Riska faktori
Riska faktori ZS attīstībai asinsrites traucējumi ir augsts asinsspiediens, diabēts cukura diabēts, aptaukošanās, paaugstināts asinis lipīdu līmenis (piemēram, hiperholesterinēmija un hiperlipidēmija) un kustību trūkums. Asinsrites traucējumi bieži izraisa smēķēšana. Visi šie apstākļi mūsdienās diemžēl nav reti sastopami, bet gandrīz vai mūsu rietumu dzīvesveida noteikums. Smēķēšana
Simptomi
Simptomi, kas rodas ar asinsrites traucējumi ir ļoti dažādi. Tie galvenokārt ir atkarīgi no asinsrites traucējumu lokalizācijas un apjoma. Daudzi cilvēki cieš no aukstas rokas un pēdas, kas bieži ir viegla asinsrites traucējumu forma.
Labs asinis cirkulācija ir svarīga, lai visus orgānus varētu apgādāt ar pietiekamu skābekļa daudzumu un tie varētu pienācīgi veikt savu funkciju. Tā kā an oklūzija parasti attīstās pakāpeniski, ir raksturīgi, ka, neskatoties uz oklūzijas atrašanās vietu, skartie parasti sākotnējā stadijā izjūt ne tikai vai tikai ļoti nelielu diskomfortu. Sākumā simptomi bieži rodas tikai fiziskas slodzes laikā, jo tas palielina asinis prasība. Augstas pakāpes asinsvadu oklūziju gadījumā simptomi ir pārmērīgi oklūzija rodas arī miera stāvoklī.
Nepietiekami perfūzijas audi var tikt nopietni bojāti, ja terapija netiek veikta. Visbiežākie cēloņi ir asinsrites traucējumi smadzenes, sirds un kājas. Ja asinsrites traucējumu laikā trūkst skābekļa, tas izraisa smadzenes šūnas, kuras pēc tam iet bojā.
Attiecībā uz asinsrites traucējumu simptomiem un sekām izšķir īstermiņa un ilgtermiņa asinsrites traucējumus. Īstermiņa asinsrites traucējumi smadzenēs izraisa pārejošu išēmisku lēkmi (TIA). Saistītie simptomi parasti ilgst no divām līdz 30 minūtēm.
Garākajā gadījumā simptomi saglabājas 24 stundas un pēc tam atkal samazinās. Pagaidu aklums viena acs (Amaurosis fugax) ir raksturīga. Simptomi ir atkarīgi no slimības skartās vietas smadzenes.
Bieži redzes dubultošanās, neskaidra runa, reibonis, zudums līdzsvarot, var rasties arī ģībonis, hemiplēģija un nejutīgums. Kaut arī šāds uzbrukums neatbilst a trieka, tas jāuztver kā brīdinājuma signāls, jo palielinās insulta iespējamība nākotnē. Neatgriezeniski asinsrites traucējumi var izraisīt a trieka.
Attiecībā uz simptomiem, a trieka ir līdzīgs pārejošam išēmiskam uzbrukumam. Tomēr simptomi saglabājas ilgāk par 24 stundām un dažos gadījumos vispār nemazinās. Tāpat ir taisnība, ka simptomi ir atkarīgi no skartās smadzeņu zonas, kurā vairs netiek piegādāts skābeklis.
Cita starpā var rasties paralīze, roku un kāju nejutīgums, runas vai redzes traucējumi, zvana ausīs vai reibonis. Pēkšņi nokarājies stūris mute ir tipisks un pamanāms nepiederošiem cilvēkiem. Pacienti bieži izceļas arī neskaidrības dēļ.
Tas varētu būt interesanti arī jums: ar kādiem simptomiem var atpazīt asinsrites traucējumus smadzenēs? Ja rodas akūti ekstremitātes asinsrites traucējumi, seko pēkšņa un spēcīga simptomatoloģija. Raksturīgi, ka pastāv seši dažādi simptomi, tā sauktie seši “Ps”.
Tie ietver: pulsa zudumu, sāpes, bālums un aukstums (bālums), maņu traucējumi un nejutīgums (parestēzija), muskuļu vājums un paralīze (paralīze) un šoks simptomi (prostrācija) sirdsklauves un apziņas apduļķošanās nozīmē. Ja asinsvadu oklūzija nav savlaicīgi novērsts, kāja var nomirt ar sekām amputācija. Tomēr vairumā gadījumu simptomi ir pakāpeniski un pēc tam notiek hroniski.
Šajā gadījumā runā par perifēro artēriju okluzīvo slimību (pAVK), kas pazīstama arī kā logu apdare. Nosaukuma vitrīnas slimība rodas no tā, ka skartajām personām hronisku asinsrites traucējumu dēļ bieži ir jāpārtrauc staigāšana un pēc tam bieži jāpaliek skatlogu priekšā. Terminu “claudicatio intermittens” lieto arī simptomatoloģijai, tas raksturo pacienta atkārtotu klibošanu, jo muskuļi pēc neilga laika sāp stresa laikā.
Pamatojoties uz simptomatoloģiju, PADK var iedalīt četros posmos (pēc Fontaine domām). Pirmajā posmā notiek asinsvadu izmaiņas, bet simptomi vēl neparādās. Otrajā posmā sāpes notiek stresa apstākļos.
ja sāpes- bezmaksas pastaigas attālums ir garāks par 200m, to sauc par IIa posmu. Ja tas ir īsāks par 200 m, ir klāt IIb posms. Trešajā posmā simptomi parādās arī miera stāvoklī, īpaši naktī, kad kājas ir paceltas.
Pēdējā posmā, IV posmā, asinsrites traucējumi ir tik nopietni, ka rodas audu bojājumi. Čūlas un brūces slikti sadzīst, jo trūkst skābekļa un par to atbildīgo asins komponentu brūču dziedēšana. Attīstās atvērtas kājas, un ārkārtējos gadījumos audi pilnībā nomirst - tā sauktais smēķētājs kāja ir klāt, jo pAVK parasti rodas smēķētājiem.
Parasti tiek skartas abas kājas, lai gan simptomi ir vienā kāja var būt arī vājāka. Cukura diabēta slimniekiem simptomi bieži ir atšķirīgi, jo ar slimību saistītu sāpju dēļ viņi pamana sāpes tikai vēlāk nervu bojājumi, tāpēc pAOD bieži tiek diagnosticēts tikai IV stadijā. Sāpju vietā viņi bieži piedzīvo a dedzināšana sajūta.
Līdz šim aprakstītā simptomatoloģija bija saistīta ar artēriju oklūziju. Tomēr vēnas var būt arī slēgtas vai daļēji slēgtas. Šis stāvoklis sauc par vēnu tromboze.Atkarībā no venozās oklūzijas augstuma rodas visas kājas, teļa vai pēdas pietūkums, jo asinis uzkrājas un to nevar atsūknēt atpakaļ sirds.
Sekcija zem aizsprostotā trauka kļūst zila. Saīsinājums PAVK apzīmē perifēro artēriju oklūzijas slimību. Šī slimība raksturo artēriju sašaurināšanos vai daļēju vai pilnīgu bloķēšanu.
Slimības smagums ir sadalīts četros līmeņos, jo PAVK var būt ļoti atšķirīgs: ir iespējama bez simptomiem forma, kas pēc tam galvenokārt tiek pamanīta kā nejaušs atradums, kā arī lielas sāpes staigājot, līdz dažu ķermeņa daļu nāvei. ilgstošas nepietiekamas asiņu un skābekļa dēļ. Visbiežākais PAVK attīstības cēlonis ir esošs arterioskleroze, ti, artēriju sastingšana un sašaurināšanās, pateicoties nogulsnēm asinsvadu sieniņās. Arterioskleroze īpaši attīstās, pieaugot vecumam, bet tas ne vienmēr noved pie PAVK.
Citi riska faktori arterioskleroze un PAVK ir, piemēram, augsts tauku līmenis asinīs (hiperholesterinēmija), smēķēšana, vingrojumu trūkums, liekais svars, Kā arī diabēts mellitus. Lai ārstētu PAVK, ieteicams mainīt dzīvesveidu, lai novērstu iepriekš minētos riska faktorus. Turklāt var dot zāles, kurām ir antikoagulants efekts.
Augstākajos posmos var apsvērt PAVK apstrādes darbības, piemēram, apvedceļa darbību. Asinsrites traucējumus var ierobežot arī ar pirkstiem (un pirkstiem). Īpaši daudzām sievietēm asinsrite rokās un kājās ir ierobežota zemas dēļ asinsspiediens, kas izpaužas aukstas rokas un kājas.
Tipisks nepietiekamas asinsrites sindroms rokā ir Reino sindroms. Mazo krampju dēļ kuģi, galvenokārt stresa vai saaukstēšanās rezultātā, rodas asinsrites traucējumi. Notiek tipiska simptomu secība.
Pirmkārt, pirksti kļūst balti asinsrites trūkuma dēļ. Tam seko zila krāsa skābekļa trūkuma dēļ. Tiklīdz pirkstiem atkal tiek piegādātas asinis, seko sarkana krāsa.
Runā arī par Tricolore fenomenu. Tikai reti šo procesu papildina sāpes. Citi simptomi, kas var rasties, ir a dedzināšana sajūta pirkstos, tirpšana un nejutīgums.
Dažreiz simptomi saglabājas vairākas stundas un var izraisīt audu bojājumus. Reino sindroms parasti tiek uzskatīts par nekaitīgu, bet tas var notikt arī citu slimību, piemēram, kolagenozes vai autoimūno slimību, kontekstā. Pārsvarā tiek skartas sievietes.
Ja ir asinsrites traucējumi sirds, runā par koronāro sirds slimību (CHD). CHD gadījumā koronārās artērijas ietekmē asinsrites traucējumi, tāpēc sirds muskuļa daļām vairs netiek piegādāts pietiekams daudzums skābekļa un barības vielu, un sirds vairs nevar darboties pareizi. Tipiski simptomi ir sāpes un sasprindzinājuma sajūta lāde, ko bieži pavada trauksmes sajūta.
Dažreiz nelabums tiek pievienots. Šie simptomi ir pazīstami kā stenokardija vai ekstremālos gadījumos, ja koronārās artērijas ir pilnībā bloķēti, tie ir saderīgi ar sirdslēkme. sāpes krūtīs ir dedzināšana vai griešanas raksturs, un sasprindzinājums krūtīs bieži tiek aprakstīts tā, it kā uz krūtīm sēdētu smags svars vai zilonis.
Sāpes parasti izstaro no lāde kreisajā rokā, bet tas var izstarot arī kakls, žokļa un muguras zonā. Tā pavadīšana parasti sagādā grūtības elpošana. Ja nav akūtas oklūzijas, šī simptomatoloģija notiek tikai saslimšanas gadījumā stenokardija pectoris uzbrukums, kad pacients ir pakļauts lielai slodzei.
Provokatīvas slodzes var būt spēcīgas fiziskās aktivitātes, liels stresa potenciāls un aukstums. Atšķirībā no a sirdslēkme, simptomi stenokardija pectoris uzbrukums izzūd salīdzinoši ātri, kad stress ir beidzies. Parasti simptomi atkal pazūd pēc maksimāli desmit minūtēm.
Tāpat kā pAVK, stenokardija var arī iedalīt dažādās klasēs, pamatojoties uz simptomiem. 1. klasē simptomi rodas tikai pēc ilgstošas un smagas piepūles. 2. klasē simptomi parādās jau ikdienas stresa laikā, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, ejot kalnā vai pat aukstā laikā un psiholoģiskā stresa laikā.
3. klasē stenokardija ir aprakstīts kā a stāvoklis kas notiek pat nelielā fiziskā slodzē, piemēram, normālas pastaigas laikā. 4. klase tiek sasniegta, kad simptomi jau parādās miera stāvoklī. Bez pietiekamas asins piegādes tīklene vairs nevar pildīt savu funkciju. Tā rezultātā rodas nopietni redzes traucējumi līdz aklums.
Tīklenes asinsrites traucējumi var būt hroniski vai akūti. Ja ir hroniski asinsrites traucējumi, redze pasliktinās pakāpeniski. To var izraisīt dažādas slimības, piemēram, t.s. diabētiskā retinopātija, kurā esošā cukura slimība izraisa asins bojājumus kuģi kas piegādā tīkleni.
Augsts asinsspiediens var izraisīt arī īslaicīgu aklums. Ja rodas akūti asinsrites traucējumi, skartā acs pēkšņi kļūst akla bez brīdinājuma zīmēm. Ne vienmēr visai acij ir jāapžņaugas, tas var izraisīt arī nopietnu redzes pasliktināšanos vai redzes lauka daļu zaudēšanu, tāpēc apgabali tiek uztverti tikai kā melni plankumi.
Visi procesi norit nesāpīgi. Ja ir tīklenes (tīklenes vēnas oklūzija), tas nesāpīgi pasliktina redzes asumu. Tas noved pie neskaidras redzes.
To bieži raksturo kā plīvuru acu priekšā. Venozās asinsrites traucējumu problēma ir tā, ka simptomi parādās salīdzinoši vēlu. Bieži simptomi parādās naktī, jo asinsspiediens naktī pazeminās, un tajā pašā laikā spiediens acu vēnās palielinās gulēšanas stāvokļa dēļ.
No rīta cietušie pamana redzes pasliktināšanos, kas dienas laikā atkal var uzlaboties. Bloķēšana miega artērija var izraisīt arī tīklenes asins piegādes trūkumu kuģi. Tomēr pēc tam rodas pavadošā simptomatoloģija, līdzīga insultam.
Asinīm organismā ir daudz dažādu uzdevumu: tas ne tikai izplata skābekli un barības vielas visā ķermenī, bet arī ir svarīgs ķermeņa siltuma regulators līdzsvarot. Tā kā asinis cirkulācijas laikā tiek sasildītas caur ķermeņa asinsvadu sistēmu bagāžniekā, tas palīdz transportēt temperatūru uz rokām un kājām un tādējādi uzturēt tās ekstremitātēs. Asinsrites traucējumu gadījumā šis mehānisms tagad ir traucēts: nepietiekams silto asiņu daudzums no rumpja caur artērijām nonāk ekstremitātēs, kuras pēc tam atdziest.
Rokas un kājas - vai pirksti un pirksti - ir īpaši pakļauti riskam, jo viņu priekšā ir salīdzinoši garš ceļš, pa kuru asinīm ir jāceļo un pa kuru jau tiek zaudēts turpmākais siltums. Aukstās rokas un aukstas kājas tāpēc var rasties pat ar nelieliem asinsrites traucējumiem. Īpaša piesardzība ir nepieciešama, ja ir norādes, ka asinsrites traucējumi ietekmē lielāku platību, piemēram, visu apakšstilbs.
Šādi nopietnāki asinsrites traucējumi jānoskaidro pēc iespējas ātrāk un ārkārtas gadījumos. Sākotnējo aizdomas par asinsrites traucējumu diagnozi parasti var noteikt, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem. Tomēr ir vairākas pārbaudes metodes, kas var apstiprināt šīs aizdomas un noteikt precīzu slimības smagumu.
Ļoti banāls, bet arī ļoti jēgpilns ir salīdzinošais asinsspiediens ķermeņa divu pusīšu mērīšana. Ja, piemēram, asinsspiediens labajā rokā ir ievērojami zemāks nekā kreisajā pusē, tas labi norāda uz asinsvadu izmaiņām labajā ekstremitātē. Varat arī noteikt asinsspiediena vērtības abās augšdelmās un abās potītēs un pēc tam salīdziniet tās.
Ja izmērīto spiedienu attiecība ir zemāka par noteiktu vērtību, tas arī norāda uz asinsrites traucējumiem. Turklāt t.s. angiogrāfija var būt noderīga. Šīs pārbaudes laikā pacientam artērijā injicē rentgena kontrastvielu (Uzmanību: pirms tam ir svarīgi izslēgt jebkādu alerģiju no kontrastvielas!)
Gada Rentgenstūris attēla, ar kontrastvielu piepildīta trauka iekšpuse pēc tam skaidri izceļas no tā apkārtnes. Ar šīs metodes palīdzību oklūzijas lokalizāciju var noteikt diezgan precīzi. Turklāt ir arī tā sauktie provokācijas testi, kurus galvenokārt izmanto PAD diagnostikā. Piemēram, ārsts var lūgt pacientu staigāt noteiktu attālumu un pēc tam noteikt slimības smagumu, pamatojoties uz veiktajām darbībām bez sāpēm.
