Sāpes dzimumakta laikā (Dyspareunia): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Dispareunija notiek salīdzinoši bieži. Pamatcēlonis var būt somatisks (fizisks) vai psiholoģisks. Urīna jutīgums urīnpūslis, iegurņa pamatne, dzemdes kakla (kakls no dzemde), un dzemdē (dzemdē) ir arī loma sāpes intensitāte. Saskaņā ar lokalizāciju “ārējo” dispareūniju atšķir no “iekšējās” dispareūnijas. sāpes fizioloģiski stāvoklis var būt balstīta uz neiropātisku sāpes vai neirogēns iekaisums.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Pusaudži un sievietes pēc menopauzes (lokalizācija: “ārēja” dispareūnija).
  • Sievietes pusmūžā (lokalizācija: “iekšēja” dispareūnija).
  • Hormonālie faktori - estrogēna deficīts klimatiskajā / menopauze.

Uzvedības cēloņi

  • Psiho-sociālā situācija
    • Partnera noraidīšana
    • Attiecību problēmas
    • Psiholoģiskie konflikti
  • Seksuāla uzbudinājuma trūkums

Ar slimību saistīti cēloņi (organiski cēloņi vai diferenciāldiagnozes, ti, nepieciešama izslēgšanas diagnoze).

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Gartnera cistas (sinonīms: Gartnera kanāla cista; maksts sienas cistas, kas veidojas no Gartnera kanāla audiem, ductus mesonephricus relikts) - Atrašanās vieta: parasti augšējā priekšējā pusē (“priekšā un sānā”) 2 / 3 no maksts (maksts); Simptomatoloģija: parasti nespecifiska un atkarīga no cistas lieluma; Saslimstība: 1-2% no visām sievietēm.

Āda un zemādas (L00-L99).

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Iegurņa sastrēguma sindroms (PCS) - hronisks sāpes vēderā sievietēm.
  • Trombēts hemoroīds

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Gonoreja (gonoreja) - seksuāli transmisīva infekcijas slimība.
  • Trichomonad colpitis - vaginīts, ko izraisa trihomonādes (vienšūņi - vienšūnas organismi).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Neiromas seko epiziotomija (nervu mudžekļu veidojumi ievainotā nerva galā; šajā gadījumā pēc epiziotomijas (starpsienas griezums)).

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99).

  • Adenomioze (adenomyosis uteri) - endometrija saliņas (endometrija saliņas) miometrija / dzemdes muskuļos (endometrioze dzemde).
  • Adnexīts (olnīcu iekaisums), hroniska.
  • Atrofisks kolpīts (senais kolpīts; estrogēna deficīts kolpīts; maksts sausums) - vaginīts sievietēm menopauzes un pēcmenopauzes periodā.
  • Bartholinīts - Bartholinian dziedzera izvadkanālu iekaisums.
  • Cervicīts (dzemdes kakla iekaisums).
  • Endometrioze - izskats endometrijs (endometrijs) ārpus dzemdes dobuma (cavum uteri).
  • Dzimumorgānu prolapss - daļējs vai pilnīgs maksts prolapss (descensus vaginae) un / vai dzemde (descensus uteri) no kaunuma spraugas (rima pudendi).
  • Pelvipātija - zemāka sāpes vēderā sievietēm ļoti dažādu cēloņu dēļ, kas var būt gan somatiski (fiziski), gan psiholoģiski.
  • Pirmsmenstruālais sindroms (PMS) - rodas sievietēm apmēram četras līdz četrpadsmit dienas pirms nākamā perioda un ietver sarežģītu priekšstatu par dažādiem simptomiem un sūdzībām.
  • Pārāk aktīva urīnpūslis (OAB simptomi).
  • Dzemde fibroids - labdabīgi izaugumi dzemde.
  • Uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums)
  • Uretrālā karunkuls - sievietes gļotādas izvirzījums urīnizvadkanāls.
  • Maksts mikozes (maksts sēnīšu infekcijas).
  • Vaginismus - spastiska maksts (maksts) aizvēršanās, ko parasti izraisa psiholoģiskas problēmas.
  • Vaginīts / kolpīts (vaginīts; baktēriju, mikoze, trihomonādes).
  • Vulva vestibulīts (vestibulitis vulvae sindroms; lokalizēta vulvas disestēzija) - visizplatītākā virspusējās (introitālās) dispareūnijas forma.
  • Vulvītis - ārējo dzimumorgānu iekaisums.
  • Cistīts (urīnpūšļa iekaisums)

Medikamenti

  • Antihormonāls terapija (olnīcu ablācija ar GnRH analogi uz aromatāzes inhibitori) → terapijas izraisīta estrogēna trūkums hormonu receptoru pozitīvās krūts karcinomas slimniekiem → izteikta maksts atrofija un pH maiņa ar izmaiņām maksts flora → disparūnija, iespējams, arī kopdzīves nespēja.

Darbības

  • Adhēzijas (saķeres) pēc vēdera operācijas.
  • Dzemdību ķirurģija: pacienti ar postectio cezareju (ķeizargriezienu) vai vakuuma ekstrakcijas (vakuuma kausa piegādes) apstākļiem ir lielāks risks pēcdzemdību (“rodas pēc dzemdībām”) dispareūnijai, salīdzinot ar pacientiem, kuri dzemdēja spontāni un kuru starpenē netika ievainoti.
  • Operācijas taisna sirds (taisnās zarnas).
  • Sieviešu dzimumorgānu kropļošana (FGM): klitoridektomija; apgraizīšana lūpas majora (izgriešana); lielo kaunuma lūpu apgraizīšana un ārēji redzamās klitora daļas noņemšana (infibulācija).

Tālāk

  • Neskarts himēns