Sieviešu neauglība: laboratorijas tests

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

• Mazs asins skaitlis
• Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze) Un, ja nepieciešams, glikozes tolerances tests (oGTT).
• Kopējais holesterīns, ZBL holesterīns, ABL holesterīns
• Triglicerīdi
• HIV

Turklāt laboratorijas testi, lai diagnosticētu vai izslēgtu hormonālos traucējumus:

• Folikulu nobriešanas traucējumi (olšūnu nobriešanas traucējumi) - cēloņi: skatīt zemāk.
• Dzeltenā ķermeņa nepietiekamība (dzeltenā ķermeņa vājums) - parasti folikulu nobriešanas traucējumu dēļ - izraisa: skatīt zemāk.
• Olnīcu nepietiekamība - ir šādas olnīcu nepietiekamības formas:
  • Hiperprolaktinēmisks olnīcu nepietiekamība -. Līmenī hipofīzes dziedzeris (hipofīze) - paaugstināts seruma līmenis prolaktīna (hiperprolaktinēmija), hipofīzes (hipofīzes) audzējs (prolaktinoma) vai hipotalāmu (neliels laukums diencephalonā), ja nepieciešams, to var noteikt Rentgenstūris.
  • Hipotalāma olnīcu nepietiekamība - traucējumi TAS līmenī hipotalāmu (apgabals diencephalonā).
  • Hiperandrogenēmisks olnīcu nepietiekamība - olnīcas (olnīcas) līmenī - paaugstināts seruma līmenis testosterons un, iespējams, citi androgēni hormoni (hiperandrogenēmija).

  Olnīcu nepietiekamības sekas

  • Viegla vai smaga olnīcu disfunkcija (OC funkcija) olnīcas).
  • Dzeltenā ķermeņa nepietiekamība (dzeltenā ķermeņa vājums).
  • Anovulācija (ovulācijas nespēja).
  • Amenoreja (nav menstruācija).
• Policistisko olnīcu sindroms (PCO sindroms).
• Vairogdziedzera, virsnieru garozas disfunkcija - tādējādi izraisot folikulu nobriešanas, tas ir, olšūnas nobriešanas, un cikla traucējumus.

Tiek noteikti šādi hormoni:

Pamata diagnostika

• LH (luteinizējošais hormons).
• FSH (folikulus stimulējošais hormons)
• TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons)
• 17-beta estradiols (2. cikla fāze, 6. - 7. diena postovulācijas / pēcovulācija).
• Prolaktīns
• Progesteronu
• Testosterons

Piezīme! policistisko olnīcu sindroms (PCO sindroms), paaugstināts LH līmenis serumā parasti tiek konstatēts ar normālu serumu FSH līmeņi - attiecīgi LH / FSH koeficients bieži ir lielāks par 2. Folikulu nobriešanas traucējumi / dzeltenā ķermeņa nepietiekamība:

• 17-beta estradiols
• Progesteronu

Uzmanību! Lai noteiktu folikulu nobriešanas traucējumu cēloni, jebkurā gadījumā ir hiperprolaktinēmija, hiperandrogenēmija (piemēram, PCO sindroma dēļ) un vairogdziedzera disfunkcija (piemēram, latenta hipotireoze, kas ir klīniski nenozīmīga hipotireozes forma, bieži sastopama kopā ar galaktoreju (patoloģiska mātes piens izdalījumi), jāizslēdz. Hiperprolaktinēmija / prolaktinoma

• Prolaktīns

Androgēnu veidojošie olnīcu audzēji

• Testosterons

Primāra olnīcu mazspēja

• LH
• FSH
• 17-beta estradiols

Adrenogenitālais sindroms (AGS)

• 17-alfa-OH-progesterons

Androgēnu veidojošie virsnieru audzēji

• DHEA-S
• DHEA
• Testosterons

Kušinga slimība (Kušinga sindroms)

• Kortizola
• Deksas tests (deksametazona tests)

(Latents / manifests) hipotireoze/hipertiroīdisms.

• TSH
• FT4, ja piemērojams
• TRH tests, ja nepieciešams

Pamatojoties uz hormona stāvokli, ārsts nosaka iespējamos hormonālo cēloņus neauglība.

Imunoloģiski traucējumi

Tiek noteiktas šādas antivielas:

• Spermas antivielas
• Olnīcu antivielas
• TPO-Ak (TPO antivielas), ja piemērojams - ja autoimūna tiroidīts (AIT) ir aizdomas; PCO pacientiem ir trīs reizes lielāks AIT risks.

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai:

• GnRH tests
• TRH tests
• Glikoze
• HbA1C
• Perorāls glikozes tolerances tests (oGTT)
• Insulīna

Profilaktiskā ģenētiskā diagnostika - nesēja skrīnings

Pārnēsātāja skrīnings ir ģenētiskais tests, ko izmanto, lai noteiktu, vai cilvēks ir konkrēta autosomāli recesīva iedzimta traucējuma nesējs. Šo skrīningu visbiežāk izmanto pāri, kas apsver grūtniecība un vēlaties iepriekš noteikt, vai bērns mantos ģenētiskās slimībasAmerikas Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu kongress (ACOG) iesaka veikt skrīningu cistiskā fibroze tikai Eiropas izcelsmes pāriem un Amerikas Medicīnas koledžai ģenētika un Genomics (ACMG) iesaka veikt skrīningu mugurkaula muskuļu atrofija turklāt.Šajā populācijā pašreizējie divi nesēju skrīningi atklāj tikai 55.2 traucējumus uz 100,000 55.2 bērniem; atklāt tikai 100,000 traucējumus uz 159.2 100,000 bērniem; uz visu paneli tas būtu XNUMX traucējumi uz XNUMX XNUMX bērniem. Ebrejiem Ashkenazi, kuru vidū ģenētiskie traucējumi ir izplatītāki, ACOG papildus skrīningam iesaka pārbaudīt arī reproduktīvā vecuma pārus pēc Tay-Sachs sindroma un ģimenes disautonomijas. ACMG iesaka desmit ģenētisko testu grupu (piemēram, Nīmaņa-Pika A tipa slimību, Gošē slimība, un Fanconi anēmija C tips). Šajā populācijā 392.2 uz 100,000 XNUMX bērniem attīstās smaga recesīva slimība. Piezīme: Būt pārvadātājam neizraisa recesīvu slimību. Divkāršais komplekts hromosomas parasti aizsargā pret to.