Kortizons grūtniecības laikā - cik tas ir bīstams?

Ievads

Kortizons ir glikokortikoīds, kas dabiski sastopams organismā un tiek ražots organismā virsnieru dziedzeris. Tas izdalās lielākos daudzumos stresa un spriedzes laikā, kā rezultātā palielinās enerģijas rezerves, kā arī tiek kavēta imūnā sistēma un iekaisuma reakcijas. Dažādi sintētiski ražoti glikokortikoīdu preparāti (sarunvalodā pazīstami kā kortizons) var ievadīt tablešu, ziedes vai aerosolu veidā, un tos plaši izmanto medicīnā. Jo īpaši terapijā bronhiālā astma, reimatiskas slimības, daudzi iekaisumi LOR, kā arī ādas zonā glikokortikoīdi tiek bieži izmantoti. Tādējādi terapijas turpinājums laikā grūtniecība bieži vien ir neaizstājama.

Kam kortizons nepieciešams grūtniecības laikā?

Glikokortikoīdi ir vislabāk pētītie pretiekaisuma līdzekļi laikā grūtniecība. Kopumā pētījuma rezultāti liecina, ka ārstēšana ar glikokortikoīdi laikā grūtniecība, pareizi dozējot un lietojot, mātei un bērnam ir ļoti zems risks. Glikokortikoīdus grūtniecības laikā var lietot daudzos dažādos apstākļos.

Īpaši astmas un reimatisko slimību ārstēšanai, kā arī lai izvairītos no transplantāta atgrūšanas, bieži ir svarīgi turpināt terapiju. Glikokortikoīdus var izmantot arī, lai nomāktu imūnā sistēma autoimūno slimību kontekstā. Turklāt ādas slimību terapija (piemēram, neirodermatīts, ekzēma, Uc)

grūtniecības laikā bieži jāturpina. Tikai retos gadījumos var izmantot alternatīvas zāles. Dažādu slimību ārstēšanai grūtniecības laikā bieži ir īpaši izstrādātas shēmas, kurās deva jāturpina. Apturēšana a kortizons terapija bieži rada lielāku risku grūtniecībai un mazulim nekā ārstēšanas turpināšana.

Kādu ietekmi kortizons atstāj uz manu bērnu?

Dažādu glikokortikoīdu ietekme uz bērnu ir atkarīga no izmantotā preparāta un tā lietošanas veida. Principā kortizons rada līdzīgu iedarbību kā pieaugušajiem, nonākot mazuļa apritē. Lietojot ziedes un aerosolus, atšķirībā no terapijas ar tabletēm, tikai mazs kortizona daudzums nonāk mātes un līdz ar to arī mazuļa cirkulācijā.

Visbiežāk lietotie glikokortikoīdu preparāti, prednizons un prednizolona, ļoti vāji ietekmē bērna ķermeni. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie preparāti lielākoties tiek deaktivizēti ES teritorijā placenta. Tikai aptuveni 20% no kortizona daudzuma mātei asinis sasniedz bērna apriti.

Tāpēc ir jābaidās no iespējamās ietekmes uz bērna attīstību tikai lietojot ļoti lielas devas (vairāk nekā 15 līdz 20 mg dienā) un ilgstoši lietojot. Citi parasti lietotie glikokortikoīdu preparāti ir deksametazons un betametazons. Salīdzinot ar iepriekš minētajiem preparātiem, tie nav inaktivēti placenta zonā un lielās devās nonāk bērna asinīs.

Šī iemesla dēļ tos grūtniecības laikā lieto retām indikācijām. No vienas puses, tos izmanto nenovēršamu gadījumu gadījumā priekšlaicīgas dzemdības vai ļoti agrs darbs. Grūtniecības pēdējā trešdaļā preparātus injicē lielās devās.

Tie izraisa paātrinātu bērna attīstību, kas ievērojami palielina izdzīvošanas varbūtību priekšlaicīgi dzimušajiem. Šajā ziņā īpaši izšķiroša ir kortizona atkarīgā plaušu nogatavošanās grūtniecības beigās. Turklāt pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka šī terapija samazina smadzeņu asiņošanu un neiroloģisku deficītu priekšlaicīgu dzemdību gadījumā.

No otras puses, preparāti tiek injicēti, lai novērstu iedzimtu sirds aritmija (iedzimts AV bloks). Saistībā ar izolētām mātes reimatiskām slimībām pastāv risks, ka ierosmes vadīšanas attīstība pie mazuļa sirds var traucēt. Šo risku var ievērojami samazināt, ārstējot ar deksametazons un betametazons.

Iespējamās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar glikokortikoīdiem, ir ļoti atkarīgas no devas, veida (tabletes, ziedes, aerosola) un uzņemšanas ilguma. Jāņem vērā, ka atsevišķiem glikokortikoīdiem ir atšķirīga iedarbība. Par blakusparādībām ir jābaidās galvenokārt ilgstošas ​​terapijas laikā ar lielu glikokortikoīdu devu tablešu veidā.

Neskatoties uz to, blakusparādības rodas ļoti reti. Pirmajā grūtniecības trešdaļā ilgstoša terapija ar lielām devām (vairāk nekā 15 līdz 20 mg dienā) rada bērna attīstības traucējumu risku. Bieža plaisas rašanās lūpa un aukslējas, kad tās tiek lietotas starp 8. un 11. grūtniecības nedēļu.

Bērnam var būt arī netiešs risks, jo ļoti lielas devas var veicināt grūtniecības iestāšanos diabēts, augsts asinsspiediens vai eklampsija. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, lietojot lielas devas, ilgstoša terapija rada augšanas traucējumu risku un priekšlaicīgas dzemdības. Zems asinis zems cukura līmenis mazuļa asinīs asinsspiediens un elektrolītu traucējumi var rasties arī izņēmuma gadījumos. Turklāt grūtniecības beigās pastāv virsnieru garozas nepietiekamības risks, jo augsts glikokortikoīdu līmenis kavē dabisko kortizons mazulīķermeņa.