Īss pārskats
- Terapija: ķirurģiska, minimāli invazīva vai atvērta: savieno abus galus ar dažādām metodēm; konservatīvs: sāpju mazināšana, imobilizācija, pēc tam kustību vingrinājumi.
- Simptomi: Spiediena sāpes un sāpes naktī, kustību ierobežojumi plecā, dažreiz arī elkoņa locītavā, zilumi
- Cēloņi: bieži vien iepriekšējo bojājumu, piemēram, nolietojuma, ārēja spēka dēļ negadījuma kontekstā, ko veicina ilgstoša anabolisko steroīdu lietošana, smēķēšana vai augsts lipīdu līmenis asinīs.
- Pārbaudes: fiziskā pārbaude, attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), rentgenstari, ja ir arī aizdomas par kaulu traumu
- Prognoze: dzīšanas laiks ir atkarīgs no plīsuma apjoma un ārstēšanas, pēc konservatīvas terapijas dažkārt rodas paliekošs muskuļu samazinājums un nereti muskuļu vājums plecu rajonā, ieteicama plecu speciālista konsultācija, svarīgi atbilstoši rehabilitācijas pasākumi
Kas ir plīsusi cīpsla plecā?
Pleca cīpslas plīsums ir viens no biežākajiem cīpslu ievainojumiem, ko izraisa nodilums un bieži vien ir plecu sāpju cēlonis.
Īpaši svarīgs ir četru muskuļu gredzens (rotatora aproce), kas rodas uz lāpstiņas un ar cīpslām piestiprina pie pleca kaula galvas. Šīs cīpslas ir īpaši jutīgas pret cīpslu plīsumiem stresa apstākļos. Plecu sāpes bieži rodas no rotatora aproces.
Pleca locītavas apvidū iet vēl viena cīpsla: garā bicepsa cīpsla, kas – sākot no rokas saliecēja muskuļa augšdelmā (bicepss) – pa kaulainu rievu stiepjas līdz pleca dobuma augšējai malai. Reizēm arī asaras.
Kā tiek ārstēta cīpslas plīsums plecā?
Principā cīpslas plīsumu plecā var ārstēt gan ķirurģiski, gan neoperatīvi (konservatīvi). Ja papildus cīpslas plīsumam ir arī kaulu lūzumi, asinsvadu vai nervu traumas, nepieciešama kompleksa ārstēšanas stratēģija.
Labākā pleca cīpslas plīsuma ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tie galvenokārt ietver bojājuma pakāpi, simptomu smagumu, plecu skartās personas vecumu un individuālās prasības. Jebkuras terapijas mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot locītavu darbību. Pēc tam ārstējošais ārsts kopā ar pacientu plāno terapiju un izlemj, vai operācija ir vai nav indicēta.
Darbība
Īpaši cīpslas plīsuma gadījumos traumas, izteiktas aktivitātes un nedaudz iepriekš bojātu cīpslu dēļ tiek operēts cīpslas plīsums plecā. No otras puses, ir jāizvairās no operācijas locītavu infekciju, nervu bojājumu un progresējošas deģenerācijas gadījumos. Operācijas rezultāts ir ļoti atkarīgs no cīpslu stāvokļa. Cīpslu šūšanu var veiksmīgi pielietot tikai tad, ja cīpsla ir kvalitatīva.
Lai sasniegtu labu rezultātu, pleca cīpslas plīsumu pēc iespējas izoperē dažu nedēļu laikā. Izšķir atvērto cīpslu labošanu un minimāli invazīvo variantu. Atvērtā ķirurģija pieļauj arī sarežģītākas metodes. Tomēr tas prasa atdalīt deltveida muskuļus, kas atrodas ap plecu, no lāpstiņas daļām. Tas nav nepieciešams ar minimāli invazīvu operāciju. Šeit apkārtējie audi tiek saudzēti, jo ir vienīgā neliela piekļuve locītavai.
Minimāli invazīvā tehnika šim nolūkam ir sarežģītāka un pieļauj tikai vienkāršākus cīpslu remontus šaurības dēļ. Ja ar cīpslu tiek izrauts kaula gabals, tad tas tiek salabots atklātā operācijā. Minimāli invazīva operācija dažreiz ir iespējama ambulatorā veidā.
Ievainotās cīpslas dziedē lēni, tāpēc tiek veikta rūpīga pēckopšana. Pēc operācijas plecu sākotnēji aizsargā pārsējs divas līdz sešas nedēļas (piemēram, Gilchrist pārsējs, nolaupīšanas šina).
Plecu adukcijas šina tiek izmantota, lai roku noturētu 30 nolaupīšanas grādos. Skartā persona sākotnēji pleca locītavu kustina tikai pasīvi. No trešās nedēļas viņš lēnām sāk asistētus, aktīvus kustību vingrinājumus. No septītās nedēļas aktīvās kustības var veikt bez ierobežojumiem. Sportiskas aktivitātes atkal nav ieteicamas līdz trešajam mēnesim.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvu ārstēšanu uzskata par nejaušu, lēnām pleca cīpslas plīsumu. Šis ārstēšanas veids ir īpaši piemērots pacientiem, kuri ir tikai ierobežoti aktīvi, kā arī pacientiem ar tā saukto “saldētu plecu” (sasalušu plecu).
