Of hiperurikēmija (HU; sinonīmi: Urīnskābe vielmaiņas traucējumi; ICD-10-GM E79.0 Hiperurikēmija bez iekaisuma pazīmēm artrīts vai tofisks podagra: bez simptomiem hiperurikēmija) ir tad, kad ir paaugstināts koncentrācija of urīnskābe iekš asinis virs normālām vērtībām. podagra (sinonīmi: Podagras diatēze; Podagra; Omagra; Podagra; Uratnefropātija; Uricopātija; ICD-10-GM M10.9-: podagra, nenoteikts) tiek izmantots, kad artrīts urika (urīnskābesaistīts ar kaulu iekaisumu) vai lokāla podagra (podagras tofi / urātu nogulsnēšanās mīkstajos audos vai skrimslis) ir klāt. Podagra ir viena no reimatiskajām slimībām. Saskaņā ar S2e vadlīnijām podagra ir saistīta ar hiperurikēmiju, kas tiek definēta kā urīnskābes līmeņa paaugstināšanās serumā ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Zemāk hiperurikēmija un podagra ir aprakstītas kopīgā nodaļā. Sievietēm pirms menopauzes (menopauzes periodā) hiperurikēmija notiek, ja urīnskābes līmenis pārsniedz 5.7 mg / dl; vīriešiem tas notiek tikai tad, ja koncentrācija pārsniedz 7 mg / dl. Starptautiskajā literatūrā par urīnskābi runā neatkarīgi no dzimuma par hiperurikēmiju koncentrācija ir vairāk nekā 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hiperurikēmiju, kuras cēlonis nav nosakāms ar klīniskām metodēm, sauc par primāro. Sekundārā podagra rodas citu slimību vai traucējumu rezultātā, kas saistītas ar paaugstinātu purīna sintēzi vai samazinātu purīna noārdīšanos augsta šūnu apgrozījuma klātbūtnē, kā rezultātā palielinās urīnskābes daudzums. Traucējumi niere funkcija vai nieru slimības, kurās samazinās ekskrēcijas spēja, var būt arī sekundāras hiperurikēmijas / podagras cēlonis. Pamatojoties uz cēloni, izšķir šādas hiperurikēmijas formas:
- Primārā ģimenes hiperurikēmija (idiopātiska vai ģimenes hiperurikēmija):
- Nieru urīnskābes izdalīšanās traucējumi - 99% gadījumu; šķiet poligeniski iedzimta un ir diezgan izplatīta (pārticības slimība)
- Palielināta urīnceļu sintēze skābes noteikta fermenta defekta klātbūtnē (piemēram, fermenta hipoksantīna-guanīna fosforibosiltransferāzes deficīts; īsi HGPRTase) <1%.
- Sekundārā hiperurikēmija - iegūta tā rezultātā:
- Samazināta urīnskābes izdalīšanās caur nierēm: piemēram, hroniska nieru mazspēja (process noved pie lēnām progresējošas nieru funkcijas samazināšanās).
- Paaugstināta urīnskābes veidošanās: piemēram, hemoblastozes (kopīgs termins ļaundabīgām asinsrades sistēmas slimībām, piemēram, leikēmijas) vai pārāk liela purīna uzņemšana ar pārtiku (gaļu, pupiņām).
Simptomātiska hiperurikēmija ar urātu kristālu nogulsnēšanos savienojumi, audus vai orgānus sauc par podagru. Podagra artrīts ir visizplatītākā artrīta forma Vācijā. Dzimuma attiecība: vīriešiem un sievietēm ir no 4: 1 līdz 9: 1. Sievietes pirms menopauzes ir aizsargātas ar urikozuriku (veicina urīnskābes izdalīšanos). estrogēni. Maksimālā sastopamība: maksimālā podagras sastopamība ir vīriešiem 40. dzīves gadā un sievietēm apmēram 50. līdz 60. dzīves gadā. Pirmais vidējais vecums podagras uzbrukums ir starp 30. un 45. dzīves gadu vīriešiem un starp 50. un 60. dzīves gadu sievietēm. Hiperurikēmijas izplatība (slimību sastopamība) ir 20%, podagras vīriešiem - 1-2% (rietumu valstīs). Podagras izplatība ir atkarīga no vecuma un dzimuma, un visā pasaulē tā pieaug. Vecuma vecumā virs 65 gadiem simptomātiskas podagras izplatība ir 7%. Turpretī podagras izplatība sievietēm palielinās tikai pēc 85 gadu vecuma (2.8%). Bagātīgās valstīs aptuveni 20% vīriešu ir hiperurikēmija. Kurss un prognoze: Hiperurikēmija, kas ir bijusi daudzus gadus, var būt asimptomātiska vai var būt vadīt pret podagru un ar to saistītām komplikācijām, piemēram, urīna artrītu (podagras artrīts; savienojumi ko izraisa urīnskābe; notiek kā monartrīts / vienas locītavas iekaisums) sekrēcijas dēļ sāļi urīnskābes dažādās ķermeņa daļās. Vienā pētījumā tikai 22% cilvēku ar urīnskābes līmeni ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) attīstījās podagras uzbrukums (5 gadu laikā). Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo labāka ir prognoze. Ja slimība jau ir bijusi hroniska un mainījusies savienojumi ir nosakāmi, paredzami kustību ierobežojumi.Vīriem ar podagrisko artrītu pat ir paaugstināts sirds un asinsvadu risks (sirds un asinsvadu slimību risks). Ja nieres ir bojātas (podagra niere; nefrolitiāze (nierakmeņi); urātu nefropātija (podagras nefropātija)), dialīze var pat prasīt. Pacienti, kuri pēc sākotnējās ārstēšanas nesaņem urīnskābi pazeminošu terapiju podagras uzbrukums 1. gadā atkārtojas 62% gadījumu, 78% 2 gadu laikā un 89% 5 gadu laikā. Blakus slimības (vienlaicīgas slimības): podagra ir saistīta (saistīta) ar paaugstinātu 2. tipa risku diabēts mellitus. Citas būtiskas blakusslimības ir: sirds un asinsvadu slimības (koronāro artēriju slimība (CAD), sirds neveiksme /sirds mazspēja, priekškambaru fibrilācija), nefroloģiskā slimība (nieru mazspēja/niere mazspēja, nefrolitiāze /nierakmeņi), dislipidēmija (hiperholesterinēmija, hipertrigliceridēmija), Un osteoporozeosteopēnija (samazinājums) kaulu blīvums; priekšgājējs osteoporoze) (sakarā ar glikokortikoīdiem); turklāt bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), un hroniska priekškambaru fibrilācija (AF).
