Stress: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Akūta uzsvars eustreses nozīmē ir veselīgs organisma trauksmes signāls. Pēc parasimpātiskās sākotnējās fāzes, kas kalpo enerģijas nodrošināšanai, simpātisks nervu sistēmas ir aktivizēts un Kortizola tiek izlaists kā tā sauktais “uzsvars hormons. ” Tā rezultātā rodas dažādas fizioloģiskas reakcijas, piemēram, palielinās sirds likme, tauku mobilizācija un glikoze rezerves - kas izraisa muskuļu reakcijas palielināšanos - vai palielinās asinis sarecēšana. Citas autonomās sistēmas, piemēram, dzimumfunkcija, ir bloķētas. Pēc stresa faktoru noņemšanas simpātiskais ierosinājums pēdējā atjaunošanās fāzē norimst, un normālais stāvoklis tiek atjaunots. Šī eustress atbilst iedzimtiem uzvedības modeļiem kā fizioloģiskam izdzīvošanas principam briesmu gadījumā. Var runāt par potenciāli kaitējošām ciešanām, kad cilvēks pastāvīgas dzīves dēļ uzsvars, vairs nav iespējas reaģēt aprakstīto stresa fāžu nozīmē. Garīgi konflikti vai stresu izraisoši stimuli, piemēram, hroniskas sāpes tā vadīt uz pastāvīgu simpātisku pārmērīgu uzbudinājumu un paaugstinātu Kortizola līmenī. Saskaņā ar Selye (1981) teikto, organismā pastāvīgu stresa stimulu rezultātā attīstās adaptācijas sindroms. Pēc trauksmes un pretestības fāzes attīstās izsīkuma fāze. Šis adaptācijas sindroms notiek līdz izsīkuma fāzei, kad mobilizētās enerģijas nevar izkliedēt ar lidojumu vai uzbrukumu vai pārveidot ar citu uzvedību, piemēram, smiekli un raudāšana, emocionāla saruna vai seksuāla darbība. Stresa reakcijas ir redzamas pēc dažādiem kārtības principiem: piemēram, viena veida klasifikācija kontrastē vagotoniku un simpatetotoniku. Sirds un asinsvadu slimības tiek uzskatītas par pārmērīgas simpātiskas ierosmes izpausmi, kuņģa-zarnu trakta slimības kā kairinātas parasimpātiskas pazīmes nervu sistēmas. Diemžēl zināšanas par cēloņsakarīgajiem bioloģiskajiem sakariem starp stresu un somatoformas slimības joprojām ir ļoti nepilnīga, tieši daudzfaktoru ģenēzes dēļ. Stress traucē ļoti smalkai neirotransmiteru regulēšanas sistēmai, hormoni un imūnā sistēma. Turklāt iedzimtiem - ģenētiskiem - un iemācītiem faktoriem ir joprojām lielā mērā nezināma loma. Hronisks stress tādējādi noved pie hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass (HHNA) ilgtermiņa disfunkcijas un simpātiskās nervu sistēmas, kā arī ar glikokortikoīdiem saistīto neirotoksisko iedarbību. Piemērs tiks izmantots, lai ilustrētu bioloģisko saistību starp stresu un slimību, šajā gadījumā depresiju:

Ir novērots, ka pacienti ar akūtu depresija bieži ir paaugstināts Kortizola līmeņiem. Šis kortizola līmenis joprojām ir paaugstināts nedēļas un mēnešus pēc depresija ir norimusi. Tādējādi depresijas slimniekiem stresa hormona regulēšana ir ievērojami traucēta. Pēc kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH), kas galu galā izraisa hiperkortizolismu, tika izolēts 1980. gadu sākumā, tika pārbaudīts, kādas citas sekas ir CRH. CRH tika identificēts kā neiromeditors. Daudzās pētījumu sērijās CRH ir pierādīts, ka tas izraisa trauksmi, miega traucējumus, apetītes trūkumu un psihomotoriskas izmaiņas, depresija. CRH līdz šim ir identificēti divi dažādi receptori, CRH 1 un CRH 2 receptori. Kļuva acīmredzams, ka pārmērīga aktivitāte pie CRH 1 receptora ir izšķiroša un bloķē narkotikas pret tās darbību var attīstīties (Holsboer & Barden, 1996), kas pašlaik vēl tiek pētīts. Tādējādi, izmantojot stresa hormona fizioloģiju, tika skaidri atklāta saikne starp paaugstinātu kortizola sekrēciju un depresiju. Paralēli šiem pētījumiem tika izstrādāts dzīvnieku depresijas hroniska stresa modelis (Katz, 1981). Žurkas bija pakļautas smagiem stresa faktoriem, piemēram, peldēšana in auksts ūdens. Papildus tipiskām “depresīvām” uzvedības izmaiņām dzīvniekiem parādījās kortizola līmeņa paaugstināšanās. Šīs stresa izraisītās izmaiņas varētu ārstēt antidepresanti. Hroniska viegla stresa rezultātā analoģiski raksturīgajam raksturīgs arī anhedonija (nespēja izjust prieku un prieku), samazināta aktivitāte, svara zudums un samazināta seksuālā aktivitāte. depresijas simptomi. Hronisks viegls stress noved pie hipofīzes-virsnieru ass hiperaktivitātes ar hipertrofija no virsnieru dziedzeris un palielināta kortizola sekrēcija. Turklāt šiem dzīvniekiem ir raksturīga depresijai raksturīga adrenerģisko β receptoru un serotonīnerģisko 5HT1A un 5HT2 receptoru palielināšanās frontālajā garozā, hippocampus un hipotalāmu, kas savukārt ir atgriezeniski pārvalde of antidepresanti. Izmantojot šos pētījumu rezultātus, tagad var labāk izprast saistību starp ilgstošu stresu un depresiju. Bet ilgstošs stress ne tikai izraisa depresiju (sk. 1. attēlu), bet ir nozīmīgs sirds un asinsvadu slimību (koronāro sirds slimība (CHD) (Wulsin & Signal 2003; Joynt et al., 2003). Stress un neatkarīgi no tā, depresija maina divas galvenās neirobioloģiskās asis, izraisot hiperkortizolismu (skatīt iepriekš) un simpatovagālās nelīdzsvarotību. Sekas ir labi zināmās autonomās disfunkcijas (Nahshoni et al., 2004) un metaboliskā sindroma. Citas sekas ir traucētas hemostāze. Visi trīs sindromi palielina KSS risku. CHD risku atbalsta smēķēšana, fiziska neaktivitāte un neveselīga uzturs, kas savukārt paši bieži ir stresa un depresijas sekas (Deuschle, 2002). Starp depresiju un sirds un asinsvadu slimībām ir blakusslimība (Heßlinger et al., 2002). Vairs nevajadzētu aizmirst, ka stress un depresija jāpapildina ar zināmo riska faktori koronārā sirds slimība (CHD), piemēram, smēķēšana, 2. tips diabēts cukura diabēts, hipertonija, vai hiperlipidēmija (Takeshita et al., 2002). Vīģe 1: Traucētas neirobioloģiskās asis stresa, depresijas un KSS riska gadījumā.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Nodarbošanās - nodarbošanās ar trokšņa iedarbību
  • Sociāli ekonomiskie faktori - nabadzība

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols
    • Nikotīns (tabakas lietošana)
  • Fiziskā aktivitāte
    • Liela slodze
    • Maiņu darbs
    • Izaicinājums
  • Psiho-sociālā situācija
    • huligānisms
    • Nopietni dzīves griezumi
    • Psihiski konflikti
    • Sociālā izolācija
  • Augsta atbildība
  • Garlaicība
  • Perfekcionisms
  • Miega trūkums
  • Laika trūkums

Cēloņi slimības dēļ

  • nemiers
  • Hroniskas sāpes
  • Bezmiegs (miega traucējumi)
  • Misofonija (“skaņu naids”; pazeminātas skaņas tolerances forma).
  • Slimības un to sekas

Zāles Šis ir zāļu saraksts, kas var izraisīt nemieru (nervozitāti) (Pieprasījums par pilnību nepastāv!):

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Troksnis

Tālāk

  • Nabadzība