Šie simptomi un sūdzības var liecināt par sirds mazspēju (sirds vājumu):
Vadošie simptomi
- Aizdusa * (elpas trūkums vai elpas trūkums; miera stāvoklī vai slodzes laikā).
- Veiktspējas samazināšana / nogurums (nogurums) vai nogurums.
- Šķidruma aizture (šķidruma uzkrāšanās organismā).
- Perifēra tūska (ūdens aizture) atkarīgās ķermeņa daļās (potītēs, apakšstilbos, sakrālā gultā gulošiem pacientiem) - izteikta kā anasarca (audu šķidruma uzkrāšanās (tūska) subkušu saistaudos ar distrofijas pazīmēm pārklājošajā epidermā. slāņi)
- Plaušu tūska (ūdens aizture plaušās), pleiras izsvīdums (ūdens uzkrāšanās starp pleiru un plaušām), ascīts (vēdera šķidrums), svara pieaugums
* Pacienti, kas cieš no augstākas sistoliskās sirds neveiksmes cīņa elpot, saliekoties uz priekšu, piemēram, uzvelkot zeķes vai apavus. Šo aizdusas formu sauc par bendopneju (saliekt, tas nozīmē, ka noliecas). Šiem pacientiem raksturīga palielināta priekškambaru kreisā daļa (“attiecībā uz kreisais ātrijs“) Un plaušu kapilārs (“Pieder pie plaušām”) spiediens sēžot. Ortopnea, ti, elpas trūkums guļus stāvoklī, liecina par paaugstinātu kreisā kambara piepildīšanas spiedienu (korelē ar paaugstinātu (plaušu kapilārs) ķīļa spiediens (PCWP = plaušu kapilārā ķīļa spiediens). Citi bieži sastopami sirds mazspējas (sirds mazspējas) simptomi var būt:
- Fiziskā aizdusa - elpas trūkums piepūles gadījumā, piemēram, kāpšana pa kāpnēm [parasti elpas trūkums nav elpas trūkums, ti, pacientam ir ērti atpūsties, bet elpas trūkums rodas pat ar vieglu piepūli; ērti atpūtai, bet elpojot ar nelielu piepūli (CARBOSE)]
- Pārtraukta, nakts aizdusa (elpas trūkums).
- Sausa klepus - esp. naktī DD bronhiālā astma, bronhīts vai AKE inhibitoru izraisītas klepus.
- Nokturija - nakts urinēšana
- Diskomforts vēderā (sāpes vēderā), meteorisms (meteorisms), aizcietējums (aizcietējums).
- Kaksixija - smaga novājēšanas forma.
- Veiktspējas vājums
- Muskuļu atrofija (muskuļu atrofija)
- Reiboņi, sirdsklauves (sirds paklūp) un ģībonis - norāda uz periodiskām vai pastāvīgām sirds aritmijām
- Smadzeņu funkcionālie traucējumi - atmiņa pavājināšanās; gados vecākiem pacientiem, it īpaši apjukuma stāvokļiem.
- Cianoze (zila krāsas maiņa): parasti sākas ar perifēro cianozi (= zilā krāsā acras / ķermeņa daļas, kas atrodas vistālāk no stumbra: piemēram, rokas, pirksti, kājas, pirksti, deguns) sakarā ar palielinātu skābeklis noplicināšana asinis iekš kapilārs gulta (sakarā ar sirds ar samazinātu sirds izvadi kreisās puses kontekstā sirds mazspēja); tad vēlāk arī centrālais cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piem mēle) [jaukts centrālais un perifērijas cianoze].
Mēles diagnostika
- Pacientiem ar sirds neveiksmes ir sarkanīgākas mēle ar gaiši dzeltenu pārklājumu (normāls: normālas mēles ir gaiši sarkanas ar spilgti baltu pārklājumu). Izšķir piecas baktēriju ģintis sirds mazspēja pacienti no veseliem indivīdiem: Capnocytophaga, TM7 baktērijas incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium un Eubacterium. Turklāt bija vērojams samazinājums koncentrācija Eobacterium un Solobacterium ar arvien progresējošāku sirds mazspēja.
Rādītājs sirds mazspējas agrīnai diagnosticēšanai (ar neakūtu aizdusu / elpas trūkumu)
| Parametrs | Rezultāts |
| Vecums> 75 | 3 |
| ĶMI> 30 kg / m2 | 4 |
| NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) | 9 |
| Nenormāla EKG | 5 |
| Sirds virsotnes sānu nobīde | 4 |
| Sistoliskais sirds murrā | 3 |
| Sirdsdarbības ātrums virs 90 / min | 1 |
| Perifēra tūska | 4 |
| Išēmiska sirds slimība | 2 |
Leģenda: ≥ 21 punkti = norāde uz ehokardiogrāfija; negatīvā paredzamā vērtība - 87% un pozitīvā - 73%.
Kreisā sirds mazspēja
Raksturīgi kreisās sirds mazspējas simptomi: kreisās sirds mazspējas gadījumā kreisā kambara darbojas nepietiekami (= nepietiekama sirds izeja; “uz priekšu atteice”, angliski “uz priekšu atteice”) un asinis pulmonāli dublē (= pretspiediens plaušu cirkulācija). Sūdzības nepietiekamas sirdsdarbības dēļ (HZV):
- Tahikardija - pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē.
- Perifēra cianoze (skatīt iepriekš).
- Ierobežota veiktspēja vai veiktspējas kritums *.
- Vertigo (reibonis)
- Smadzeņu (“kas ietekmē smadzenes“) Disfunkcija.
Sūdzības plaušu cirkulācijas pārslodzes dēļ:
- Smaga aizdusa * (elpas trūkums).
- Plaušu tūska - uzkrāšanās ūdens plaušās.
- Plaušu rales - plaušu rales.
- Putojošs krēpas (krēpas)
- Tā saucamais astmas kardiāls
- Sastrēguma bronhīts (hronisks bronhīts ar nemainīgu klepus).
- Pleiras pleiras šķidrums - šķidruma uzkrāšanās plaisā starp plaušām un sauca.
- Centrālā cianoze (skatīt iepriekš).
* Aizdusa un veiktspējas nepietiekamība ir kardināls “sirds mazspējas ar samazinātu izsviedes frakciju” (HFREF) simptoms. kreisā kambara ehokardiogrāfiskā izgrūšanas frakcija (izgrūšana tilpums no kreisā kambara): ≤ 40% (LVEF) = traucēta kreisā kambara (LV) funkcija].
Labā kambara mazspēja
Labās sirds mazspējas raksturīgie simptomi: labās sirds mazspējas gadījumā labā kambara tiek ietekmēta un ir arī pārslodze asinis (= atpalicība ar asiņu sastrēgumu vēnu sistēmā). Tomēr, atšķirībā no kreisās sirds mazspējas, tas nenotiek pulmonāli (plaušās), bet šādos ķermeņa orgānos (“sastrēguma pazīmes”):
- Kakla vēnu sastrēgums
- Palielināta labā kambara piepildīšanas spiediena pazīme ir kakla vēnu sastrēgums (JVD) vai paaugstināts kakla vēnu spiediens (JVP).
- Paaugstinātu JVD parasti novēro pacientiem ar dekompensētu sirds mazspēju.
- Hepatojugulāra refluksa (HJR): droši norāda uz paaugstinātu plaušu kapilāru ķīļa spiedienu (PCWP). Pozitīvs HJR: kad kakla vēnas 3 sekunžu vēdera izspiešanas laikā visu laiku paliek pārslogota (JVP 10 cm), un pēc tam JVP pēkšņi samazinās [Pozitīvā HJR ir saistīta ar sliktāku prognozi].
- Stāze gastrīts (gastrīts).
- Sastrēguma aknas vai sastrēguma ciroze (franču valodā. “Cirrhosis cardiaque”; neatgriezenisks kaitējums aknas, kas noved pie pakāpeniskas saistaudi . pārveidošana aknas ar aknu funkcijas ierobežojumu).
- Sastrēguma enteropātija (SES sastrēguma slimības) gļotādas kuņģa-zarnu trakta) ar malabsorbciju (pārtikas traucējumi absorbcija).
- Ģeneralizēts ūdens aizture (anasarca).
- Ķermeņa apakšējās puses perifēra tūska.
- Ja nepieciešams, stāzi ekzēma un čūlas (čūlas) uz kājām.
- Svara pieaugums
Turklāt ģeneralizēta perifēra cianoze - lūpu un akru zilā krāsa (pirksts/ pirkstu ekstremitātes, deguns, ausis) - var rasties to trūkuma dēļ skābeklis.
Akūta sirds mazspēja
Akūtai sirds mazspējai raksturīgi:
- Simptomi šoks - bālums, auksts sviedri, hipotensija (kritums asinsspiediens).
- Tahikardija
- Vēsas, mitras ekstremitātes
- Apjukums
- Oligūrija - samazināta urīna izdalīšanās (maksimums 500 ml / dienā).
- Pārslodzes simptomi var nebūt!
Kreisās puses sastrēguma simptomi un klīniskās pazīmes (asins tilpuma palielināšanās, samazinoties kreisās puses sūknēšanas spējai) ir raksturīgi:
- Mitrās rales (slapjš RG; auskulējot (klausoties) plaušās).
- Aizdusa (elpas trūkums), kā arī.
Labās puses sastrēguma simptomi un klīniskās pazīmes (asins tilpuma palielināšanās labās puses sūknēšanas samazināšanās dēļ) ir raksturīgi:
- Tūska (ūdens aizture)
Pacientu klasifikācija pēc to perfūzijas stāvokļa (asins piegāde orgāniem vai orgānu daļām); diferenciācija:
- Labi perfused [silts]
- Vāji perfuzēts [auksts])
- Sastrēgumu stāvoklis (diferenciācija:
- Aizsprostots [mitrs]
- Nav aizsprostots [sauss])
Akronīms “CHAMP” palīdz ātri diagnosticēt biežāk sastopamos akūtas sirds mazspējas cēloņus:
- Akūts koronārais sindroms (AKS resp. ACS, akūts koronārais sindroms; sirds un asinsvadu slimību spektrs svārstās no nestabilas stenokardija (iAP; UA; "lāde ciešums"; pēkšņi sākusies sāpes ar nepastāvīgiem simptomiem) uz divām galvenajām miokarda infarkta formām (sirdslēkmemiokarda infarkts (NSTEMI) un ST pacēluma miokarda infarkts (STEMI)).
- Hipertoniska ārkārtas situācija,
- Aritmija,
- Akūts mehānisks cēlonis (piemēram, LV brīvās sienas plīsums vai kambara starpsienas defekts akūta koronārā sindroma fona gadījumā); un
- Plaušu embolija (" plaušu embolija").
