Smēķēšanas atmešana ar nikotīna aizstājterapiju un zāļu ārstēšanu

In smēķēšanas atmešana, tad pārvalde of nikotīns nomaiņa terapija un smēķēšana pārtraucošie medikamenti, gan lietojot atsevišķi, gan kombinācijā ar citiem smēķēšanas atmešanas procedūras, piemēram, uzvedības terapija, ir svarīgs faktors, kas ietekmē atkarības uzvedības atmešanas panākumu iespējamību. Tomēr ir ļoti svarīgi nošķirt nikotīns nomaiņa terapija no medikamentiem smēķēšanas atmešana. Atšķirībā no nikotīns aizstājterapija, ārstēšana ar zālēm neietver nikotīna aizstāšanu modificētā formā; tā vietā tā izmanto dažādus mehānismus, lai mazinātu atkarību izraisošo uzvedību.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Kontrindikācijas

  • Grūtniecība
  • Zīdīšanas
  • Aritmijas (relatīva kontrindikācija)
  • Nieru disfunkcija (relatīva kontrindikācija).

Procedūras

Smēķēšanas atmešana ar nikotīna aizstājterapiju.

Atkarību izraisošas uzvedības atmešanu, izmantojot nikotīna aizstājterapiju, var panākt, piemēram, ar nikotīna plāksteriem (dažādu stiprumu un plāksteru sistēmām) un nikotīna sveķiem (2 un 4 mg; dažādas garšas), kas kalpo kā nikotīna nesēji. Citas zāļu formas ir: nikotīns zem mēles tabletes (2 mg), nikotīns pastilās (1.5 un 4 mg), nikotīna inhalatori (10 mg) un nikotīns deguna aerosols (vairs nav nopērkams Vācijā). Neatkarīgi no nesēja, noteiktā laikā nikotīns organismā tiek piegādāts noteiktā laika periodā, lai mazinātu atkarības simptomus, bez nepieciešamības iesaistīties faktiskā atkarības uzvedībā smēķēšana lai iegūtu nikotīnu. Nikotīna aizstājterapiju nedrīkst lietot ilgāk par 12 nedēļām, un šajā periodā tā pakāpeniski jāsamazina. Nikotīna aizstājterapijas pamatprincipi smēķēšanas atmešanai.

  • Nikotīna aizstājterapijas pamatprincips ir balstīts uz nikotīna aizstāšanu, neveicot atkarību. Tādējādi abstinences simptomus var mazināt vai pilnībā nomākt, ja skartajai personai nav vēlēšanās smēķēt.
  • Atcelšanas simptomatoloģijas pamatā galvenokārt ir nikotīna funkcija uz cilvēka organismu. Izšķiroša nozīme nikotīna iedarbībā ir iecietības attīstība. Tādējādi nikotīna uzņemšana ilgākā laika posmā izraisa tieksmi pēc lielāka vielas daudzuma, lai nomāktu abstinences simptomus. Ja ņem vērā nikotīna uzņemšanas un noārdīšanās organismā bioķīmiskās sekas, kļūst skaidrs, ka nikotīns pat pēc īsa laika noved pie ievērojamas vazokonstrikcijas (vazokonstrikcijas). Daudz svarīgāks smēķētājam tomēr ir ievērojams emocionālā stāvokļa pieaugums. Tomēr, ja atkarību izraisošā uzvedība netiek saglabāta, labsajūta ir ievērojami zemāka par sākotnējo līmeni, salīdzinot ar nesmēķētāju.
  • Turklāt nikotīna uzņemšana samazina nogurums un tajā pašā laikā vājina iespējamo trauksmes sajūtu. Tomēr bada sajūtas samazināšanās ir īpaši problemātiska, kas īpaši mudina arī jaunās sievietes rīkoties un uzturēt atkarību. Ja smēķēšana tiek pārtraukta, parasti ir nepieciešama smēķēšanas aizstājēja uzvedība, lai skartā persona bieži patērētu vairāk pārtikas. Rezultātā iegūtais svara pieaugums bieži noved pie atkarības uzvedības atjaunošanās. Šajā gadījumā nikotīna aizstājterapija ir īpaši noderīga, jo tā lēnām samazina atkarību un tādējādi novērš ātru svara pieaugumu.
  • Turklāt smēķēšana izraisa paaugstinātu hormoni. Jo īpaši kurjera viela serotonīna, kas ir svarīgi smadzenes un ir nepieciešams labsajūtas palielināšanai un tādējādi arī mērķim uz citām ļaunprātīgas lietošanas vielām, var izdalīties palielināts nikotīns.
  • Kā nikotīna aizstājējprodukti košļājamā gumija, plāksteri, deguna aerosoli un nikotīns zem mēles tabletes (tabletes ievieto zem mēle). Atkarībā no atkarības uzvedības, ja nepieciešams, var būt nepieciešams apvienot dažādus produktus, lai atvieglotu abstinences simptomus. Tomēr tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tāpēc terapija ar nikotīna aizstājējproduktiem ir arī individuāls pasākums. Ārstēšana jāveic divu līdz trīs mēnešu laikā. Ir svarīgi atzīmēt, ka atsevišķi preparāti atšķiras ar nikotīna saturu. Plāksteri ar 24.9 miligramiem, piemēram, izlaiž no 0.9 līdz 0.6 miligramus nikotīna stundā āda. Turpretī košļājamā gumija ar spēks no četriem miligramiem var izmantot līdz pat 16 gabaliem dienā. Lai labāk novērtētu atkarību un no tā nepieciešamo nikotīna daudzumu, var veikt Fagerstrēma testu.
  • Kohrana metaanalīze liecina, ka nikotīnu saturošas e-cigaretes var palīdzēt nedaudz vairāk cilvēku atmest smēķēšanas tabakas cigaretes vismaz uz sešiem mēnešiem nekā citi nikotīna aizstājēji vai pat nikotīna nesaturošas e-cigaretes
  • Smēķēšanas atmešana ar nikotīna aizstājējiem ir gandrīz optimāla metode ārsta vadībā, un panākumu līmenis ambulatoros apstākļos ir 40 procenti.

Smēķēšanas atmešana ar narkotiku palīdzību.

Farmakoterapijai smēķēšanas atmešanai var nosaukt dažādas vielas ar dažādiem darbības mehānismiem. Visiem ir kopīgs mērķis ievērojami mazināt atkarības simptomus, tādējādi mazinot vajadzību pēc cigaretes vai panākt pastāvīgu atturību. Narkotiku ārstēšanas pamatprincipi smēķēšanas atmešanai

  • Bupropions (bupropiona hidrohlorīds; bupropiona HCL) - šī viela ir zāles, ko galvenokārt lieto pret depresija. Pat tādā devā, kas ir mazāka par efektīvo daudzumu, kas izmantots depresija, dažiem pacientiem var novērot samazinātu vēlmi iesaistīties atkarību izraisošā uzvedībā. Parasti bupropions lieto 9 nedēļas. Atšķirībā no nikotīna aizstājterapijas tomēr var novērot atsevišķas blakusparādības, piemēram, miega traucējumus (bezmiegs), trīce, galvassāpes (cefalģija), koncentrācija problēmas, reibonis, sausa mute, kuņģa-zarnu trakta (kuņģis un zarnu) traucējumi, kā arī nelabums (slikta dūša) un vemšana. Turklāt, bupropions var palielināt pancitopēnijas risku (sinonīms: tricitopēnija; visu trīs šūnu sēriju samazināšanās asinis: leikocitopēnija (samazināts baltās asins šūnas), anēmija (anēmija), un trombocitopēnija/ samazināts skaits trombocīti). Dažreiz, lietojot bupropionu, rodas krampji, tāpēc pastāv kontrindikācija pastāvošam paaugstinātam epilepsijas gadījumu riskam.
  • Vareniklīns - šīs zāles ir vielas, kas īpaši ietekmē nikotīna holīnerģiskos receptorus (holīnerģiski - atkarīgi no acetilholīns) iekš smadzenes pozitīvi ietekmēt smēķēšanas atmešanu. Pacienti ļoti bieži raksturo: patoloģiskus sapņus, bezmiegs (miega traucējumi), cefalģija (galvassāpes) Un nelabums (slikta dūša) lietošanas laikā vareniklīns. Citas bieži sastopamās blakusparādības ir: Reibonis (reibonis), nogurumsun kuņģa-zarnu trakta simptomi. Kontrindikācijas pastāv grūtniecēm, bērniem un jauniešiem, kā arī smēķētājiem garīga slimība (sakarā ar ziņām par domām par pašnāvību un smēķētāju ar garīgām slimībām rīcību). Pielietojums vareniklīns parasti ir ierobežots līdz 12 nedēļām, un to var lietot tikai pēc medicīniskas konsultācijas.

Iespējamās komplikācijas

Nikotīna aizstājterapija

  • Pareizi dozējot, tikai zāļu nikotīna iedarbību var noteikt kā nevēlamas blakusparādības.

Narkotiku ārstēšana

  • Bupropions - sauss mute, bezmiegs, krampji un ēšanas traucējumi; bezmiegs (miega traucējumi), cefalģija (galvassāpes), koncentrācija problēmas, kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) traucējumi un nelabums (slikta dūša).
  • Vareniklīns - slikta dūša, nogurums un nožūt mute.