Terapija | Endokardīts

Terapija

Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikas, jo to bieži izraisa baktēriju patogēni. Lai izvairītos no infekcijas komplikācijām, ir svarīgi sākt terapiju agri. Savādāk antibiotikas tiek izmantoti atkarībā no tā, vai skartais sirds vārsts ir paša pacienta sirds vārsts vai protezējošs vārsts.

Gadījumā, ja endokardīts no vietējiem vārstiem - ti, pacienta paša sirds vārsti - piemēram, antibiotikas ampicilīns-sulbaktāms, amoksicilīnulieto klavulānskābi, ciprofloksacīnu un gentamicīnu. Tās pašas aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas ārstēšanā, ja vārstuļa protēze tiek ietekmēta pēc pirmā gada pēc operācijas. Šajā gadījumā terapijas ilgums parasti ir četras līdz sešas nedēļas.

Ja vārsta darbība tika veikta mazāk nekā pirms gada un atbilstošā sirds vārstu tad ietekmē endokardīts, priekšroka tiek dota antibiotikām vankomicīnam, rifampicīnam un gentamicīnam. Vankomicīnu un rifampicīnu parasti lieto sešas nedēļas vai ilgāk, gentamicīnu - apmēram divas nedēļas. Terapija endokardīts jābūt intravenozai, ti, antibiotikas tiek ievadītas tieši a vēnas ar infūziju.

Tikai šādā veidā pietiekami daudz aktīvās vielas var nokļūt sirds vārsti tā ka baktērijas var nogalināt. Tas ir tāpēc, ka sirds vārsti paši netiek piegādāti asinis un tāpēc narkotikas savu darbības vietu sasniedz tikai caur asins plūsmu caur sirds dobumiem. Attiecīgi pacienti ar endokardītu tiek ārstēti slimnīcā.

Terapijas panākumi regulāri jāuzrauga. Ja sirds vārsts ir nopietni ietekmēts, var būt jāapsver ķirurģiska remonts, lai izvairītos no komplikācijām. Pretējā gadījumā sirds vārstuļa izaugumu daļas var atbrīvoties un izraisīt, piemēram, insultu.

Pat ja pastāv draudi sirds mazspēja vai citas komplikācijas, bieži nepieciešama ķirurģiska terapija. Vadlīnijas par endokardītu regulāri tiek pārskatītas un pielāgotas jaunākajām medicīnas zināšanām. Vadlīnijās ir ieteikumi ārstējošajiem ārstiem pacientiem ar atbilstošu slimību un attiecīgi noteikti pārbaudītākie diagnostikas un terapeitiskie pasākumi. Ārsti nav saistoši vadlīnijām, bet viņi tos var izmantot arī tikai kā norādījumus. Vadlīnijā sniegti arī ieteikumi endokardīta profilaksei un svarīgi higiēnas pasākumi, kas jāievēro, saskaroties ar pacientiem, kuri cieš no endokardīta. Vadlīniju izmantošana ir paredzēta, lai uzlabotu standartizētu pacientu aprūpi ar dažādām slimībām kopumā, padarot diagnozes un terapijas ieteikumus pieejamus visiem ārstiem visā valstī.