Operācija sānu malleola lūzumam
Nestabilu vai pārvietotu Weber B un C tipu lūzumu gadījumā, kurā saišu aparāts potīte ir ļoti iespējams vai noteikti arī ievainots, kā arī tā sauktajos atklātajos lūzumos, kuros viens vai vairāki fragmenti iziet caur ādu uz ārpusi, ārējās potītes lūzums ir absolūti nepieciešams. Lūzumi, kas saistīti ar asinsvadu vai nervu traumām vai kurus nevar iztaisnot ar rokām, ir arī labs ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Tas pats attiecas uz ārējiem potīte traumas ar ievērojamiem mīksto audu bojājumiem, ti, muskuļu un / vai zemādas sasitumi vai plīsumi taukaudi skartajā zonā.
Ķirurģiska ārstēšana ārējās potītes lūzums var veikt vispārīgi anestēziju, bet principā ir iespējamas arī reģionālās anestēzijas procedūras vai tā dēvētie nervu bloki vai mugurkaula anestēzija. Individuālu lēmumu par vai pret noteiktu procedūru pacients pieņem kopā ar anesteziologu atbilstoši viņa personiskajam riska profilam un vēlmēm. Pēc tam operācijai vajadzētu kalpot fragmentu pārvietošanai un fiksēšanai.
Arī saišu aparātu un apkārtējās struktūras var precīzi atjaunot. Kaula anatomiski pareizā rekonstrukcija tiek panākta ar tā saukto skrūvju un / vai plākšņu osteosintēžu palīdzību. Ar to saprot dažādu fragmentu apvienošanu un nostiprināšanu ar skrūvēm vai mazām metāla plāksnēm.
Šo plākšņu galvenais mērķis ir kaula vai kaula fragmentu neatgriezeniska fiksēšana noteiktā stāvoklī. Skrūves kopā piestiprina plāksni pie kaula vai diviem kaula gabaliem. Precīzai fragmentu piemērotībai un stingrai saspiešanai ir izšķiroša nozīme labā un ātrā dziedināšanas procesā.
Sarežģītākai ārējai potīte lūzumi vai pacienti, kas cieš no osteoporoze, ir ieteicamas tā saucamās stabilā leņķa plāksnes. Īpašā fiksējošo skrūvju bloķēšana plāksnes iekšpusē novērš fiksācijas sasvēršanos pēc ķirurģiskas procedūras. Operācijas laikā ķirurgs pārbauda un pārbauda arī visas potītes saišu aparātu - it īpaši tā saukto sintezmozi, lai varētu droši izslēgt iespējamo locītavu traumu.
Vajadzības gadījumā šeit var būt vajadzīgas arī šuves vai cita fiksācija. Jebkurā gadījumā ķirurģiskā komanda, protams, ārstēs arī citus ievainojumus lūzums. Bojāts nervi tiek sašūtas, kā arī asinis kuģi tas, iespējams, ir saplēsts.
Lielu saspiešanas traumu vai lielu ādas brūču gadījumā arī šī zona ir jāatjauno, lai pacientam garantētu atbilstošu vizuālo rezultātu. Kad visas struktūras ir izlīdzinātas un nostiprinātas, ķirurgs vēlreiz pārbauda potītes stabilitāti. Tas, no vienas puses, tiek veikts ar manuālu pārbaudi, jo ārstējošajam ārstam parasti ir liela pieredze ar atbilstošiem ievainojumiem un viņš var labi novērtēt pārvietošanos, un, no otras puses, izmantojot īpašus testus saskaņā ar Rentgenstūris kontrole.
Ja potīte joprojām ir nestabila, neskatoties uz lūzums, operācijas pēdējā posmā tiek ievietota tā sauktā skrūve. Šī skrūve savieno abus kauli no apakšējā kāja (stilba kauls un augšstilbs) tieši virs potītes un notur tos optimālā attālumā. Izmantojot šo papildu skrūvju savienojumu, ārējā potītes lūzums tiek papildus stabilizēts.
Tomēr tas nav nepieciešams visos gadījumos. Īpašos apstākļos iepriekš aprakstītā darbība var nebūt iespējama īslaicīgi vai pat neatgriezeniski. Šajos izņēmuma gadījumos ārstējošais ārsts ieteiks alternatīvu procedūru un sīki to apspriedīs ar pacientu.
Jūs varat lasīt vairāk par operāciju ārējās potītes lūzums šeit. Ārējās potītes ķirurģiska ārstēšana lūzums tiek veikts nekavējoties kā neatliekamas operācijas daļa, ja ir atvērti lūzumi, kas caurdur ādu, vai nopietni mīksto audu bojājumi, kas sasprindzina ādu un apkārtējos audus. Visi pārējie operējamie lūzumi jāārstē 6-8 stundu laikā pēc faktiskā ievainojuma, ja pietūkums to atļauj.
Ļoti spēcīga audu pietūkuma gadījumā vispirms ir jāgaida pietūkuma samazināšanās ar dekongestējošiem pasākumiem, kā arī t.s. tromboze profilakse un antibiotiku terapija pēc nepieciešamības. Pēc tam iepriekš aprakstītā ārstēšana var sekot kā plānota operācija. Šī operācija, protams, nav pilnīgi bez riskiem un iespējamām komplikācijām.
Bieži vien hematoma, ti, a ievainojums, rodas operācijas brūces zonā. Dažreiz var novērot dažu ādas un audu daļu nāvi, tā saukto brūci nekroze. Kā potītes infekcijas vai kāja pēc operācijas rodas apmēram 2% gadījumu, ir nepieciešamas regulāras ārsta pārbaudes.
Novērojot un sajūtot operācijas zonu, tiek novērtēts pietūkums un iespējamais iekaisums. Turklāt vairāki rentgens tiek veiktas pārbaudes, lai pārliecinātos par osteosintēžu pareizu atbilstību un agrīnā stadijā atklātu jebkādu turpmāku paslīdēšanu. Saskaņā ar ķirurga norādījumiem operētās potītes dozēšanu var sākt salīdzinoši agri.
Slodze tiek lēnām uzkrāta ar fizioterapeita palīdzību. Parasti svara celšana ir iespējama pēc apmēram 6 nedēļām. Tomēr, ja ir ievietota regulēšanas skrūve, tā jānoņem pirms svara nēsāšanas sākuma.
Vairumā gadījumu tas notiek apmēram pēc 6 - 8 nedēļām. Tikai pēc šī laika ir iespējama apmācība, gājiena apmācība un citi fizioterapeitiski pasākumi. Citas skrūves un / vai plāksnes, kas ievietotas fiksēšanai, var noņemt arī pēc kaulu pēdējās sadzīšanas pabeigšanas, ja pacients to vēlas.
Tas var būt, piemēram, ja vecākas osteosintēzes ir sāpīgas vai ierobežo kustību amplitūdu. Tomēr, protams, pastāv arī jaunas operācijas risks un vēl viena lūzuma risks implantu noņemšanas dēļ.
Visi šīs sērijas raksti:
