas arī kalpo, lai to atšķirtu no līdzīgiem klīniskiem attēliem, piemēram, Krona slimība ar ādas iesaistīšanos vai tuberkuloze cutis colliquativa. Turklāt jāizslēdz citas ar infekciju saistītas slimības ar līdzīgu klīniku (ieskaitot trichophytosis, sporotrichosis, lymphangranuloma inguinale). Ja izteikts fistula veidojums ir klāt, to var vizualizēt, izmantojot kontrasta attēlu vai ar kontrastvielu Rentgenstūris (fistulogrāfija). Ja hidradenīts suppurativa netiek ārstēts, tā progresējoša hroniska gaita noved pie pilnīgas skartās ādas un zemādas tauku audu iznīcināšanas. Tā kā slimība reti izrāda spontānas remisijas, hidradenīts suppurativa vienmēr jāārstē konsekventi un atbilstoši, lai izvairītos no komplikācijām un sociālām sekām. no parasti atkārtotas slimības.
Komplikācijas
Hidradenitis suppurativa rezultātā veidojas čūlas un fistulas. Tie nav reti piepildīti ar strutām un var izraisīt stipras sāpes. Šīs sāpes vēl vairāk noved pie kustību ierobežojumiem. Nereti pacienti cieš depresija un citi psiholoģiski satraukumi kustību ierobežojumu dēļ. Arī hidradenitis suppurativa nopietni ierobežo visu pacienta ikdienas dzīvi, un dzīves kvalitāte tiek pasliktināta. Ietekmētā persona šķiet nogurusi un nogurusi un vairs aktīvi nepiedalās dzīvē. Vairumā gadījumu šī slimība rada arī sociālu diskomfortu un nereti arī atstumtību. Nakts sāpes izraisa miega problēmas un līdz ar to arī pacienta aizkaitināmību. Turklāt pacients cieš no brūču dziedēšana traucējumi, lai infekcijas un iekaisumi varētu attīstīties vieglāk un ātrāk. The imūnā sistēma ir arī novājināta. Ārstēšana galvenokārt ietver antibiotikas un ķirurģiskas iejaukšanās, lai gan parasti nav īpašu komplikāciju. Simptomi var būt samērā labi ierobežoti. Arī slimība parasti nesamazina dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēki, kuriem nav gripa vai auksts bet joprojām cieš no pietūkušas limfa mezgliem jākonsultējas ar ārstu. Būtu jāprecizē, kā arī rūpīgāk jāpārbauda pietūkumi. Īpaši satraucoši ir, ja limfa rāda izmaiņas vairāku nedēļu laikā. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz pietūkumi izplatās vai palielinās vienreizēju veidošanos. Ja uz ķermeņa attīstās turpmākas čūlas, abscesi vai difūza vienreizēja veidošanās, jāsazinās ar ārstu. Medicīniski jāizmeklē arī pastāvīgas vai izplatītas ādas patoloģijas un krāsas izmaiņas. Ja galvassāpes saglabājas, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta vai ķermenī ir neparasta siltuma sajūta, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja rodas psiholoģiskas novirzes, skartās personas uzvedība ievērojami mainās vai garastāvokļa maiņas iestājies, ārsts jālūdz padoms un atbalsts. Pazemināta labsajūta, dzīves kvalitātes zudums vai parastā snieguma līmeņa pazemināšanās jāapspriež ar ārstu. Ja parastos ikdienas pienākumus vairs nevar veikt, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja skartā persona cieš no miega traucējumiem, samazināta koncentrācija vai uzmanību, viņam vai viņai ir nepieciešams atvieglojums. Ja ir slimības sajūta, pastāvīgs savārgums vai vispārējs nespēks, jākonsultējas ar ārstu, lai atrastu patoloģiju cēloni.
Ārstēšana un terapija
Hidradenitis suppurativa ārstē kā konservatīvu konservatīvi un / vai ķirurģiski. Piemēram, kā daļa no konservatīvā terapija, hormonālo nelīdzsvarotību var kompensēt medicīniski ar antiandrogēni (sievietes) vai 5-alfa reduktāzes inhibitorus (vīrieši). Antibiotikas var stabilizēt un mazināt baktēriju izraisītos simptomus iekaisums. Turklāt TNF-alfa antagonistu lietošana, kas ir izrādījusies efektīva Krona slimība un kavē audzēju nekroze faktors (TNF), kas iesaistīts organisma iekaisuma procesos, tiek pārbaudīts klīniskajos pētījumos hidradenitis suppurativa ārstēšanai. Sākotnējie rezultāti šajā ziņā ir daudzsološi. Tomēr kopš konservatīvās terapeitiskās pasākumus līdz šim ir izrādījušies nepietiekami efektīvi, ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta ilgtermiņā lielā iekaisuma reakciju izplatīšanās riska dēļ, kā arī fistula veidošanās. Ķirurģiskas procedūras laikā visas skartās ādas vietas tiek pilnībā izgrieztas. Atkarībā no defekta apmēra un individuālajiem ietekmējošajiem faktoriem (ieskaitot visus) brūču dziedēšana ir pieejamas dažādas ķirurģiskas procedūras. Kaut arī šuvju atloka plastika pēc izgriešanas panāk brūces aizvēršanos, izstumjot ādas audus no blakus esošajām struktūrām un sadalot biezumu ādas transplantācija aizver brūci ar autologiem ādas potzariem (piemēram, no augšstilbs vai aizmugure vadītājs), sekundārā dziedināšana tiecas pēc vaļēja brūce dziedināšana. Turklāt tiem, kurus skārusi hidradenitis suppurativa, ieteicams ievērot a uzturs analogs tam, ko izmanto multiplā skleroze un reimatiskām slimībām un lai izvairītos no cieši apģērba un aptaukošanās.
Perspektīvas un prognozes
Hidradenitis suppurativa ir ļoti ilgstoša slimība, kas nopietni ietekmē skarto pacientu dzīves kvalitāti. Līdz šim nav pārliecinošu jēdzienu terapija ar pilnīgu izārstēšanu. Bez ārstēšanas prognoze nav laba. Pamatojoties uz esošo iekaisumu, šajos gadījumos var veidoties lielāki abscesi. Tālāk galu galā rodas flegmoni uz zemādas audiem. Plaši abscesi bieži vadīt līdz intensīvai fistulu veidošanai. Flegmoni zemādas audos nereti attīstās potenciāli letāli sepsis. Slimība parasti ir ilgstoša un atkārtota, pat ārstējot. Tas savukārt cietušajiem rada nopietnas psiholoģiskas ciešanas. Papildus hroniskām un mokošām sāpēm iekaisuma ādas bojājumi tiek uztverti kā ļoti stigmatizējoši. Ietekmētajiem pacientiem ļoti ilgstoši bieži ir jāpieņem ilgstoši slimības atvaļinājumi terapija, kas savukārt var vadīt nodarbinātības zaudēšanu un sociālo atstumtību. Šī iemesla dēļ šī slimība Vācijā ir atzīta arī par invaliditāti saskaņā ar sociālajiem tiesību aktiem. Papildus hroniskas sāpes, pacienti bieži cieš no garīga slimība sociālās atstumtības dēļ. Līdz šim ir maz veiksmīgas ārstēšanas pieredzes, jo vēl nav vienotas terapijas koncepcijas. Tomēr par panākumiem dažādu lāzeru metožu izmantošanā jau ziņots dažās mazākās klīnikās.
Profilakse
Tā kā etioloģija vēl nav galīgi noteikta, hidradenitis suppurativa nevar novērst. Izvairīšanās no iespējamiem ierosinošiem faktoriem, piemēram, nikotīns patēriņš vai aptaukošanās var vismaz atbalstīt hidradenitis suppurativa gaitu, ja pastāv ģimenes izplatība (kopas).
Follow-up
Vairumā gadījumu hidradenitis suppurativa pacientam ir ļoti maz iespēju vai nav tiešu iespēju pasākumus turpmākās aprūpes. Šeit pacients galvenokārt ir atkarīgs no ātras un savlaicīgas slimības noteikšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Jo agrāk tiek atklāts un ārstēts hidradenitis suppurativa, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm vai simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu slimību ārstē, galvenokārt lietojot medikamentus antibiotikas. Skartajai personai jāpārliecinās, ka zāles tiek lietotas regulāri un pareizā devā. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ja notiek mijiedarbība vai blakusparādības, pacientiem jākonsultējas arī ar ārstu. Tā kā hidradenitis suppurativa var arī vadīt brūču sadzīšanas traucējumiem parasti jāizvairās no traumām. Brūces jāpievērš īpaša piesardzība, lai novērstu infekciju vai iekaisumu. Vairumā gadījumu paredzamo dzīves ilgumu slimība nesamazina.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Pacientus ar hidradenitis suppurativa ikdienā ievērojami ierobežo nepatīkamie simptomi. Iekaisušie strutas perēkļi un fistulas izraisa sāpes gan miera stāvoklī, gan kustības laikā. Rezultātā cietušie cieš no ierobežotām pārvietošanās spējām un līdz ar to arī aizkaitināmības. Lai mazinātu sāpes, jārūpējas par to, lai apģērbs, īpaši kustības laikā, nespiež un neberzē iekaisumu. Pacienti izvēlas kosmētika kopā ar farmaceitu vai ārstējošo ārstu, lai izvairītos no iekaisušas vietas papildu kairinājuma. Svarīga ir arī jutīga higiēna skartajās ādas vietās. Iekaisušās vietas jāuztur tīras un bez gruvešiem, bet tīrīšanas laikā fistulas jāaizsargā no turpmāka kairinājuma. Pacienti dažreiz vairs nespēj bez grūtībām nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem, tāpēc meklē fiziskām aktivitātēm iespējas, kas ir saderīgas ar šo slimību. . Lai veicinātu ārstēšanas panākumus, pacienti arī cenšas samazināt zināmo riska faktori par slimību. Piemēram, slimnieki apstājas smēķēšana un samazināt aptaukošanos. Viņi arī izvairās no papildu psiholoģiskas uzsvars un celms.
